舒文政 楊景娟

脊柱結(jié)核在我國(guó)臨床骨與關(guān)節(jié)疾病中占有一定的比重,其發(fā)病率以及致殘率都非常高, 給患者的工作和生活都帶來(lái)了極大的影響, 在這樣的情況下就要對(duì)脊柱結(jié)核疾病的治療方法進(jìn)行探討和分析［1］。本文選取2011年7月～2013年7月在本院接受脊柱結(jié)核治療的患者144例為研究對(duì)象, 對(duì)微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床療效進(jìn)行了探討以及分析, 進(jìn)行了一定的比較, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2013年7月在本院接受脊柱結(jié)核治療的患者144例為研究對(duì)象, 其中男83例, 女61例, 年齡在15～70歲之間, 平均年齡43.1歲, 患者有發(fā)熱,乏力等癥狀。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組72例患者。兩組患者在年齡、性別等基本情況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療, 治療的方法如下：先用CT掃描確定病灶對(duì)進(jìn)針角度、深度以及切口位置進(jìn)行確定, 在腰椎后行后外側(cè)入路并經(jīng)Kambin三角到達(dá)椎間隙, 抽吸患者膿液,清除壞死的游離小死骨以及壞死組織手術(shù)中運(yùn)用生理鹽水加異煙肼對(duì)病灶和膿腫沖洗, 并連接沖洗管和引流管, 術(shù)后采用局部化療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中出血量、臥床時(shí)間以及椎體骨性融合時(shí)間等基本情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和記錄, 以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn), 組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析, 兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn),治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組共72例患者, 患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中出血量、椎體骨性融合時(shí)間分別為(1.1±0.3) h、(213.1±43.2) ml、(163.2±11.2) d；對(duì)照組共72例患者, 患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中出血量、椎體骨性融合時(shí)間分別為(3.1±0.5) h、(54.2±8.5) ml、(254.3±20.2) d, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核疾病是最常見(jiàn)的肺外結(jié)核, 其中脊柱結(jié)核約占50%以上, 嚴(yán)重的危害著人類(lèi)的健康, 且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)［2］。在對(duì)脊柱結(jié)核患者進(jìn)行治療的過(guò)程中常見(jiàn)的方法是開(kāi)放手術(shù)治療, 但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升, 這一治療方法已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求［3］。

微創(chuàng)手術(shù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物, 這一治療方法與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比, 對(duì)脊柱結(jié)核患者進(jìn)行治療的過(guò)程中具有顯著的優(yōu)勢(shì)［4］。微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比核心優(yōu)勢(shì)是提高了病灶局部用藥的濃度, 除了可以持續(xù)給予藥物治療之外, 還可以避免局部化療藥物經(jīng)靜脈的循環(huán)對(duì)患者造成的傷害, 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率［5］。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中出血量、椎體骨性融合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述, 在對(duì)脊柱結(jié)核患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比具有顯著的治療效果,值得臨床推廣。

［1］ 黃志剛,王耀,詹子睿 .CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管微創(chuàng)治療脊柱結(jié)核.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥期刊, 2010,12(24):45-46.

［2］ 詹子睿,張西峰.CT導(dǎo)引經(jīng)皮介入置管灌洗、局部持續(xù)化療治療脊柱結(jié)核的研究.吉林醫(yī)學(xué)期刊, 2010,29(18):2807-2808.

［3］ 崔辰.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在治療脊柱結(jié)核中的臨床效果比對(duì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))期刊, 2012,14(25):223-224.

［4］ 章玉國(guó),蘇波,馬雙,等.椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤(pán)出癥的臨床療效分析.醫(yī)藥前沿期刊, 2011,01(23):1322-1323.

［5］ 吳嬌臻,李若,單霞霞.微創(chuàng)手術(shù)治療胸腰椎骨折和骨盆環(huán)損傷的護(hù)理量化研究.中醫(yī)正骨期刊, 2012,24(03):38-39.