王進卿

神經內科住院患者感染臨床特點及感染因素分析

王進卿

目的 分析神經內科住院患者感染的臨床特點及感染因素。方法 回顧性分析本院接診的244例神經內科住院感染患者的臨床資料,總結分析感染的臨床特點及感染因素。結果 244例神經內科住院感染患者主要為泌尿道感染、下呼吸道感染、上呼吸道感染及皮膚與黏膜感染；通過感染因素分析可知主要為患者年齡、意識狀態(tài)、住院時間、抗生素應用、侵入性操作、慢性基礎疾病及吸煙和飲酒等,其中患者年齡越大,感染發(fā)生率則越高。結論 神經內科住院患者患者主要以泌尿道、上下呼吸道及皮膚與黏膜等感染為主,患者年齡越大則感染發(fā)生率越高,同時抗生素應用與侵入性操作也極易引發(fā)感染,必須引起高度重視。

神經內科；住院患者；感染；臨床特點；感染因素

神經內科患者在臨床上大部分表現(xiàn)為發(fā)病急、病情為重,并且醫(yī)院感染率較高［1］,而一旦出現(xiàn)感染則會對后期治療產生嚴重影響,為此要加強神經內科住院患者感染的研究與探討,盡早做好感染的預防與控制,才能提高臨床治療效果。為了進一步分析神經內科住院患者感染的臨床特點與感染因素,本院針對接診的神經內科住院感染患者進行了分析,現(xiàn)將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年1月～2013年12月接診的神經內科住院患者總計3015例,其中出現(xiàn)感染244例,發(fā)生率8.09%,將這244例感染患者作為本次研究對象。244例患者中男性140例、女性104例；年齡在3～80歲之間,平均(52.4±10.8)歲。

1.2 方法 回顧性分析244例神經內科住院感染患者的臨床資料,總結分析感染的臨床特點與感染因素,以便為臨床診治提供參考。主要針對患者的常見指標如患者年齡、住院時間、感染部位、感染時間、抗生素應用、侵入性操作等進行記錄與分析,感染評定皆由本院同一位神經內科專職醫(yī)師診斷。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理,計數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗,以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結果

2.1 年齡與性別情況 244例感染患者男性(140例)多于女性(104例),并且高發(fā)年齡在50歲之后,而70～80歲之間屬于高發(fā)年齡段。其中＞50歲的患者總計131例,而70～80歲患者總計68例。

2.2 感染類型 244例患者感染類型包括68例(27.87%)泌尿道感染、83例(34.02%)系呼吸道感染、60例(24.59%)上呼吸道感染、12例(4.92%)皮膚與黏膜感染、9例(3.69%)胃腸道感染、7例(2.87%)泌尿與呼吸道并發(fā)感染、3例(1.23%)顱內感染、2例(0.82%)其他感染。

2.3 感染因素 針對3015例神經內科住院患者進行分析可知,在感染患者244例與未感染2771例中,兩組患者在年齡、意識狀態(tài)、侵入性操作、住院時間、抗生素應用、吸煙與飲酒、慢性基礎疾病等方面有顯著性差異(P＜0.05),詳見表1。

3 討論

神經內科住院患者容易發(fā)生感染,必須引起高度重視。我國國內醫(yī)院平均感染率大約為5.22%,有些報道中近7.00%,嚴重情況下高達10%左右［2］,本院本次研究8.09%,相較于相關研究,感染率較高。出現(xiàn)這種情況,除了與地區(qū)不同有關,同時與前幾年本院有關措施處理失當有關聯(lián),但在近兩年加強相關控制后,得到了明顯控制,2012年與2013年感染率均低于6%。

在本次研究中,感染男性患者要多于女性患者,并且在年齡分布上,高于50歲的患者明顯較多,尤其在70～80歲之間占了近三分之一。進一步對感染情況進行分析后可知,主要的感染類型包括泌尿道感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮膚與黏膜感染以及胃腸道感染等。而對感染因素進行分析后可知,感染組患者在年齡(＞50歲)、意識狀態(tài)(差)、侵入性操作(是)、住院時間(＞10 d)、抗生素應用(是)、吸煙與(或)飲酒(是)、慢性基礎疾病(有)等方面同非感染組之間有著顯著性差異(P＜0.05),組間對比差異有統(tǒng)計學意義。因此,作者認為神經內科住院患者感染的因素包括高齡、意識不佳、有侵入性操作、住院時間過長、應用抗生素、吸煙與(或)飲酒、伴有慢性基礎疾病等。相關研究表明,侵入性操作與抗生素不合理應用,已經成為神經內科住院患者感染最為主要的原因與誘發(fā)因素,其中侵入性操作使得患者身體內部某些器官防御屏障受到損壞,使得病毒極易侵入,故而引發(fā)感染；抗生素雖然屬于臨床常用藥物,但其作用主要在于殺死細菌,而對于病毒卻無效,故而臨床治療前并未確診細菌或者病毒所致就應用抗生素,往往無法達到理想的效果,甚至對正確的治療產生耽誤［3］,引發(fā)不必要的后果。

綜上所述,神經內科住院患者主要以泌尿道、上下呼吸道及皮膚與黏膜等感染為主,患者年齡越大則感染發(fā)生率越高,同時抗生素應用與侵入性操作也極易引發(fā)感染,必須引起高度重視。

［1］ 張海濤.60例神經內科住院患者感染的臨床特點及療效.中國實用醫(yī)藥,2013,8(15):46-47.

［2］ 薛靈艷.488例神經內科住院患者感染臨床特點以及感染因素分析.中國實用醫(yī)藥,2012,7(6):15-16.

［3］ 閆熙.神經內科疾病醫(yī)院內感染臨床特點分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011,07(8):95-96.

274500 東明,中原油田第四社區(qū)管理中心醫(yī)院內科