張曉良?張玉麗

【摘要】 目的 研究分析經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒窒息合并呼吸衰竭的療效。方法 150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為兩組， 每組75例。對(duì)照組給予綜合治療。觀察組中加用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療。結(jié)果 觀察組總有效率85.33%高于對(duì)照組總有效率60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒窒息合并呼吸衰竭采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療， 臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣；新生兒窒息；呼吸衰竭

呼吸衰竭是因多種復(fù)雜因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸功能障礙的癥狀， 可使患者動(dòng)脈血分壓降低或其他病理、生理紊亂[1]， 其中中樞性呼吸衰竭對(duì)患者的影響最大。由于新生兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 極易出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭等癥狀， 對(duì)新生兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。目前， 經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣已經(jīng)在新生兒疾病的治療中廣泛使用。為提高新生兒窒息合并呼吸衰竭的臨床治療效果， 本研究選擇本院收治的150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療觀察， 對(duì)比分析了經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療方法和常規(guī)治療方法的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年10月收治的150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組75例。觀察組中男43例， 女32例， 患兒年齡為出生后15 min～72 h。其中早產(chǎn)兒28例， 足月兒47例。患兒體重分布情況如下：1000～1500 g 3例， 1500～2000 g 42例， 2500 g以上30例。根據(jù)血?dú)夥治觯?分為I型呼吸衰竭PaO2≤50 mmHg 42例， PaCO2≥50 mmHg 33例。對(duì)照組中男40例， 女35例， 患兒年齡為出生后12 min～72 h。其中早產(chǎn)兒26例， 足月兒49例?；純后w重分布情況如下：1000～1500 g 2例， 1500～2000 g 40例， 2500 g以上33例。根據(jù)血?dú)夥治觯?I型呼吸衰竭PaO2≤50 mmHg 43例， PaCO2≥50 mmHg 32例。兩組新生兒窒息合并呼吸衰竭患者在年齡、體重、血?dú)夥治龅纫话阗Y料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可對(duì)比性。

1. 2 方法 經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣氧療器使用英國(guó)EME公司生產(chǎn)的Infant Flow Syestern。初調(diào)FiO2 0.35～0.50、PEEP 3～5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）、Flow 6～8 L/min， 根據(jù)療效進(jìn)行調(diào)整。在應(yīng)用N-CPAP前和應(yīng)用后1 h采橈動(dòng)脈血， 行血?dú)夥治觯?期間監(jiān)測(cè)記錄相關(guān)氧合參數(shù)及指標(biāo)， 如FiO2、PaO2、經(jīng)皮血氧飽和度等。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)吸入氧濃度， 當(dāng)吸入氧濃度≤0.30， PEEP≤3 cmH2O時(shí)可停止使用CPAP， 當(dāng)經(jīng)CPAP通氣治療后PaO2≤50 mmHg或SaO2<85%， PaCO2>65 mmHg， 就需要立即改用氣管插管機(jī)械通氣。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)[3]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者在治療之后， 原本呼吸困難、青紫、呻吟緩解， PaO2、SaO2出現(xiàn)明顯的改善， pH正常， PaCO2正常， 不需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣， 最終撤離經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣。好轉(zhuǎn)：患者在治療后的呼吸困難、青紫、呻吟顯效得到有效減輕， PaO2≥50 mmHg或SaO2>85%， PaCO2≤50 mmHg。無(wú)效：患者的臨床癥狀和血?dú)舛紱]有明顯的改善。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。數(shù)據(jù)用（ x-±s）表示， 治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)， 組間比較使用方差分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患兒中顯效33例， 好轉(zhuǎn)31例， 無(wú)效11例， 總有效率85.33%。對(duì)照組患兒中顯效20例， 好轉(zhuǎn)25例， 無(wú)效28例， 死亡2例， 總有效率60.00%。觀察組總有效率85.33%高于對(duì)照組總有效率60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05， χ2=16.151）。

2. 2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^ 治療后， 觀察組PaO2、SaO2的改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1及表2。

3 討論

鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣能夠使患兒萎縮的肺泡得到重新的張開， 從而增強(qiáng)了肺泡氧彌散的面積， 進(jìn)而改善了患兒通氣和血流的比值， 改善氧合， 減少肺內(nèi)分流， 從而提高了動(dòng)脈血氧分壓。在本次研究中可見這種方法對(duì)于新生兒呼吸衰竭的良好治療效果， 特別是對(duì)于I型呼吸衰竭的患兒的治療效果更優(yōu)。陳奮湘等[4]研究分析了新生兒窒息并呼吸衰竭預(yù)后的相關(guān)因素， 認(rèn)為宮內(nèi)窘迫和過期產(chǎn)、窒息程度和復(fù)蘇措施、合并癥和MSOF、寒冷損傷及呼吸管理水平等與新生兒窒息并呼吸衰竭的預(yù)后有關(guān)， 并認(rèn)為防治窒息對(duì)呼吸衰竭預(yù)后至關(guān)重要。

文獻(xiàn)[5]認(rèn)為， 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有關(guān)新生兒窒息的復(fù)蘇搶救工作亟待進(jìn)一步提高。顏新彥等[6]觀察了夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效， 認(rèn)為夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能較快改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及預(yù)后。本研究中觀察組采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）， 且觀察組在治療后的血?dú)夥治銮闆r也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。充分說明經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒窒息合并呼吸衰竭療效顯著。綜上所述， 新生兒窒息合并呼吸衰竭采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療， 臨床療效顯著， 值得臨床廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘燕峰，張桂欣.缺氧缺血性腦病新生兒血清心肌肌鈣蛋白I及腦型肌酸激酶同工酶的變化及臨床意義.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（ 2） ：111-113.

[2] 張秀娥.肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010，7 （5） ： 37-39.

[3] 江文勝，宋文輝，奚云.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療新生兒急性呼吸衰竭臨床研究.臨床肺科雜志，2011，16（12） ： 1867-1868.

[4] 陳奮湘，陳少華，李建華，等.新生兒窒息并呼吸衰竭的預(yù)后探討.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（02）：85-86.

[5] 徐韜，王惠珊，宮麗敏，等.143例新生兒窒息復(fù)蘇搶救過程評(píng)估分析.中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（02）：174-176.

[6] 嚴(yán)新彥，王寅，陸亞麗，等.夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD并II型呼吸衰竭患者的臨床研究.臨床肺科雜志，2011，16（12）：1856-1857.

【摘要】 目的 研究分析經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒窒息合并呼吸衰竭的療效。方法 150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為兩組， 每組75例。對(duì)照組給予綜合治療。觀察組中加用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療。結(jié)果 觀察組總有效率85.33%高于對(duì)照組總有效率60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒窒息合并呼吸衰竭采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療， 臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣；新生兒窒息；呼吸衰竭

呼吸衰竭是因多種復(fù)雜因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸功能障礙的癥狀， 可使患者動(dòng)脈血分壓降低或其他病理、生理紊亂[1]， 其中中樞性呼吸衰竭對(duì)患者的影響最大。由于新生兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 極易出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭等癥狀， 對(duì)新生兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。目前， 經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣已經(jīng)在新生兒疾病的治療中廣泛使用。為提高新生兒窒息合并呼吸衰竭的臨床治療效果， 本研究選擇本院收治的150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療觀察， 對(duì)比分析了經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療方法和常規(guī)治療方法的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年10月收治的150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組75例。觀察組中男43例， 女32例， 患兒年齡為出生后15 min～72 h。其中早產(chǎn)兒28例， 足月兒47例?；純后w重分布情況如下：1000～1500 g 3例， 1500～2000 g 42例， 2500 g以上30例。根據(jù)血?dú)夥治觯?分為I型呼吸衰竭PaO2≤50 mmHg 42例， PaCO2≥50 mmHg 33例。對(duì)照組中男40例， 女35例， 患兒年齡為出生后12 min～72 h。其中早產(chǎn)兒26例， 足月兒49例。患兒體重分布情況如下：1000～1500 g 2例， 1500～2000 g 40例， 2500 g以上33例。根據(jù)血?dú)夥治觯?I型呼吸衰竭PaO2≤50 mmHg 43例， PaCO2≥50 mmHg 32例。兩組新生兒窒息合并呼吸衰竭患者在年齡、體重、血?dú)夥治龅纫话阗Y料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可對(duì)比性。

1. 2 方法 經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣氧療器使用英國(guó)EME公司生產(chǎn)的Infant Flow Syestern。初調(diào)FiO2 0.35～0.50、PEEP 3～5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）、Flow 6～8 L/min， 根據(jù)療效進(jìn)行調(diào)整。在應(yīng)用N-CPAP前和應(yīng)用后1 h采橈動(dòng)脈血， 行血?dú)夥治觯?期間監(jiān)測(cè)記錄相關(guān)氧合參數(shù)及指標(biāo)， 如FiO2、PaO2、經(jīng)皮血氧飽和度等。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)吸入氧濃度， 當(dāng)吸入氧濃度≤0.30， PEEP≤3 cmH2O時(shí)可停止使用CPAP， 當(dāng)經(jīng)CPAP通氣治療后PaO2≤50 mmHg或SaO2<85%， PaCO2>65 mmHg， 就需要立即改用氣管插管機(jī)械通氣。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)[3]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者在治療之后， 原本呼吸困難、青紫、呻吟緩解， PaO2、SaO2出現(xiàn)明顯的改善， pH正常， PaCO2正常， 不需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣， 最終撤離經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣。好轉(zhuǎn)：患者在治療后的呼吸困難、青紫、呻吟顯效得到有效減輕， PaO2≥50 mmHg或SaO2>85%， PaCO2≤50 mmHg。無(wú)效：患者的臨床癥狀和血?dú)舛紱]有明顯的改善。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。數(shù)據(jù)用（ x-±s）表示， 治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)， 組間比較使用方差分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患兒中顯效33例， 好轉(zhuǎn)31例， 無(wú)效11例， 總有效率85.33%。對(duì)照組患兒中顯效20例， 好轉(zhuǎn)25例， 無(wú)效28例， 死亡2例， 總有效率60.00%。觀察組總有效率85.33%高于對(duì)照組總有效率60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05， χ2=16.151）。

2. 2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^ 治療后， 觀察組PaO2、SaO2的改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1及表2。

3 討論

鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣能夠使患兒萎縮的肺泡得到重新的張開， 從而增強(qiáng)了肺泡氧彌散的面積， 進(jìn)而改善了患兒通氣和血流的比值， 改善氧合， 減少肺內(nèi)分流， 從而提高了動(dòng)脈血氧分壓。在本次研究中可見這種方法對(duì)于新生兒呼吸衰竭的良好治療效果， 特別是對(duì)于I型呼吸衰竭的患兒的治療效果更優(yōu)。陳奮湘等[4]研究分析了新生兒窒息并呼吸衰竭預(yù)后的相關(guān)因素， 認(rèn)為宮內(nèi)窘迫和過期產(chǎn)、窒息程度和復(fù)蘇措施、合并癥和MSOF、寒冷損傷及呼吸管理水平等與新生兒窒息并呼吸衰竭的預(yù)后有關(guān)， 并認(rèn)為防治窒息對(duì)呼吸衰竭預(yù)后至關(guān)重要。

文獻(xiàn)[5]認(rèn)為， 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有關(guān)新生兒窒息的復(fù)蘇搶救工作亟待進(jìn)一步提高。顏新彥等[6]觀察了夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效， 認(rèn)為夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能較快改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及預(yù)后。本研究中觀察組采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）， 且觀察組在治療后的血?dú)夥治銮闆r也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。充分說明經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒窒息合并呼吸衰竭療效顯著。綜上所述， 新生兒窒息合并呼吸衰竭采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療， 臨床療效顯著， 值得臨床廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘燕峰，張桂欣.缺氧缺血性腦病新生兒血清心肌肌鈣蛋白I及腦型肌酸激酶同工酶的變化及臨床意義.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（ 2） ：111-113.

[2] 張秀娥.肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010，7 （5） ： 37-39.

[3] 江文勝，宋文輝，奚云.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療新生兒急性呼吸衰竭臨床研究.臨床肺科雜志，2011，16（12） ： 1867-1868.

[4] 陳奮湘，陳少華，李建華，等.新生兒窒息并呼吸衰竭的預(yù)后探討.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（02）：85-86.

[5] 徐韜，王惠珊，宮麗敏，等.143例新生兒窒息復(fù)蘇搶救過程評(píng)估分析.中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（02）：174-176.

[6] 嚴(yán)新彥，王寅，陸亞麗，等.夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD并II型呼吸衰竭患者的臨床研究.臨床肺科雜志，2011，16（12）：1856-1857.

【摘要】 目的 研究分析經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒窒息合并呼吸衰竭的療效。方法 150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為兩組， 每組75例。對(duì)照組給予綜合治療。觀察組中加用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療。結(jié)果 觀察組總有效率85.33%高于對(duì)照組總有效率60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒窒息合并呼吸衰竭采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療， 臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣；新生兒窒息；呼吸衰竭

呼吸衰竭是因多種復(fù)雜因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸功能障礙的癥狀， 可使患者動(dòng)脈血分壓降低或其他病理、生理紊亂[1]， 其中中樞性呼吸衰竭對(duì)患者的影響最大。由于新生兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 極易出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭等癥狀， 對(duì)新生兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。目前， 經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣已經(jīng)在新生兒疾病的治療中廣泛使用。為提高新生兒窒息合并呼吸衰竭的臨床治療效果， 本研究選擇本院收治的150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療觀察， 對(duì)比分析了經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療方法和常規(guī)治療方法的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年10月收治的150例新生兒窒息合并呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組75例。觀察組中男43例， 女32例， 患兒年齡為出生后15 min～72 h。其中早產(chǎn)兒28例， 足月兒47例?；純后w重分布情況如下：1000～1500 g 3例， 1500～2000 g 42例， 2500 g以上30例。根據(jù)血?dú)夥治觯?分為I型呼吸衰竭PaO2≤50 mmHg 42例， PaCO2≥50 mmHg 33例。對(duì)照組中男40例， 女35例， 患兒年齡為出生后12 min～72 h。其中早產(chǎn)兒26例， 足月兒49例?；純后w重分布情況如下：1000～1500 g 2例， 1500～2000 g 40例， 2500 g以上33例。根據(jù)血?dú)夥治觯?I型呼吸衰竭PaO2≤50 mmHg 43例， PaCO2≥50 mmHg 32例。兩組新生兒窒息合并呼吸衰竭患者在年齡、體重、血?dú)夥治龅纫话阗Y料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可對(duì)比性。

1. 2 方法 經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣氧療器使用英國(guó)EME公司生產(chǎn)的Infant Flow Syestern。初調(diào)FiO2 0.35～0.50、PEEP 3～5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）、Flow 6～8 L/min， 根據(jù)療效進(jìn)行調(diào)整。在應(yīng)用N-CPAP前和應(yīng)用后1 h采橈動(dòng)脈血， 行血?dú)夥治觯?期間監(jiān)測(cè)記錄相關(guān)氧合參數(shù)及指標(biāo)， 如FiO2、PaO2、經(jīng)皮血氧飽和度等。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)吸入氧濃度， 當(dāng)吸入氧濃度≤0.30， PEEP≤3 cmH2O時(shí)可停止使用CPAP， 當(dāng)經(jīng)CPAP通氣治療后PaO2≤50 mmHg或SaO2<85%， PaCO2>65 mmHg， 就需要立即改用氣管插管機(jī)械通氣。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)[3]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者在治療之后， 原本呼吸困難、青紫、呻吟緩解， PaO2、SaO2出現(xiàn)明顯的改善， pH正常， PaCO2正常， 不需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣， 最終撤離經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣。好轉(zhuǎn)：患者在治療后的呼吸困難、青紫、呻吟顯效得到有效減輕， PaO2≥50 mmHg或SaO2>85%， PaCO2≤50 mmHg。無(wú)效：患者的臨床癥狀和血?dú)舛紱]有明顯的改善。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。數(shù)據(jù)用（ x-±s）表示， 治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)， 組間比較使用方差分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患兒中顯效33例， 好轉(zhuǎn)31例， 無(wú)效11例， 總有效率85.33%。對(duì)照組患兒中顯效20例， 好轉(zhuǎn)25例， 無(wú)效28例， 死亡2例， 總有效率60.00%。觀察組總有效率85.33%高于對(duì)照組總有效率60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05， χ2=16.151）。

2. 2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^ 治療后， 觀察組PaO2、SaO2的改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1及表2。

3 討論

鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣能夠使患兒萎縮的肺泡得到重新的張開， 從而增強(qiáng)了肺泡氧彌散的面積， 進(jìn)而改善了患兒通氣和血流的比值， 改善氧合， 減少肺內(nèi)分流， 從而提高了動(dòng)脈血氧分壓。在本次研究中可見這種方法對(duì)于新生兒呼吸衰竭的良好治療效果， 特別是對(duì)于I型呼吸衰竭的患兒的治療效果更優(yōu)。陳奮湘等[4]研究分析了新生兒窒息并呼吸衰竭預(yù)后的相關(guān)因素， 認(rèn)為宮內(nèi)窘迫和過期產(chǎn)、窒息程度和復(fù)蘇措施、合并癥和MSOF、寒冷損傷及呼吸管理水平等與新生兒窒息并呼吸衰竭的預(yù)后有關(guān)， 并認(rèn)為防治窒息對(duì)呼吸衰竭預(yù)后至關(guān)重要。

文獻(xiàn)[5]認(rèn)為， 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有關(guān)新生兒窒息的復(fù)蘇搶救工作亟待進(jìn)一步提高。顏新彥等[6]觀察了夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效， 認(rèn)為夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能較快改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及預(yù)后。本研究中觀察組采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）， 且觀察組在治療后的血?dú)夥治銮闆r也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。充分說明經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒窒息合并呼吸衰竭療效顯著。綜上所述， 新生兒窒息合并呼吸衰竭采用經(jīng)鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣治療， 臨床療效顯著， 值得臨床廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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