周春花 陳燕如

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)門診小兒慢性咳嗽的臨床效果。方法 收集2012年10月～2013年12月期間來我院門診治療的慢性咳嗽患兒108例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各54例，兩組患兒均給予相同的治療措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患兒臨床療效及干預(yù)前后咳嗽癥狀評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率為90.74%，高于對(duì)照組77.78%（P<0.05）。干預(yù)后觀察組及對(duì)照組咳嗽癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)后觀察組咳嗽癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 門診慢性咳嗽患兒實(shí)施綜合護(hù)理能使其總有效率提高，臨床癥狀有效改善，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性咳嗽；門診；護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）07-152-03

Clinical effect research of comprehensive nursing intervention on outpatient children with chronic cough

ZHOU Chunhua CHEN Yanru

The People's Hospital of Huidong County in Huizhou City，Huidong 516300，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention on outpatient children with chronic cough. Methods 108 outpatient children with chronic cough from October 2012 and December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group， every group had 54 cases，two groups of children were given the same treatment measures，the control group received routine care，the observation group received comprehensive nursing intervention.The clinical efficacy and cough symptom scores before and after the intervention were compared in two groups. Results The total effective rate in the observation group was 90.74%，which was higher than 77.78% in the control group（P<0.05）.The cough symptom scores in the observation group and the control group after the intervention were lower than those before the intervention（P<0.05）.The cough symptom scores after the intervention in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention on outpatient children with chronic cough can make the total effective rate rise，improve clinical symptoms， and can be used in clinical.

[Key words] Chronic cough；Outpatient；Care；Effect

咳嗽是兒科較為常見的一種癥狀，由于發(fā)熱伴咳嗽或者單純咳嗽就診的患兒在兒科門診就診的患兒中所占比例約為70%～80%[1-2]。急性咳嗽的發(fā)病原因多為呼吸道感染，而多種因素均會(huì)影響慢性咳嗽的發(fā)生，病因復(fù)雜，其中有效護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)小兒慢性咳嗽的預(yù)后有重要的作用。我們對(duì)2012年10月～2013年12月來我院門診治療的慢性咳嗽患兒108例分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，并比較護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年10月～2013年12月期間來我院門診治療的慢性咳嗽患兒108例，其中男63例，女45例，年齡2～12歲，平均（6.5±1.1）歲，病程5～31周，平均（12.1±1.9）周。將患兒隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各54例，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

組別 n 性別（男/女） 年齡（歲） 病程（周）

觀察組 54 32/22 6.3±0.9 12.4±2.0

對(duì)照組 54 31/23 6.7±1.2 11.8±1.7

x2/t 0.17 0.82 1.23

P >0.05 >0.05 >0.05

1.2 方法

兩組患兒均給予控制感染、消炎止咳平喘等常規(guī)治療，并根據(jù)患兒的年齡給予鹽酸丙卡特羅片治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

（1）環(huán)境護(hù)理：患兒的房間要保持清潔、安靜，患兒應(yīng)避免接觸花粉、皮毛及油煙等過敏原。患兒的病房應(yīng)定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，以保持空氣新鮮，室內(nèi)定期進(jìn)行紫外線殺菌，2次/周為宜[3]。

（2） 飲食護(hù)理：為患兒提供的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，使液體攝入量增加。由于慢性咳嗽咳痰患兒需要消耗較多的能量，應(yīng)補(bǔ)充雞蛋糕、牛奶及肉湯等富含蛋白質(zhì)易消化的飲食[4]，患兒禁食辛辣刺激性食物，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患兒盡量多飲水，在每天正常飲食的基礎(chǔ)上，以每天1000～1500mL的飲水量為最佳，以有效避免痰液黏稠，使痰液容易咳出[5]。

（3）咳嗽咳痰護(hù)理：患兒的身體要定時(shí)地從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，該項(xiàng)工作可以在家屬或護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行，這樣有利于分泌物向較大的支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移，促進(jìn)患兒咳出痰液；可以指導(dǎo)年齡較大的患兒進(jìn)行增加肺活量訓(xùn)練，每天進(jìn)行深吸氣或深呼氣訓(xùn)練，使患兒的肺活量增加；當(dāng)患兒咳嗽時(shí)叩背協(xié)助者將手放于患兒的肋骨下緣，使患兒的痰液在叩背震動(dòng)的力量下咳出。對(duì)患兒的具體病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，如果可以坐在床邊，患兒可以將一小凳踏在腳下，在胸腹部放置一個(gè)軟枕作為支托，對(duì)患兒的咳嗽有較大幫助。指導(dǎo)患兒做吸氣和呼氣練習(xí)后進(jìn)行兩次短促的咳嗽，同時(shí)護(hù)理者一手放置于患兒的背部協(xié)助叩背，以利于痰液的排出[6]。

（4）心理護(hù)理：心理護(hù)理的重點(diǎn)人群為年齡較大的患兒，提供心理護(hù)理的同時(shí)采取措施幫助患兒進(jìn)行身體放松，促進(jìn)其恢復(fù)機(jī)體的功能。觀察患兒的情緒，如果有焦躁、焦慮等情緒出現(xiàn)則需要對(duì)患兒的情緒進(jìn)行調(diào)整，講故事、肢體撫摸等方式均可以幫助緩解不良情緒，使患兒意識(shí)到積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理有利于疾病的早日康復(fù)，使患兒治療疾病的信心加強(qiáng)[7]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)[8] 患兒臨床癥狀、體征（咳嗽、喘息及發(fā)熱等）完全消失為顯效；患兒臨床癥狀、體征（咳嗽、喘息及發(fā)熱等）顯著緩解為有效；患兒臨床癥狀、體征（咳嗽、喘息及發(fā)熱等）無明顯緩解甚至病情反而加重為無效?？傆行蕿轱@效率及有效率的總和。

1.3.2 咳嗽癥狀評(píng)分 患兒的病情改善程度采用咳嗽癥狀計(jì)分制進(jìn)行量化分析，將評(píng)分定為0～3分，其中患兒的咳嗽癥狀完全消失計(jì)為0分；患兒偶爾咳嗽計(jì)為1分；患兒咳嗽頻繁，對(duì)其睡眠形成一定的影響計(jì)為2分；患兒咳嗽劇烈且有持續(xù)性，對(duì)其生活及睡眠均形成嚴(yán)重的影響計(jì)為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 54 37（68.52） 12（22.22） 5（9.26） 90.74*

對(duì)照組 54 29（53.70） 13（24.08） 12（22.22） 77.78

注：與對(duì)照組比較，x2=12.18，*P<0.05

2.2 兩組干預(yù)前后咳嗽癥狀評(píng)分比較

干預(yù)后觀察組及對(duì)照組咳嗽癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組咳嗽癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后咳嗽癥狀評(píng)分比較（）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P

觀察組 54 1.93±0.28* 0.72±0.11# 4.96 <0.05

對(duì)照組 54 1.95±0.32 1.01±0.17 3.43 <0.05

注：與對(duì)照組比較，*t=1.14，P>0.05；#t=6.58，P<0.05

3 討論

咳嗽是一種兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀，如果患兒的咳嗽癥狀時(shí)間超過4周則為慢性咳嗽[9]。慢性咳嗽較難治愈，可能會(huì)導(dǎo)致多種器官并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患兒的身心健康及學(xué)習(xí)生活均帶來嚴(yán)重的影響，患兒的家長(zhǎng)除了要承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外，還要承受精神壓力。慢性咳嗽的治療原則為對(duì)因治療、有效的護(hù)理及遠(yuǎn)離高危因素，但是兒童慢性咳嗽復(fù)雜的發(fā)病因素與成人差別較大，因此，在對(duì)因治療外有效的護(hù)理具有重要的作用[10]。本次研究中通過為門診慢性咳嗽患兒實(shí)施綜合護(hù)理，使患兒及家長(zhǎng)更好的了解慢性咳嗽的相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)的治療信心及治療依從性顯著增強(qiáng)，患兒在治療及護(hù)理過程中積極主動(dòng)的配合，提高了護(hù)理效果[11-12]。本研究

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

結(jié)果中觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組及對(duì)照組咳嗽癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組咳嗽癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示門診慢性咳嗽患兒實(shí)施綜合護(hù)理能使其總有效率提高，臨床癥狀有效改善，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-02-26）