楊靜

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響。 方法 選取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者75例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，均常規(guī)服用降糖藥物，對(duì)照組37例實(shí)施常規(guī)的健康教育及護(hù)理，觀察組38例在常規(guī)健康教育及護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組遵醫(yī)率、出院時(shí)及隨訪結(jié)束血糖控制情況。 結(jié)果 觀察組復(fù)查、飲食、服藥、自我監(jiān)測(cè)及運(yùn)動(dòng)的遵醫(yī)率與對(duì)照組比較較高（P<0.05）。兩組隨訪結(jié)束時(shí)空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院時(shí)，但是觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪結(jié)束時(shí)觀察組空腹血糖及餐后2h血糖均低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)能使糖尿病患者的遵醫(yī)率提高，控制血糖效果較好，可以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。簧鐓^(qū)護(hù)理；遵醫(yī)行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）07-129-03

The impact analysis of community nursing intervention on compliance behavior and glycemic control in patients with diabetes

YANG Jing

Shizhong Community Health Service Center of Qinghe District in Huaian City， Huaian 223001， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of community nursing intervention on compliance behavior and glycemic control in patients with diabetes. Methods 75 cases with diabetics selected from November 2012 to November 2013 in our hospital were studied， randomly divided into two groups， were routinely taken hypoglycemic drugs， 37 patients in the control group were given conventional health education and care， 38 patients in the observation group were given community nursing intervention on the basis of the implementation of routine health education and care， the two groups were compared in compliance rate， glycemic control at discharge and end of the follow-up. Results The review， diet， medication， self-monitoring and compliance rate of exercise in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in both groups at the end of the follow-up were less than those at discharge， but the difference was statistically significant in the observation group（P<0.05）， the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in the observation group at the end of the follow-up were less than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Community nursing intervention can improve the compliance rate of patients with diabetes， better control the blood sugar， and can be widely applied.

[Key words] Diabetes； Community care； Compliance behavior

糖尿病是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，是慢性的終身性疾病，如果不采取積極有效的治療方法則可能會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)器官及系統(tǒng)發(fā)生功能改變及異常，甚至?xí)?duì)患者的生命造成威脅[1]。糖尿病患者一旦確診則需要終身用藥，因此，必須由患者自己實(shí)施治療措施，而患者疾病控制受到遵醫(yī)行為的影響。部分老年糖尿病患者由于不能長(zhǎng)期堅(jiān)持遵醫(yī)治療導(dǎo)致臨床意外情況發(fā)生率增加[2-3]。我們選取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者38例實(shí)施社會(huì)護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者75例，均符合1990年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組38例，男21例，女17例，年齡41～63歲，平均（52.6±1.8）歲，病程4～18年，平均（11.4±0.7）年。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡40～64歲，平均（51.5±2.3）歲，病程3～16年，平均（10.2±0.9）年。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

表1 兩組遵醫(yī)率比較[n（%）]

組別 是否遵醫(yī) n 復(fù)查 飲食 服藥 自我監(jiān)測(cè) 運(yùn)動(dòng)

對(duì)照組 遵醫(yī) 37 17（45.95） 15（40.54） 27（72.97） 16（43.24） 14（37.84）

未遵醫(yī) 20（54.05） 22（59.46） 10（27.03） 21（56.76） 23（62.16）

觀察組 遵醫(yī) 38 28（73.68） 30（78.95） 36（94.74） 32（84.21） 27（71.05）

未遵醫(yī) 10（26.32） 8（21.05） 2（5.26） 6（15.79） 11（28.95）

x2 8.06 15.14 7.29 13.65 11.91

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.2 研究方法

兩組均常規(guī)服用降糖藥物。（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育及護(hù)理。健康教育結(jié)合患者的知識(shí)層次結(jié)構(gòu)，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，具體內(nèi)容包括糖尿病的相關(guān)知識(shí)、飲食治療方法及如何控制血糖等內(nèi)容，為患者講授遵醫(yī)用藥對(duì)疾病控制的重要意義，要遵醫(yī)囑用藥，不能隨意的改變藥物的用量，對(duì)自身血糖水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并且根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)藥物進(jìn)行合理的調(diào)整[4-5]。向患者免費(fèi)發(fā)放包括糖尿病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容的健康教育手冊(cè)，以使患者對(duì)健康教育內(nèi)容能夠熟練掌握。為患者實(shí)施心理護(hù)理，改善其存在的焦慮及恐懼等負(fù)性心理，輕視、無(wú)所謂、擔(dān)心、顧慮及悲觀、絕望等極端心理[6]。（2）觀察組在常規(guī)健康教育及護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：在患者出院1個(gè)月開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行定期的隨訪，以能夠?qū)颊叩难强刂魄闆r及遵醫(yī)情況充分的了解，積極主動(dòng)的與患者家屬溝通，使其積極主動(dòng)的提供支持更好的監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者改善不良的遵醫(yī)行為；對(duì)患者的病情進(jìn)行定期的追訪，將病情變化記在卡片上以便于根據(jù)實(shí)際情況為其進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整；對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或家訪，可以不定期進(jìn)行，以便于對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行充分的了解，與患者溝通并幫助、指導(dǎo)其在治療過(guò)程中存在的問(wèn)題，此外，還要時(shí)常指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)率比較

觀察組復(fù)查、飲食、服藥、自我監(jiān)測(cè)及運(yùn)動(dòng)的遵醫(yī)率與對(duì)照組比較較高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血糖控制情況比較

兩組隨訪結(jié)束時(shí)空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院時(shí)（P<0.05），兩組患者出院時(shí)空腹血糖及餐后2h血糖差異不顯著，而隨訪結(jié)束時(shí)觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖控制情況比較（）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖

出院時(shí) 隨訪結(jié)束 出院時(shí) 隨訪結(jié)束

對(duì)照組 37 8.72±1.53 8.47±1.31 11.52±2.01 10.83±1.82

觀察組 38 8.61±1.49 7.35±1.26 11.69±1.94 9.41±1.57

t 0.25 3.08 0.54 4.37

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素水平降低，導(dǎo)致血糖過(guò)高而引起尿糖，從而導(dǎo)致了代謝異常[7]，其主要的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食，體重降低等，患者多需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，良好的遵醫(yī)行為對(duì)于血糖的控制具有重要的作用。因此，對(duì)患者實(shí)施干預(yù)措施使其遵醫(yī)行為有效的提高可以確保有效的控制血糖水平，各種并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)的降低，有利于患者生活質(zhì)量的提高[8-9]。目前，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理還不夠完善，護(hù)理人員的配備及其具有的專業(yè)知識(shí)及操作技能與廣大患者的需求還不能完全符合，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展速度在一定程度上受到了限制。因此，如何將已經(jīng)具有的資源進(jìn)行充分合理的利用從而為糖尿病患者提供的護(hù)理措施更加合理科學(xué)，使患者的遵醫(yī)依從性明顯提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生率等具有重要的意義[10-12]。本結(jié)果表明，觀察組復(fù)查、飲食、服藥、自我監(jiān)測(cè)及運(yùn)動(dòng)的遵醫(yī)率與對(duì)照組比較較高。對(duì)照組及觀察組隨訪結(jié)束時(shí)空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院時(shí)，但是觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨訪結(jié)束時(shí)觀察組均低于對(duì)照組。結(jié)果提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)能使糖尿病患者的遵醫(yī)率提高，控制血糖效果較好，有利于提高患者生活質(zhì)量，可以推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-02-13）