陸鵬社

[摘要] 目的 分析X線在骨腫瘤患者診斷中的作用，探討X線在骨腫瘤患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院收治的72例骨腫瘤患者的臨床資料，分析骨腫瘤患者的X線資料，同時(shí)與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)X線在骨腫瘤患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 X線檢查診斷的結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，其正確率為88.9%，與病理學(xué)結(jié)果有一定的差距，有顯著性差異（P<0.05）；X線平片檢查可較直觀的顯示骨腫瘤患者骨質(zhì)破壞區(qū)，骨質(zhì)破壞基本情況等信息。結(jié)論 X線影像學(xué)檢查可初步診斷骨腫瘤及骨質(zhì)破壞的狀況，在基層醫(yī)院有較大的應(yīng)用價(jià)值，但有一定的局限性，臨床診斷骨腫瘤時(shí)需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病理檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，以提高臨床診斷骨腫瘤的正確率。

[關(guān)鍵詞] X線；骨腫瘤；診斷；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R445.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）07-118-03

Exploration of application value of X-ray in diagnosis of patients with bone tumors

LU Pengshe

Northwest Agriculture and Forestry University Hospital，Xi'an 712100，China

[Abstract] Objective To analyze the role and application value of X-ray in the diagnosis of bone tumors. Methods Clinical data of 72 patients with bone tumors admitted to our hospital were analyzed retrospectively and their X-ray data were analyzed and compared to the pathological examination results. The application value of X-ray for patients with bone tumors was evaluated. Results Compared to the pathological examination results，the accuracy rate of X-ray examination results was 88.9%， with significantly difference（P<0.05）. X-ray plain film examination could display the bone destruction area and bone destruction conditions of bone tumors. Conclusion X-ray imaging examination can diagnose the bone tumors and bone destruction status initially and has large application value in primary hospitals，but it has certain limitations. Clinical diagnosis of bone tumors should combine the patients' clinical manifestations and pathological examination results in order to improve the accuracy rate of the clinical diagnosis of bone tumors.

[Key words] X-ray； Bone tumor； Diagnosis； Application value

骨腫瘤有良性，惡性之分，前者易根治且預(yù)后較好，后者病情進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳，臨床死亡率比較高[1]。到目前為止，骨腫瘤發(fā)生的機(jī)制尚未有一種極具說(shuō)服力的觀點(diǎn)被廣大醫(yī)療工作者所接受。為能夠?qū)π纬傻墓悄[瘤進(jìn)行有效的預(yù)防和治療，臨床檢測(cè)尤為重要[2-3]，骨腫瘤檢測(cè)方法主要包括X線、超聲、核磁共振、CT檢查等，因不同的檢測(cè)方法對(duì)骨腫瘤檢測(cè)具有自身的特點(diǎn)，也存在一定的局限性，其中X線平片是臨床診斷骨腫瘤中最常用、最基本的檢測(cè)方法，可較全面的觀察并能基本反映病變組織的特點(diǎn)，尤其比較適用于基層醫(yī)院[4-5]。筆者回顧性分析我院收治的骨腫瘤患者的臨床資料，分析X線在骨腫瘤患者診斷中的作用，旨在探討X線診斷骨腫瘤在基層醫(yī)院應(yīng)用及價(jià)值，為臨床采用X線診斷骨腫瘤提供一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有入選病例為2006年9月～2012年6月我院收治的72例骨腫瘤患者，均行X線診。其中男42例、女30例，年齡19～68歲，平均年齡（46.2±11.8）歲，腫瘤發(fā)生的部位分別為：股骨24例、肱骨18例、脛骨16例、腓骨12例、脊柱2例。所有入選病例經(jīng)病理行切片檢查均符合骨腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 影像學(xué)檢查方法[6]

所有入選病例均行X線攝片檢查，檢查過(guò)程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，檢查時(shí)，對(duì)患者行常規(guī)的正側(cè)位攝片。所有患者行X線檢查后，均給予病理學(xué)切片檢查，以便確診骨腫瘤及其種類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)切片檢查結(jié)果

入選病例經(jīng)病理學(xué)切片檢查，結(jié)果顯示其中有32例患者表現(xiàn)為良性骨腫瘤，占所有病例的44.4%（32/72），其中包括18例骨軟骨瘤和14例骨巨細(xì)胞瘤；有40例患者表現(xiàn)為惡性骨腫瘤，占所有病例的55.6%（40/72），其中包括骨肉瘤19例，軟骨肉瘤13例，淋巴肉瘤6例，脊索瘤2例。

2.2 X線檢查結(jié)果

入選病例經(jīng)X線檢查，結(jié)果顯示其中有34例患者表現(xiàn)為良性骨腫瘤，占所有病例的47.2%（34/72），其中包括14例骨軟骨瘤和20例骨巨細(xì)胞瘤；有38例患者表現(xiàn)為惡性骨腫瘤，占所有病例的52.8%（38/96），其中包括骨肉瘤21例，軟骨肉瘤9例，淋巴肉瘤6例，脊索瘤2例。由X線檢查的結(jié)果可知，X線檢查診斷的正確率為88.9%，診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查有較大的差距，有顯著性差異（P<0.05），部分患者骨腫瘤類型見(jiàn)圖1、圖2。

圖1 左股骨上端骨腫瘤

圖2 右股骨上端骨腫瘤

2.3 X線檢查的表現(xiàn)

入選病例經(jīng)X線平片檢查，結(jié)果顯示骨腫瘤X線表現(xiàn)主要以骨質(zhì)破壞為主，在X線平片中主要是一些圓形或橢圓形膨脹性的骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶的邊界均顯得十分的清晰，部分患者可出現(xiàn)大小不一的鈣化灶，灶內(nèi)出現(xiàn)增生或硬化，骨密度不均勻。大部分良性骨腫瘤骨質(zhì)破壞常呈膨脹性，與正常骨界限清楚，邊緣稅利，骨皮質(zhì)常保持連續(xù)性，松質(zhì)骨多有留存，溶骨少，密質(zhì)骨完整或變薄，常無(wú)軟組織腫塊影；惡性骨腫瘤患者的X線表現(xiàn)主要為斑片狀或呈蟲(chóng)篩孔狀骨質(zhì)破壞，形態(tài)極不整齊，邊緣呈鋸齒狀，軟組織及骨內(nèi)可見(jiàn)瘤骨或瘤軟骨。

3 討論

骨腫瘤雖在臨床較為少見(jiàn)，屬于非常見(jiàn)性疾病，但其產(chǎn)生的不良后果卻不容忽視，應(yīng)引起醫(yī)療工作者的重視，如果能夠在骨腫瘤的發(fā)病初期進(jìn)行較為正確的臨床診斷，將有助于骨腫瘤的預(yù)防和治療，在臨床中具有十分重要的意義。近年來(lái)，隨著影像學(xué)的迅速發(fā)展，使骨腫瘤的臨床診斷上升了一個(gè)臺(tái)階，不同的骨腫瘤具有不同的影像學(xué)表現(xiàn)，通過(guò)采用影像學(xué)檢查，可直觀的確定骨腫瘤的位置、病變情況及臨床分類等，便于醫(yī)生制定合理有效的治療方案，從而提高治療的效果[7-10]。

影像學(xué)的快速發(fā)展為廣大患者帶來(lái)了福音，臨床較為常用的有X線、CT、超聲、核磁共振等，其中X線平片檢查技術(shù)，即將人體的立體結(jié)構(gòu)壓縮為平面圖形，可顯示出人體組織結(jié)構(gòu)，對(duì)患者進(jìn)行X線平片檢查具有較好的定位價(jià)值，并具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、信息量大等突出特點(diǎn)，且成本相對(duì)較低，在臨床中具有極為廣泛的應(yīng)用，尤其適用于基層醫(yī)院。X線是當(dāng)前基層醫(yī)院診斷骨腫瘤首選的方法，因其能夠提供患者腫瘤發(fā)生的部位、狀況、類型等信息，且成本相對(duì)較低，易被廣大的患者所接受。通過(guò)X線平片檢查，可比較直觀的獲取骨腫瘤患者病變的部位、腫瘤的類別、腫瘤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)破壞的程度、骨膜反應(yīng)、病灶內(nèi)鈣化的等信息，因而對(duì)于臨床診斷和治療骨腫瘤具有十分重要的意義[11-13]。

骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)非常的復(fù)雜，臨床診斷有較大的困難，不同類型的腫瘤在X線平片檢查中的差異不是十分的明顯，要得到較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，需要擁有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者對(duì)骨腫瘤患者的影像資料進(jìn)行分析，得出初步的診斷結(jié)果，同時(shí)與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，得出初步的影像學(xué)診斷的正確率為88.9%，與實(shí)際診斷結(jié)果存在一定的差異，故基層醫(yī)院采用X線對(duì)骨腫瘤患者進(jìn)行檢查時(shí)，需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病理檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，才能正確的診斷骨腫瘤，為臨床治療提供有力幫助。

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（收稿日期：2014-01-13）