周海云，肖 雷，劉加濤，夏 泉，許杜娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥 230022）

“五常法”在門(mén)診藥房規(guī)范化管理中的應(yīng)用

周海云，肖 雷，劉加濤，夏 泉，許杜娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥 230022）

目的 探討門(mén)診藥房應(yīng)用“五常法”對(duì)提高藥品管理質(zhì)量，提升藥學(xué)服務(wù)的作用。方法 運(yùn)用“五常法”對(duì)工作環(huán)境，藥品擺放、儲(chǔ)存及使用等工作流程進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行檢查、評(píng)估與更新。結(jié)果 藥房工作環(huán)境及病人取藥環(huán)境得到明顯改善，藥品調(diào)配差錯(cuò)率明顯下降，藥品管理質(zhì)量及患者取藥滿(mǎn)意度、服藥依從性均得到提高，同時(shí)也提升了藥學(xué)人員的工作效率及藥學(xué)服務(wù)能力。結(jié)論 “五常法”是藥房質(zhì)量精細(xì)化、科學(xué)化管理的有效方法，易實(shí)施，見(jiàn)效快，值得推廣。

五常法；門(mén)診藥房；規(guī)范化；管理

“五常法”包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律5個(gè)方面。它起源自日本，日文相關(guān)字母都是“S”開(kāi)頭，故又稱(chēng)“5S”法［1］。我院門(mén)診西藥房自 2012年 5月開(kāi)展“五常法”管理活動(dòng)以來(lái) ，對(duì)環(huán)境、藥品、工作流程進(jìn)行了規(guī)范化管理，均取得了滿(mǎn)意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 實(shí)施前狀況

我院門(mén)診西藥房含有一個(gè)門(mén)診藥房、一個(gè)急診藥房和一個(gè)處方間，其中還包括更衣區(qū)、休息區(qū)、辦公區(qū)和藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)。藥房建筑年限較長(zhǎng)，基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，環(huán)境相對(duì)不理想；新進(jìn)實(shí)習(xí)生不熟悉業(yè)務(wù)流程，同時(shí)工作人員崗位調(diào)動(dòng)頻繁、流動(dòng)性大。其對(duì)辦公物品、藥品擺放環(huán)境維護(hù)重視不夠，存在“不用隨處放，急用到處找”的情況；由于藥品擺放不夠科學(xué)，導(dǎo)致調(diào)配藥品差錯(cuò)發(fā)生率較高，窗口發(fā)藥效率不夠高、患者滿(mǎn)意度不樂(lè)觀(guān)等情況；門(mén)診西藥房各方面都與安全、適用、方便、美觀(guān)的原則有差距，且高危藥品擺放無(wú)警示標(biāo)識(shí)，存在不安全隱患。

門(mén)診就診病人流動(dòng)量大，科室多，工作忙，容易出現(xiàn)顧此失彼的情況。

2 實(shí)施方法及內(nèi)容

2.1 實(shí)施方法 門(mén)診西藥房率先開(kāi)展“5S”法，號(hào)召藥劑科其他部門(mén)積極參與，并根據(jù)自身的情況加以改進(jìn)實(shí)施。

成立“5S”審核小組（小組成員由藥劑科主任、副主任、各部門(mén)小組長(zhǎng)組成），設(shè)立審核標(biāo)準(zhǔn)和扣分細(xì)則，定出藥品、空間、操作流程、人員自律性所占的比值和要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值。見(jiàn)表1。

審核辦法：審核小組對(duì)各部門(mén)“5S”實(shí)施情況每季度審核評(píng)比一次，先為定時(shí)評(píng)比，后期變?yōu)椴欢〞r(shí)評(píng)比。審核評(píng)比時(shí)由審核小組成員對(duì)各部門(mén)的藥品、空間、操作流程等現(xiàn)場(chǎng)評(píng)比及病人問(wèn)卷調(diào)查同時(shí)進(jìn)行，按病人總數(shù)的 30%發(fā)出（問(wèn)卷為無(wú)記名的形式）回收率 100%。評(píng)審的結(jié)果可與精神或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。

表1 審核標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)標(biāo)分值

2.2 實(shí)施內(nèi)容

2.2.1 常組織 將藥房分區(qū)：周轉(zhuǎn)庫(kù)、辦公、生活區(qū)、工作場(chǎng)所，其中工作場(chǎng)所設(shè)拆零專(zhuān)柜、特殊藥品專(zhuān)柜、藥品分裝區(qū)。對(duì)藥房?jī)?nèi)所有物品（包括藥品）進(jìn)行分類(lèi)，判斷必需與非必需物品，把非必需藥品“空間”騰出來(lái)活用。查找在調(diào)配、發(fā)藥過(guò)程中的安全問(wèn)題及安全隱患［2］。常用物品靠近窗口放置，不常用物品放置距工作場(chǎng)所較遠(yuǎn)的地方或回倉(cāng)。審查合格藥品與不合格藥品，嚴(yán)禁不合格藥品放入合格藥品柜及調(diào)配臺(tái)上。根據(jù)本部門(mén)特點(diǎn)，選出藥房常用藥及必備藥作為基數(shù)藥，減少庫(kù)存加快周轉(zhuǎn)。擺放藥品的貨架和格局盡量方便藥品存取。急救藥品放在顯眼易取的地方。藥品外包裝等廢棄物及時(shí)清理，多余貨架、設(shè)備搬出工作區(qū)，賬單、處方等及時(shí)歸檔保存，時(shí)時(shí)保持工作臺(tái)面、辦公桌干凈、整潔。個(gè)人生活用品放在生活柜中，不帶入工作場(chǎng)所。

2.2.2 常整頓 對(duì)辦公耗材、藥品進(jìn)行統(tǒng)籌預(yù)算，建立儲(chǔ)存基數(shù)表。使所需儀器設(shè)備儲(chǔ)存數(shù)量及藥品數(shù)量減至最低。貨架藥柜分區(qū)分類(lèi)，對(duì)片劑、針劑、內(nèi)服藥、外用藥、特殊藥品等均放置警示標(biāo)識(shí)。為方便查詢(xún)，對(duì)每個(gè)藥品編制電腦庫(kù)位碼。藥品按劑型和功能有序排放。整理后的藥品分類(lèi)、定量定位放置，專(zhuān)人管理。包裝相近易混淆藥品不相鄰擺放，用量小頻次低、效期遠(yuǎn)的放置后排，使用量大頻次高、近效期的藥品放置前排等；報(bào)損的藥品定位放置待處理。各類(lèi)藥品標(biāo)識(shí)醒目，如氯化鉀可放置于紅色的藥筐中，并放置醒目標(biāo)識(shí)確保藥品取用準(zhǔn)確安全。辦公用品、電腦耗材等按統(tǒng)一標(biāo)識(shí)擺放［3］。各類(lèi)文件、登記本、用藥標(biāo)簽和服藥指南固定放置并在抽屜外統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。各物品定點(diǎn)定量放置，標(biāo)識(shí)清楚，隨時(shí)按基數(shù)添加，保持物品整齊。規(guī)定物品前拿后放、取放有序。

2.2.3 常清潔 劃定責(zé)任區(qū)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)貨架、藥柜進(jìn)行定期清掃、去污，同時(shí)注重操作人員的手衛(wèi)生。藥房小組長(zhǎng)不定期抽查，將其抽查結(jié)果納入日常考核中。同時(shí)倡導(dǎo)就診人員保持環(huán)境衛(wèi)生，共同維護(hù)環(huán)境清潔。

2.2.4 常規(guī)范 常規(guī)范是通過(guò)制定相關(guān)制度和定期檢查鞏固上述內(nèi)容，因此，本藥房成立質(zhì)量控制小組，由質(zhì)控小組按考核標(biāo)準(zhǔn)定期或者不定期對(duì)上述管理進(jìn)行檢查、修正、補(bǔ)充，確保制度不斷完善，讓藥品管理成為一種習(xí)慣性工作。常規(guī)范的管理技巧為視覺(jué)管理和透明度［4］。規(guī)范各類(lèi)物品的標(biāo)簽。例如，本藥房制定了高危藥品醒目標(biāo)簽，易混淆藥品警示標(biāo)簽等。

2.2.5 常自律 人人遵守規(guī)章制度、養(yǎng)成良好習(xí)慣。堅(jiān)持做到每天下班前5 min檢查“五常法”實(shí)施情況，檢查是否按時(shí)、按質(zhì)、按量、按標(biāo)準(zhǔn)完成崗位工作［5］。同時(shí)，養(yǎng)成按規(guī)定行事好習(xí)慣，提升全員素質(zhì)。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)半年時(shí)間，在藥房?jī)?nèi)部全員推動(dòng)下實(shí)施“五常法”管理前后藥品管理質(zhì)量有了明顯的提升，藥品過(guò)期率、內(nèi)差發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度、內(nèi)部員工滿(mǎn)意度等都有不同程度提高，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施“五常法”效果前后對(duì)比（%）

4 討論

主任倡導(dǎo)是“五常法”實(shí)施的關(guān)鍵。評(píng)審小組組織的定期與不定期評(píng)比對(duì)各部門(mén)實(shí)施“五常法”起重要促進(jìn)作用。通過(guò)評(píng)審討論，各部門(mén)相互借鑒，形成一種共同進(jìn)步的良好景象，促使“五常法”能落到實(shí)處。

“五常法”管理需要人人參與，員工能從工作中能深深體會(huì)到歸屬感與成就感；實(shí)習(xí)生、新進(jìn)人員可按照相關(guān)操作規(guī)程盡快熟悉環(huán)境，積極投入學(xué)習(xí)和工作中。五常法能給所有物品找到自己固定的“家”。五常法可及時(shí)調(diào)整和規(guī)范工作流程，提升工作效率，提高醫(yī)患滿(mǎn)意度，優(yōu)化藥房環(huán)境，提升藥劑科形象。

增強(qiáng)個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)意識(shí)。對(duì)有特殊用法和不良反應(yīng)的藥品及有可能危害人體的各種因素都做出準(zhǔn)確的講解交代并給予了警示標(biāo)識(shí)（如本部門(mén)制定了阿侖膦酸鈉片的服藥指南發(fā)放給患者）。減少了各種不必要的解釋誤會(huì)。這樣提高了病人用藥依從性和合理性，服務(wù)滿(mǎn)意度得到大幅提升。

參與“五常法”過(guò)程也是每個(gè)員工參與管理的過(guò)程。通過(guò)規(guī)范培訓(xùn)，員工們認(rèn)識(shí)到五常法的重要性以及實(shí)施的必要性。

5 結(jié)論

五常法的實(shí)施，使門(mén)診西藥房藥品擺放更科學(xué)，標(biāo)識(shí)更清楚，工作環(huán)境得到了明顯優(yōu)化；各類(lèi)藥品分類(lèi)擺放，使藥各有位，標(biāo)識(shí)清楚，防止了內(nèi)差的發(fā)生，保證了用藥安全；通過(guò)常組織、常整頓減少了藥品混放情況，也徹底杜絕了藥品過(guò)期現(xiàn)象，很大程度地提高了藥品管理的質(zhì)量。“五常法”它易實(shí)施，見(jiàn)效快，值得推廣。

［1］ 何廣明.現(xiàn)代管理五常法［M］.香港：明報(bào)出版社，2001：1.

［2］ 金 香.五常法在病區(qū)環(huán)境管理中的應(yīng)用［J］.新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2008，7（9）：117-118.

［3］ 孫玉玲.“五常法”在感染病科管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（8）：1870-1871.

［4］ 盧少萍，鐘華蓀，李 華.環(huán)境品質(zhì)的“五常法”管理［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10（2）：75-76.

［5］ 宋新余，毛巧賢.醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理探索［J］.藥房管理，2005，16（6）：428-429.

Application of“The so-called p-five method”in outpatient pharmacy standardization management

ZHOU Hai-yun，XIAO Lei，LIU Jia-tao，et al
（Department of Pharmacy，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230022，China）

Objective To study the application of“The so-called p-five method”in outpatient pharmacy standardization management so as to improve the drug management quality and the ability of pharmaceutical care.Methods We used＂the so-called p-five method＂to manage the working environment and workflow such as medicine put，storage and using，and conducted regular inspection，evaluation and update.Results Environment of pharmacy personnel working and patients，getting medicine and the drug management quality were improved，which led to the declining of drug procurement error rate along with the improvement of patient medicine satisfaction，medication compliance.After the application of the management our working efficiency and pharmacy service capacity were highly promoted.Conclusions ＂The so-called p-five method＂is a fine and scientific pharmacy quality management method，which can be easily carried out and rapidly responsed，and is worthy of popularization.

so-called p-five method；outpatient pharmacy；standardization；management

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.02.059

2013-03-04，

2013-09-03）

肖 雷，男，副主任藥師，研究方向：臨床藥學(xué)，E-mail：xiaoleiayf＠126.com