張適恩 候藝園 賴大行

多囊卵巢綜合征肥胖患者與性激素及胰島素水平相關性研究

張適恩 候藝園 賴大行

目的 分析造成多囊卵巢綜合征肥胖患者的發(fā)病機理與病因, 同時為有效治療給出參考。方法 隨機抽取自2010年4月~2013年12月來本院進行治療的120例多囊卵巢綜合征患者, 120例多囊卵巢綜合征患者當中, 經(jīng)過相關檢測得知患者主要以肥胖者為主。檢測患者胰島素、糖耐量以及血清LH、FSH、E2、P、T 水平。結果 上述患者有胰島素抵抗的占28.2%, 有糖耐量受損并胰島素抵抗的占了13.1%, 糖耐量受損患者占5.5%。僅有胰島素抵抗的患者, 其中肥胖者為35.7%; 僅糖耐量受損患者, 有36.3%為肥胖者; 胰島素抵抗并糖耐量受損患者, 其中34.6%為肥胖者。將其分為甲乙兩組, 甲組肥胖患者與乙組患者(除了肥胖患者為乙組)的LH、LH/FSH、E2、T 水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 有不少多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗以及糖耐量受損, 而在胰島素抵抗以及糖耐量受損的患者中多以肥胖者為主, 肥胖能夠促使患者產(chǎn)生胰島素抵抗。

多囊卵巢綜合征；性激素；胰島素水平；相關性研究.

一般來說多囊卵巢綜合征為育齡女性較為多見的內(nèi)分泌紊亂性疾?。?］。多囊卵巢綜合征臨床癥狀為多毛癥、月經(jīng)失調(diào)、卵巢增大以及不孕癥等［2,3］。而多囊卵巢綜合征病因上不明確, 臨床主要顯示為異質性以及治療繁瑣性, 從而多囊卵巢綜合征為婦科臨床亟待攻克的一個難點, 文章將以多囊卵巢綜合征肥胖患者與性激素及胰島素水平相關性研究作為切入點, 進行深入的分析, 相關內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取自2010年4月~2013年12月來本院進行治療的120例多囊卵巢綜合征患者, 按照相關指數(shù)分為甲組與乙組, 其中甲組以肥胖患者為主。甲組為30 例患者, 平均年齡為(29.1±2.8)歲, 乙組為90例患者, 平均年齡為(27.6±4.1)歲。

1.2 方法 上述患者90 d內(nèi)沒有使用過激素類藥物。同時對上述患者進行超聲檢查與性激素、GTT以及IRT 水平檢測等。1.3 判斷標準 臨床以及生化高雄激素顯著; 沒有排卵; 通過超聲測檢出多囊性卵巢, 且排除腎上腺以及甲狀腺疾病。卵巢直徑為(6±3)mm的卵泡數(shù)量超過12 個以及卵巢容積增加并超過(9.5±0.5)ml, 若一側卵巢吻合上述兩項者那么就可診斷為卵巢多囊樣改變。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS11.0 軟件進行分析, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

上述患者有胰島素抵抗的占28.2%, 有糖耐量受損并胰島素抵抗的占了13.1%, 糖耐量受損患者占5.5%。僅有胰島素抵抗的患者, 其中肥胖者為35.7%; 僅糖耐量受損患者, 有36.3%為肥胖者; 胰島素抵抗并糖耐量受損患者, 其中34.6%為肥胖者。胰島素抵抗并糖耐量受損患者, 其中34.6%為肥胖者。兩組患者的LH、LH/FSH、E2、T 水平的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

胰島素抵抗也可以稱其為Ins功能異常, 為了確保相對穩(wěn)定的血糖水平, 人體中代償產(chǎn)生過量的Ins, 因此構成了高Ins 血癥［4,5］。多囊卵巢綜合征以稀發(fā)排卵與卵巢多囊樣異變?yōu)榕R床特性, 目前病因機制尚未有明確的定論。胰島素抵抗被認為是其發(fā)展的一個主要病理機制, 同樣為多囊卵巢綜合征患者的另一顯著特性。相關學者指出胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的發(fā)病中起到很大的作用［6,7］。上述結果表明, 120例多囊卵巢綜合征患者, 其中有28.2%患者有胰島素抵抗癥狀, 有5.5%的患者有糖耐量受損的情況, 13.1% 而胰島素抵抗并糖耐量受損患者為總比例的13.1%。

通過此次研究得知, 多囊卵巢綜合征患者無論肥胖與否, 都有幾率發(fā)生胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征患者肥胖者高Ins 出現(xiàn)率超過(73±4.2)%, 通過統(tǒng)計非肥胖者Ins 出現(xiàn)率也超過了(29±2.6)%, 通過肥胖患者的胰島素抵抗水平要超過非肥胖患者。一般多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的發(fā)生不能單純的用肥胖進行衡量, 不過肥胖能夠加重胰島素抵抗。此次分析結果顯示在多囊卵巢綜合征患者中甲組患病率為35.5%, 而乙組的患病率是64.6%, 甲組的胰島素抵抗與糖耐量受損率超過了61.4%, 而乙組的胰島素抵抗以及糖耐量受損率則超過46%, 通過上述數(shù)據(jù)得知, 肥胖能夠誘發(fā)胰島素抵抗。

此次調(diào)查利用多層次進行分析, 作者在分析中得知甲組及乙組, 其中LH、LH/FSH、E2以及T 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而空腹血糖與胰島素水平在兩組間差異都存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而肥胖患者水平顯著超過非肥胖患者,這也證明了肥胖多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)糖、胰島素代謝異常的幾率較高。同時甲組的月經(jīng)紊亂情況要超過乙組組,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。此次研究也顯示了甲組的卵泡數(shù)量明顯超過乙組, 兩組對比差異有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。由此證明, 肥胖能夠促使胰島素抵抗加劇。

［1］ 孫紅衛(wèi), 葛麗娜, 徐應軍, 等.多囊卵巢綜合征患者體重與血糖及胰島素水平變化關系的臨床特征.中國婦幼保健, 2011, 14(06): 577-579.

［2］ 胡衛(wèi)紅,喬杰,王麗娜,等.多囊性卵巢綜合征患者血清C反應蛋白水平與臨床因素相關性的分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志, 2012, 13(02):312-316.

［3］ 桑霞,陶莉莉,張玉珍,等.多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)證型與內(nèi)分泌指標的相關性研究.廣東醫(yī)學,2012,15(07):735-736.

［4］ 李淑玲,常淑琴,王玖玲,等.多囊卵巢綜合征與血清激素水平、胰島素抵抗的相關性研究.上海中醫(yī)藥雜志,2013,12(01)104-105.

［5］ 李小平,鄭春盛,洪哲晶,等.多囊卵巢綜合征患者性激素和胰島素水平與中醫(yī)證型的相關性.中國中西醫(yī)結合雜志, 2011, 11(06): 604-608.

［6］ 湯亞莉,石怡珍,吾為一,等.胰島素抵抗指數(shù)在多囊卵巢綜合征中的診斷價值.蘇州大學學報(醫(yī)學版),2013,18(02):292-293.

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2014-03-11］

529300 廣東省開平市中醫(yī)院檢驗科