張適恩 候藝園 賴大行

多囊卵巢綜合征肥胖患者與性激素及胰島素水平相關(guān)性研究

張適恩 候藝園 賴大行

目的 分析造成多囊卵巢綜合征肥胖患者的發(fā)病機(jī)理與病因, 同時為有效治療給出參考。方法 隨機(jī)抽取自2010年4月~2013年12月來本院進(jìn)行治療的120例多囊卵巢綜合征患者, 120例多囊卵巢綜合征患者當(dāng)中, 經(jīng)過相關(guān)檢測得知患者主要以肥胖者為主。檢測患者胰島素、糖耐量以及血清LH、FSH、E2、P、T 水平。結(jié)果 上述患者有胰島素抵抗的占28.2%, 有糖耐量受損并胰島素抵抗的占了13.1%, 糖耐量受損患者占5.5%。僅有胰島素抵抗的患者, 其中肥胖者為35.7%; 僅糖耐量受損患者, 有36.3%為肥胖者; 胰島素抵抗并糖耐量受損患者, 其中34.6%為肥胖者。將其分為甲乙兩組, 甲組肥胖患者與乙組患者(除了肥胖患者為乙組)的LH、LH/FSH、E2、T 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 有不少多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗以及糖耐量受損, 而在胰島素抵抗以及糖耐量受損的患者中多以肥胖者為主, 肥胖能夠促使患者產(chǎn)生胰島素抵抗。

多囊卵巢綜合征；性激素；胰島素水平；相關(guān)性研究.

一般來說多囊卵巢綜合征為育齡女性較為多見的內(nèi)分泌紊亂性疾?。?］。多囊卵巢綜合征臨床癥狀為多毛癥、月經(jīng)失調(diào)、卵巢增大以及不孕癥等［2,3］。而多囊卵巢綜合征病因上不明確, 臨床主要顯示為異質(zhì)性以及治療繁瑣性, 從而多囊卵巢綜合征為婦科臨床亟待攻克的一個難點, 文章將以多囊卵巢綜合征肥胖患者與性激素及胰島素水平相關(guān)性研究作為切入點, 進(jìn)行深入的分析, 相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取自2010年4月~2013年12月來本院進(jìn)行治療的120例多囊卵巢綜合征患者, 按照相關(guān)指數(shù)分為甲組與乙組, 其中甲組以肥胖患者為主。甲組為30 例患者, 平均年齡為(29.1±2.8)歲, 乙組為90例患者, 平均年齡為(27.6±4.1)歲。

1.2 方法 上述患者90 d內(nèi)沒有使用過激素類藥物。同時對上述患者進(jìn)行超聲檢查與性激素、GTT以及IRT 水平檢測等。1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床以及生化高雄激素顯著; 沒有排卵; 通過超聲測檢出多囊性卵巢, 且排除腎上腺以及甲狀腺疾病。卵巢直徑為(6±3)mm的卵泡數(shù)量超過12 個以及卵巢容積增加并超過(9.5±0.5)ml, 若一側(cè)卵巢吻合上述兩項者那么就可診斷為卵巢多囊樣改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS11.0 軟件進(jìn)行分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

上述患者有胰島素抵抗的占28.2%, 有糖耐量受損并胰島素抵抗的占了13.1%, 糖耐量受損患者占5.5%。僅有胰島素抵抗的患者, 其中肥胖者為35.7%; 僅糖耐量受損患者, 有36.3%為肥胖者; 胰島素抵抗并糖耐量受損患者, 其中34.6%為肥胖者。胰島素抵抗并糖耐量受損患者, 其中34.6%為肥胖者。兩組患者的LH、LH/FSH、E2、T 水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

胰島素抵抗也可以稱其為Ins功能異常, 為了確保相對穩(wěn)定的血糖水平, 人體中代償產(chǎn)生過量的Ins, 因此構(gòu)成了高Ins 血癥［4,5］。多囊卵巢綜合征以稀發(fā)排卵與卵巢多囊樣異變?yōu)榕R床特性, 目前病因機(jī)制尚未有明確的定論。胰島素抵抗被認(rèn)為是其發(fā)展的一個主要病理機(jī)制, 同樣為多囊卵巢綜合征患者的另一顯著特性。相關(guān)學(xué)者指出胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的發(fā)病中起到很大的作用［6,7］。上述結(jié)果表明, 120例多囊卵巢綜合征患者, 其中有28.2%患者有胰島素抵抗癥狀, 有5.5%的患者有糖耐量受損的情況, 13.1% 而胰島素抵抗并糖耐量受損患者為總比例的13.1%。

通過此次研究得知, 多囊卵巢綜合征患者無論肥胖與否, 都有幾率發(fā)生胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征患者肥胖者高Ins 出現(xiàn)率超過(73±4.2)%, 通過統(tǒng)計非肥胖者Ins 出現(xiàn)率也超過了(29±2.6)%, 通過肥胖患者的胰島素抵抗水平要超過非肥胖患者。一般多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的發(fā)生不能單純的用肥胖進(jìn)行衡量, 不過肥胖能夠加重胰島素抵抗。此次分析結(jié)果顯示在多囊卵巢綜合征患者中甲組患病率為35.5%, 而乙組的患病率是64.6%, 甲組的胰島素抵抗與糖耐量受損率超過了61.4%, 而乙組的胰島素抵抗以及糖耐量受損率則超過46%, 通過上述數(shù)據(jù)得知, 肥胖能夠誘發(fā)胰島素抵抗。

此次調(diào)查利用多層次進(jìn)行分析, 作者在分析中得知甲組及乙組, 其中LH、LH/FSH、E2以及T 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而空腹血糖與胰島素水平在兩組間差異都存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而肥胖患者水平顯著超過非肥胖患者,這也證明了肥胖多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)糖、胰島素代謝異常的幾率較高。同時甲組的月經(jīng)紊亂情況要超過乙組組,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。此次研究也顯示了甲組的卵泡數(shù)量明顯超過乙組, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。由此證明, 肥胖能夠促使胰島素抵抗加劇。

［1］ 孫紅衛(wèi), 葛麗娜, 徐應(yīng)軍, 等.多囊卵巢綜合征患者體重與血糖及胰島素水平變化關(guān)系的臨床特征.中國婦幼保健, 2011, 14(06): 577-579.

［2］ 胡衛(wèi)紅,喬杰,王麗娜,等.多囊性卵巢綜合征患者血清C反應(yīng)蛋白水平與臨床因素相關(guān)性的分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志, 2012, 13(02):312-316.

［3］ 桑霞,陶莉莉,張玉珍,等.多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)證型與內(nèi)分泌指標(biāo)的相關(guān)性研究.廣東醫(yī)學(xué),2012,15(07):735-736.

［4］ 李淑玲,常淑琴,王玖玲,等.多囊卵巢綜合征與血清激素水平、胰島素抵抗的相關(guān)性研究.上海中醫(yī)藥雜志,2013,12(01)104-105.

［5］ 李小平,鄭春盛,洪哲晶,等.多囊卵巢綜合征患者性激素和胰島素水平與中醫(yī)證型的相關(guān)性.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 11(06): 604-608.

［6］ 湯亞莉,石怡珍,吾為一,等.胰島素抵抗指數(shù)在多囊卵巢綜合征中的診斷價值.蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,18(02):292-293.

［7］ Resende A V, Mendes M C, Dias-de-Moura M.Doppler study of the uterine arteries and ovarian stroma in patients with polycystic ovary syndrome.Gynecologic and Obstetric Investigation, 2001,(03):153-157.

2014-03-11］

529300 廣東省開平市中醫(yī)院檢驗科