周玉來(lái) 陳宏梅 柴曉萍 宋國(guó)林 付文革

女軍人和女醫(yī)護(hù)人員因環(huán)境及職業(yè)特點(diǎn)，較一般人群容易出現(xiàn)心理問(wèn)題[1]。而人格特征、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持系統(tǒng)既影響心理健康水平[2-4]，也關(guān)系到工作質(zhì)量的好壞[5]。為了解武警部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士及女兵心理健康狀況和相關(guān)因素，我們進(jìn)行了相關(guān)測(cè)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013年7月在知情同意和保密承諾基礎(chǔ)上，對(duì)武警某部醫(yī)院女護(hù)士及該部通信女兵進(jìn)行測(cè)查，共計(jì)127人。其中軍護(hù)31人，合同制護(hù)士63人，通信女兵33人。年齡18～46歲，平均(25.72±5.32)歲。

1.2 方法 應(yīng)用艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版(EPQRSC)[6]、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)和癥狀自評(píng)量表(SCL－90)[7]對(duì)上述人員進(jìn)行評(píng)估。各量表統(tǒng)計(jì)分析，①EPQ－RSC計(jì)算內(nèi)－外向(E)、神經(jīng)質(zhì)－情緒穩(wěn)定性(N)、精神質(zhì)(P)和掩飾性(L)4個(gè)維度;②SCSQ由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度組成，包括20個(gè)條目。積極應(yīng)對(duì)維度由條目1～12組成，重點(diǎn)反映了積極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn);消極應(yīng)對(duì)維度由條目13～20組成，重點(diǎn)反映消極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)。該量表采用多級(jí)評(píng)分，在每一應(yīng)對(duì)方式后，列有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用和經(jīng)常采用4種選擇(相應(yīng)的評(píng)分為0、1、2、3)，統(tǒng)計(jì)各維度平均分;③SSRS共有10個(gè)條目，包括主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度和支持總分;④SCL－90由90個(gè)項(xiàng)目組成，分屬于軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)方面的因子和附加項(xiàng)目因子。癥狀的嚴(yán)重程度從1(沒(méi)有癥狀)至5(極嚴(yán)重)分為5級(jí)。統(tǒng)計(jì)分析其各因子分、總分、總均分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)等。量表測(cè)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的2名精神科醫(yī)師完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 以上資料輸入微機(jī)，以Excel及SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。與常模比較采用單樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，兩組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，3組間比較采用方差分析，差異顯著因子采用LSD－t檢驗(yàn)，多因子影響因素采用多元線(xiàn)性逐步回歸分析。數(shù)據(jù)以(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士和通信女兵各量表得分及組間、與全國(guó)常模[6-7]比較 護(hù)士和通信女兵SCL－90總分和總均分分別為(120.73±35.84、120.49 ±41.22、1.34 ± 0.40、1.34 ± 0.46)，比較無(wú)顯著性差異。護(hù)士消極應(yīng)對(duì)顯著高于通信女兵(t=2.353，P＜0.05)，護(hù)士EPQ －RSC －P 顯著高于通信女兵(t=3.848，P＜0.01)。護(hù)士積極應(yīng)對(duì)顯著高于全國(guó)常模(t=2.873，P＜0.01)，護(hù)士和通信女兵消極應(yīng)對(duì)均顯著低于全國(guó)常模(t=-8.672，-7.452;P均 ＜0.01)。護(hù)士和通信女兵 EPQ －RSC －P均顯著低于全國(guó)常模(t=-4.275，-0.345;P均 ＜0.01)。護(hù)士 EPQ－RSC－E顯著高于全國(guó)常模(t=2.035，P＜0.05)，EPQ－RSC－N 顯著低于全國(guó)常模(t=-2.709，P＜0.01)，護(hù)士和通信女兵EPQ－RSC－L均顯著高于全國(guó)常模t=6.608，3.280;P均＜0.01)。護(hù)士人際敏感、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)均顯著低于全國(guó)常模(t=-5.784，-2.838，-2.001，-2.612，-2.188;P＜0.01或＜0.05)。護(hù)士和通信女兵客觀支持均顯著高于全國(guó)常模(t=-5.867，3.445;P均 ＜0.01)。通信女兵支持總分顯著高于全國(guó)常模(t=2.256，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士和通信女兵各量表得分及比較(±s)

表1 護(hù)士和通信女兵各量表得分及比較(±s)

注:t1P1護(hù)士與通信女兵比較;t2P2護(hù)士與常模比較;t3P3通信女兵與常模比較;應(yīng)對(duì)方式全國(guó)常模n=846;EPQ－RSC全國(guó)常模n=728;SCL－90全國(guó)常模n=664;SSRS軍人常模n=1735

項(xiàng) 目 護(hù)士(n=94) 通信兵(n=33) 常 模 t1 P1 t2 P2 t3 P3積極應(yīng)對(duì) 1.92 ±0.47 1.90 ±0.41 1.78 ±0.52 0.240 0.811 2.15 1.973 0.051 2.256 0.031 873 0.005 1.628 0.113消極應(yīng)對(duì) 1.11 ±0.54 0.85 ±0.58 1.59 ±0.66 2.353 0.020 -8.672 0.000 -7.452 0.000 P 2.06 ±1.40 1.06 ±0.90 2.68 ±1.82 3.848 0.000 -4.275 0.000 -10.345 0.000 E 8.00 ±2.67 8.15 ±2.45 7.44 ±2.79 -0.286 0.775 2.035 0.045 1.668 0.105 N 3.94 ±3.13 4.33 ±3.30 4.81 ±2.95 -0.619 0.537 -2.709 0.008 -0.831 0.412 L 6.92 ±2.34 6.79 ±2.57 5.32 ±2.70 0.261 0.794 6.608 0.000 3.280 0.003軀體化 1.30 ±0.48 1.29 ±0.34 1.37 ±0.47 0.178 0.859 -1.396 0.166 -1.420 0.165強(qiáng) 迫 1.54 ±0.53 1.51 ±0.55 1.59 ±0.54 0.243 0.809 -0.950 0.344 -0.814 0.421人際敏感 1.36 ±0.42 1.39 ±0.56 1.61 ±0.58 -0.384 0.702 -5.784 0.000 -2.228 0.033抑 郁 1.35 ±0.49 1.33 ±0.57 1.49 ±0.56 0.209 0.835 -2.838 0.006 -1.655 0.108焦 慮 1.36 ±0.45 1.34 ±0.51 1.37 ±0.42 0.159 0.847 -0.269 0.788 -0.311 0.758敵 對(duì) 1.35 ±0.47 1.35 ±0.66 1.45 ±0.52 0.041 0.967 -2.001 0.048 0.890 0.380恐 怖 1.20 ±0.36 1.20 ±0.39 1.30 ±0.47 0.061 0.951 -2.612 0.011 -1.500 0.143偏 執(zhí) 1.30 ±0.47 1.33 ±0.56 1.41 ±0.54 -0.250 0.803 -2.188 0.031 -0.843 0.405精神病性 1.22 ±0.33 1.32 ±0.48 1.26 ±0.39 -1.068 0.291 -1.103 0.273 0.701 0.488陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù) 22.03 ±19.35 20.18 ±20.86 24.17 ±17.49 0.463 0.644 -1.071 0.287 -1.098 0.280客觀支持 11.44 ±3.13 11.39 ±3.09 9.54 ±3.24 0.067 0.947 5.867 0.000 3.445 0.002主觀支持 23.82 ±3.99 24.64 ±3.72 23.92 ±4.27 -1.030 0.305 -0.245 0.807 1.108 0.276對(duì)支持利用度 8.47 ±1.54 8.85 ±1.42 8.52 ±1.79 -1.248 0.214 0.328 0.744 1.332 0.192支持總分 43.72 ±7.09 44.88 ±6.62 42.28 ±7.17 -0.815 0.4

2.2 軍護(hù)、合同制護(hù)士和通信女兵得分及比較 3組在消極應(yīng)對(duì)、EPQ－RSC－P、主觀支持、對(duì)支持利用度、支持總分有顯著性差異(見(jiàn)表2)，經(jīng)LSD－t檢驗(yàn)，通信女兵消極應(yīng)對(duì)顯著低于合同制護(hù)士。通信女兵EPQ－RSC－P顯著低于軍護(hù)和合同制護(hù)士。軍護(hù)主觀支持、對(duì)支持利用度、支持總分均顯著高于合同制護(hù)士，通信女兵對(duì)支持利用度顯著高于合同制護(hù)士，見(jiàn)表3。

表2 3組間差異比較(±s)

表2 3組間差異比較(±s)

項(xiàng) 目 軍護(hù)(n=31) 合同制(n=63) 通信兵(n=33)F P 1.88 ±0.51 1.94 ±0.45 1.90 ±0.41 0.179 0.836消極應(yīng)對(duì) 1.02 ±0.52 1.15 ±0.55 0.85 ±0.58 3.342 0.039 P 1.84 ±1.19 2.18 ±1.49 1.06 ±0.90 8.138 0.000 E 8.16 ±2.82 7.92 ±2.61 8.15 ±2.45 0.128 0.880 N 3.52 ±3.18 4.14 ±3.10 4.33 ±3.30 0.596 0.552 L 7.19 ±2.15 6.78 ±2.43 6.79 ±2.57 0.345 0.709 SCL －90 總分 125.94 ±50.85 118.19 ±25.61 120.49 ±41.22 0.448 0.640 SCL －90 總均分 1.40 ±0.57 1.31 ±0.29 1.34 ±0.46 0.448 0.640軀體化 1.46 ±0.71 1.22 ±0.28 1.29 ±0.34 3.048 0.051強(qiáng) 迫 1.60 ±0.75 1.51 ±0.38 1.51 ±0.55 0.371 0.691人際敏感 1.36 ±0.53 1.36 ±0.37 1.39 ±0.56 0.073 0.929抑 郁 1.42 ±0.68 1.31 ±0.36 1.33 ±0.57 0.513 0.600焦 慮 1.41 ±0.63 1.33 ±0.34 1.34 ±0.51 0.301 0.741敵 對(duì) 1.35 ±0.58 1.36 ±0.42 1.35 ±0.66 0.002 0.998恐 怖 1.23 ±0.51 1.19 ±0.26 1.20 ±0.39 0.086 0.917偏 執(zhí) 1.34 ±0.58 1.28 ±0.42 1.33 ±0.56 0.187 0.829精神病性 1.26 ±0.44 1.20 ±0.27 1.32 ±0.48 1.051 0.353陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù) 22.03 ±23.73 22.03 ±17.01 20.18 ±20.86 0.106 0.899客觀支持 12.48 ±3.47 10.92 ±2.84 11.39 ±3.09 2.697 0.071主觀支持 25.23 ±4.06 23.13 ±3.80 24.64 ±3.72 3.649 0.029對(duì)支持利用度 9.26 ±1.57 8.08 ±1.37 8.85 ±1.42 7.884 0.001支持總分 46.97 ±7.86 42.13 ±6.15 44.88 ±6.62 5.758 0.004積極應(yīng)對(duì)

表3 差異顯著因子的LSD－t檢驗(yàn)

2.3 應(yīng)對(duì)方式、人格特征、社會(huì)支持對(duì)心理健康的多元回歸分析 以SCL－90總分為因變量，以應(yīng)對(duì)方式的2個(gè)維度、EPQ－RSC的4各維度、社會(huì)支持3個(gè)維度為自變量進(jìn)行多元線(xiàn)性逐步回歸分析。結(jié)果顯示在α=0.05(雙側(cè))水平上，影響心理健康的因素有消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)及EPQ－RSCN，見(jiàn)表4。

表4 護(hù)士和通信女兵心理健康影響因素多元線(xiàn)性逐步回歸分析(n=127)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士人際敏感、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)均顯著低于全國(guó)常模。說(shuō)明該武警醫(yī)院護(hù)士和通信女兵心理健康狀況較好。這與武警部隊(duì)近年來(lái)重視心理健康教育和心理干預(yù)有很大關(guān)系。

軍護(hù)、合同制護(hù)士和通信女兵得分及比較顯示，3組在消極應(yīng)對(duì)、EPQ－RSC－P、主觀支持、對(duì)支持利用度、支持總分有顯著性差異。經(jīng)LSD－t檢驗(yàn)，通信女兵消極應(yīng)對(duì)顯著低于合同制護(hù)士，EPQ－RSC－P顯著低于軍護(hù)和合同制護(hù)士。通信女兵對(duì)支持利用度顯著高于合同制護(hù)士，軍護(hù)主觀支持、對(duì)支持利用度、支持總分均顯著高于合同制護(hù)士。說(shuō)明不同職業(yè)、不同成分屬性在人格特征、應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的獲取和感受具有一定的差異。

多元回歸分析顯示，影響心理健康的因素有消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)及EPQ－RSC－N。因此，應(yīng)培養(yǎng)積極的應(yīng)對(duì)方式，減少消極應(yīng)對(duì)方式，培養(yǎng)健全的人格，以利于心理健康的維護(hù)。

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