張巧麗 張理義 姚高峰 陳春霞 孔令明

睡眠是神經(jīng)生物性的行為，它受內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、晝夜節(jié)律進程的控制，對大腦功能具有極其重要的作用[1]。研究顯示，睡眠質(zhì)量的好壞，關乎醒來時各項功能的正常運行，也關系到覺醒時個人才能發(fā)揮的程度，而睡眠障礙可嚴重影響生活質(zhì)量，降低學習、工作效率[2]。

當今社會競爭日益激烈，生活節(jié)奏加快，人們工作壓力大，精神緊張，人際關系復雜，導致睡眠障礙在不同年齡的人群中均有較高的發(fā)病率[3-4]。國內(nèi)學者有關睡眠障礙研究較多，但軍人睡眠問題研究少見。近年來軍人的睡眠問題也日益受到關注。軍人由于職業(yè)的特殊性，常常面臨急難險重任務，同時缺少來自家庭、社會的支持，睡眠質(zhì)量更容易受到影響。Kjellevold的研究表明，長期睡眠紊亂可影響軍人的戰(zhàn)斗力[5]，可見，睡眠問題對于軍隊建設至關重要。故本文對基層官兵的睡眠質(zhì)量與社會支持及相關因素進行探討分析，為提高官兵睡眠質(zhì)量，增強部隊戰(zhàn)斗力提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣法，以連續(xù)、隨意、胡亂作答，回答項目不全為刪除標準。①研究組:抽取某軍區(qū)2891名基層官兵，按標準剔除無效問卷94份，有效樣本2797份(96.7%)，年齡 17 ～36 歲，平均(20.90 ±3.62)歲。文化程度:高中及以下 2270人(81.2%)，大專及本科 519人(18.5%)，本科以上 8 人(0.3%)。職務:戰(zhàn)士 2708 例(96.8%)，干部89 例(3.2%);軍齡:1 ～18 年共 2797 人;②對照組:在同一時間同一地區(qū)抽取一般人群290名，按標準剔除無效問卷29份，有效樣本271份(93.4%)，年齡17～37歲，平均(21.40±3.43)歲。文化程度:高中及以下211人(77.9%)，大專及本科 59 人(21.8%)，本科以上 1 人(0.4%)。兩組研究對象均為男性，在年齡、文化上差異無顯著性，均排除心理疾病史、嚴重器質(zhì)性病變和精神活性物質(zhì)濫用史。

1.2 方法

1.2.1 運用《中國軍人心理健康測評儀TR－09》中的軍人睡眠問題測量問卷(CMPSDS)[6]由劉西芹等編制，包括日間功能、失眠、嗜睡、運動性異樣睡眠、非運動性異樣睡眠5個因子，共29個條目。量表中每個條目分4級計分，“從不”計1分，“偶爾”計2分，“經(jīng)常”計3分，“總是”計4分。分數(shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越差。經(jīng)檢驗量表各因子之間的相關系數(shù)為0.03～0.50(P＜0.01)。各個因子與總量表之間的相關系數(shù)為0.40～0.83(P＜0.01);總量表及各分量表的重測相關系數(shù)為0.62 ～0.88(P＜ 0.01);Cronbach＇α 系數(shù)為 0.35 ～0.67;分半相關系數(shù)為 0.59 ～0.85(P＜0.01)，說明該量表有較好的信度和效度，達到心理測量學標準。

1.2.2 運用《中國軍人心理健康測評儀TR－09》中的中國軍人社會支持量表(SSRS)[7]由唐開宏等編制，共有18個條目，包括主觀支持、客觀支持和支持利用度3個因子，1個掩飾因子。采用3級計分。分數(shù)越高，表明社會支持程度越低。各因子之間的相關系數(shù)為0.48～0.59，各因子與總量表之間的相關系數(shù)為0.72～0.82;總量表及各分量表的重測相關系數(shù)為0.62 ～0.80;Cronbach＇α 系數(shù)為0.62 ～0.87;分半相關系數(shù)為0.55～0.83，說明該量表有較好的信度和效度，達到心理測量學標準。

1.2.3 測評方法 由研究者講解指導語，采用集體測試方式，每組30～50人，運用儀器自動檢測和分析。所有受試者在測試前均知情同意，并獲得倫理委員會同意。

1.4 統(tǒng)計處理 采用SPSS 17.0進行t檢驗，Pearson相關和多元逐步回歸分析，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組睡眠質(zhì)量的比較 研究組官兵睡眠問題測量問卷各條目得分均高于對照組，見表1。

表1 研究組與對照組睡眠質(zhì)量的比較(xˉ±s)

2.2 基層官兵睡眠質(zhì)量與社會支持及相關因素的相關分析

相關分析顯示，基層官兵睡眠質(zhì)量各因子與社會支持各因子呈正相關(P＜0.01)，軍齡與日間功能、失眠、嗜睡呈負相關(P＜0.01)。睡眠質(zhì)量各因子(失眠除外)與年齡、文化、職務的差別無顯著意義，見表2。

表2 睡眠質(zhì)量各因子與社會支持及相關因素的相關(r)

2.3 影響基層官兵睡眠質(zhì)量因素的多元逐步回歸分析 以睡眠質(zhì)量總分為因變量，年齡、文化、職務、軍齡、社會支持各因子(主觀支持、客觀支持、對支持利用度)為自變量，進行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示主觀支持、客觀支持、對支持利用度、軍齡進入回歸方程，其回歸參數(shù)方程為:睡眠質(zhì)量總分=22.727+1.106x1+0.863x2+0.856x3+0.404x4(F=164.915，P＜0.01)。其中x1～x4分別代表主觀支持、客觀支持、對支持利用度和軍齡，見表3。

表3 影響基層官兵睡眠質(zhì)量因素的多元逐步回歸分析

3 討論

既往研究認為，持續(xù)的軍事行動中，加之工作、生活環(huán)境惡劣，睡眠質(zhì)量易受影響，導致軍事活動效率下降，對軍事訓練等產(chǎn)生不利影響[8]。本研究表明，基層官兵睡眠質(zhì)量較一般人群差，這可能與訓練強度大、環(huán)境艱苦的軍事作業(yè)有關。與一般人群規(guī)律工作、較舒適的生活環(huán)境相比，基層官兵的部隊生活比較艱苦、紀律嚴明、管理嚴格、環(huán)境較為單一，與外界交流少，容易產(chǎn)生枯燥、苦悶的負面情緒，這些因素可影響睡眠質(zhì)量，這與金國東等的研究類似[9]。

在本研究中，基層官兵軍齡與日間功能、失眠、嗜睡呈負相關，表明隨著官兵服役時間的延長，睡眠質(zhì)量隨之下降。相較于新兵，老兵除了日常軍事訓練，還要參與額外的公差勤務，同時面對退役、升遷或就業(yè)問題、家庭問題及子女的教育問題等，這些因素使得老兵的睡眠質(zhì)量更容易受到影響，這與王燕等的研究類似[10]。

社會支持是指個體在應激時能從家族、朋友或同事等處獲得的物質(zhì)支持和精神上的支援[11]。社會支持網(wǎng)絡有助于個體在緊張事件發(fā)生前獲得和發(fā)展自己的預見及應付能力，有效的社會支持能增強耐受和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰12]。本研究結(jié)果顯示，社會支持與睡眠質(zhì)量呈正相關。這說明良好的社會支持可改善個體出現(xiàn)的負性情緒，緩解焦慮、抑郁情緒的程度，有利于個體以積極的態(tài)度接受現(xiàn)實，從而提高睡眠質(zhì)量[13];反之，較少的社會支持易使個體身心受累，睡眠質(zhì)量下降[14]。本研究回歸分析進一步說明，對基層官兵睡眠質(zhì)量影響較大的是社會支持因素(包括主觀支持、客觀支持和對支持的利用度)，其次是軍齡因素。主觀支持指個體所能體驗到的或情感上的支持，表明基層官兵在社會中獲得更多的尊重、理解和支持，將促進睡眠質(zhì)量的提高?？陀^支持是指個體所接受到的實際支持，這包括來自社會、家人的物質(zhì)和精神層面的支持，基層官兵處在高度統(tǒng)一的物質(zhì)環(huán)境和軍事作業(yè)環(huán)境，物資較少，訓練較單一，為此，若他們能獲得更多的客觀支持，如適當改善物質(zhì)條件、減少負性情緒，從而可提高其睡眠質(zhì)量。對支持的利用度反映個體對各種社會支持的主動利用，增強基層官兵對支持的主動利用，有利于獲得更好的睡眠效果和睡眠感受。

綜上所述，基層官兵的睡眠質(zhì)量差于一般人群，社會支持和軍齡是影響基層官兵睡眠質(zhì)量的主要因素。因此，對基層官兵應進一步加強心理健康教育工作，及時疏導心理問題;同時強大社會支持網(wǎng)絡，如構(gòu)建軍民共建單位，促進軍民交流，歡迎軍屬來隊探望等，可有利于改善基層官兵的睡眠質(zhì)量。

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