隋向梅 張魯英

老年科高血壓患者實施健康教育的方法與體會

隋向梅 張魯英

目的探討通過健康教育改變老年科高血壓患者的不健康行為。方法將60例老年科高血壓患者隨機分為對照組與接受健康教育的實驗組，治療結(jié)束后統(tǒng)計血壓控制的有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果實驗組的血壓有效控制率及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組有顯著性差異。結(jié)論通過健康教育改變老年科高血壓患者的不良行為習(xí)慣，有效提高了治療效果和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

健康教育；老年科高血壓患者；護理

原發(fā)性高血壓常出現(xiàn)在老年人群，主要臨床表現(xiàn)是以血壓升高，易引發(fā)心腦血管疾病，患病率較高，患病率在我國已經(jīng)達到了 18.8%[1]。由于老年人群年齡大，反應(yīng)不夠靈敏，再加上原發(fā)性高血壓的不適癥狀不太明顯，故很容易出現(xiàn)延誤早期治療的情況。隨著病情的進一步加重，原發(fā)性高血壓患者會出現(xiàn)腎、腦、心等損害，很容易出現(xiàn)尿毒癥、心力衰竭、腦卒中等三大并發(fā)癥[2]。因此，我院過健康教育改變老年科高血壓患者的不健康行為，建立科學(xué)生活方式，增強了對高血壓的控制，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年8月～2009年9月我院老年科60例高血壓患者，常規(guī)檢查除外繼發(fā)性高血壓，男44例，女16例，年齡65～85歲，病史3～20年，血壓水平均屬高血壓Ⅱ級。隨機分為對照組和實驗組，兩組性別、心率、病史、心血管危險絕對水平分層差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 對照組按常規(guī)治療和護理，實驗組分別從入院時、住院期間、出院時三大方面，給予生活習(xí)慣、行為等方面健康教育，觀察血壓控制的有效率及并發(fā)癥發(fā)生率，做統(tǒng)計學(xué)比較，通過健康教育，實施護理干預(yù)的目標(biāo)和內(nèi)容如下。

1.2.1 入院時健康教育 介紹病區(qū)環(huán)境、科室主任、護士長、床位醫(yī)生、床位護士、如何定餐、打水地方、廁所、同病室病友、床頭傳呼器的使用；介紹住院患者規(guī)章制度；需要檢查的注意事項，如留取大小便、抽空腹血[3]。

1.2.2 住院期間健康教育

1.2.2.1 專題講座 應(yīng)讓患者及家屬對原發(fā)性高血壓的基本治療原則、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、誘因、病因均有一定的了解，指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)知識，及時對心態(tài)進行調(diào)整，盡量保持心情平靜，不出現(xiàn)情緒激動問題。家屬要給患者營造一個溫馨、安慰、舒適、寬容的環(huán)境[4]。

1.2.2.2 飲食干預(yù) 要多吃紫菜、蝦皮、木耳、油菜、豆類食物、水果、蔬菜、蘑菇、芹菜等食物，以此來保證鉀、鈣的攝入量，同時再適當(dāng)攝入蛋類、魚類等蛋白質(zhì)，多食用低糖類、低脂類食物，少攝入脂肪，戒煙限酒，對總熱量的攝入和體重進行控制，切忌不能暴飲暴食。

1.2.2.3 保持大便通暢 排便時避免用力過度，必要時可用開塞露，平時可服果導(dǎo)、通泰膠囊等[5]。

1.2.2.4 心理干預(yù) 要用說服、鼓勵、啟發(fā)、關(guān)懷等多種方式來解決患者的心理問題，還可以采用興趣培養(yǎng)法、傾聽音樂法、松弛-默想法、放松靜坐法、太極拳法、事件放松法、氣功治療法等放松療法來保持患者的樂觀生活態(tài)度。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡量提高護士的服務(wù)水平。同時。護理人員要理解原發(fā)性高血壓患者到醫(yī)院就診渴望被關(guān)懷、被關(guān)心的焦急悲觀心態(tài)，還要體貼患者，對潛在的問題和現(xiàn)存的問題進行及時發(fā)現(xiàn)。如要用敬語“您”、“這是我們應(yīng)該做的”、“請走好”、“您好”、“大娘”、“大爺”等，主動為患者倒水。

1.2.2.5 合理安排運動量 老年患者該選擇氣功、太極拳、慢跑、步行等運動。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，時間一般為15～50min，每天1～2次，速度可按每人身體狀況而定。太極拳適用于各期高血壓患者，太極拳對防治高血壓有顯著作用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查，長期練習(xí)太極拳的 50～89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8mmHg，明顯低于同年齡組的普通老人（154.5/82.7mmHg）。

1.2.2.6 服藥干預(yù) 凡高血壓持續(xù)升高6個月以上，非藥物治療手段仍不能有效控制血壓者，必須使用降壓藥物治療[6]。

1.2.3 出院時健康教育 在患者出院后繼續(xù)進行定期電話隨訪，延續(xù)健康教育，提供保健、康復(fù)、護理、生活習(xí)慣、生活行為及用藥指導(dǎo)，提高了出院患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

給予健康教育的實驗組，血壓控制有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計處理差異有顯著性（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者降壓療效比較(n)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

3 討論

老年人壓力感受器敏感性減退，對血壓的調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動，長期服用降壓藥物又易造成體位性低血壓?；颊卟捎盟幬镏委煹耐瑫r，通過健康教育，改變患者的不良行為習(xí)慣，消除高血壓病的危險因素，充分發(fā)揮機體的自身機能，使血壓維持在正常水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在對老年科高血壓患者實施健康教育的實踐中，發(fā)現(xiàn)，通過實施健康教育，取得了患者的信任，并改善了護患關(guān)系，取得了較好的社會效益，同時也認識到，護理工作只有不斷提高自身素質(zhì)，拓寬知識面，鍛煉自己多方面的能力，才能擔(dān)當(dāng)起健康教育的重任。

[1] 湯紅玲,代莉,林麗曼.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008(03).

[2] 許秋紅.健康教育干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究,2008(11).

[3] 尹紅.健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(22).

[4] 薛留巧.健康教育干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011(18).

[5] 楊萍.護理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(15).

[6] 蔣桂云.高血壓患者l28例健康宣教體會[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2008,2(15):1416.

R473.5

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