雷漫雪

健康教育路徑在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中應(yīng)用效果評價

雷漫雪

目的評價健康教育路徑在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）患者中的應(yīng)用效果。方法將60例TURP患者隨機(jī)分成兩組，觀察組采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法進(jìn)行健康教育。觀察兩組術(shù)后康復(fù)的效果及疾病健康相關(guān)知識掌握的情況。結(jié)果觀察組疾病相關(guān)知識的情況高于對照組（P＜0.05），康復(fù)效果明顯高于對照組（P=0.001）。結(jié)論應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者健康教育，有效的提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識及能促使患者盡快康復(fù)。

健康教育路徑；TURP；康復(fù)

前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后常易發(fā)生尿路感染等并發(fā)癥。為了明確其發(fā)病的影響因素及病原學(xué)特點(diǎn)，為臨床預(yù)防感染與治療提供參考。在臨床上廣泛應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）具有無切口、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被公認(rèn)為治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。良性前列腺增生（BPH）發(fā)病者大多是50歲以上的男性?；技膊?，老年患者患BPH后機(jī)體抵抗力較差，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。健康教育路徑的實(shí)施直接影響患者掌握相關(guān)的健康知識的程度，也影響疾病預(yù)后康復(fù)效果，也使患者對健康教育做出更好的評價。有效的提高治療效果水平，應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者健康教育。有效的提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識。本文應(yīng)用健康教育路徑對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行健康教育[2]，并且取得較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院2010年2月～2013年10月收治的60例用TURP治療BPH的患者。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組。手術(shù)前均做直腸指檢、B超。檢查后前列腺特異抗原（PSA）尿動力學(xué)檢查診斷為BPH。觀察組30例，年齡62～81歲，平均（64.22±8.52）歲；文化程度：大學(xué)5例，中學(xué)20例，小學(xué)5例；按照國際前列腺癥狀評分（IPSS）標(biāo)準(zhǔn)[3]，術(shù)前IPSS：8～35分，平均（23.85±3.24）分；最大尿流率（Qmax）：（4.54±1.74）ml/s。對照組30例，年齡60～80歲，平均（65.52±9.17）歲；文化程度：大學(xué)6例，中學(xué)20例，小學(xué)4例；術(shù)前IPSS：8～35歲，平均（24.32±3.56）分；最大尿流率（Qmax）：（4.67±1.54）ml/s。兩組年齡、文化程度、IPSS評分、Qmax等比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)前告知患者手術(shù)方法、并發(fā)癥預(yù)防及注意事項(xiàng)。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法。觀察組采用健康教育路徑實(shí)施健康教育，教育者由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)健康教育路徑最主要在于教育時間長短，教育內(nèi)容多少，最后效果如何。護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序即評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價完成整個教育過程，實(shí)施過程中根據(jù)患者的需要及存在的問題。護(hù)士要反復(fù)進(jìn)行診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價、評估患者最終掌握的程度。

1.3 評價指標(biāo) ①于出院前1天對兩組患者進(jìn)行健康知識掌握情況調(diào)查。內(nèi)容包括：入院教育、心理教育、疾病知識教育、輔助檢查教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、飲食知識教育、藥物知識教育、遵醫(yī)教育、出院教育10個內(nèi)容，每個問題掌握得2分，部分掌握得1分，未掌握得0分，總分20分，16～20分為優(yōu)，11～15分為良，≤10分為差。②用國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）[4]評價兩組患者前列腺癥狀和生活質(zhì)量。量表包含7條癥狀評分（IPSS）和1條生活質(zhì)量評分（QOL）。每個癥狀條目均為6個等級（0～5）評分，總分0～35分，總分越高，癥狀越重。QOL總分0～6分，分值越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育知識掌握情況比較 見表1。

表1 兩組患者健康教育知識掌握情況比較[n(%)]

2.2 干預(yù)前后IPSS、QOL評分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后IPSS、QOL評分比較[(±s),分]

表2 兩組干預(yù)前后IPSS、QOL評分比較[(±s),分]

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P IPSS QOL觀察組對照組tP 30 30 22.96±5.53 23.42±4.62 0.396＞0.05 9.35±3.14 13.98±3.24 6.758＜0.01 14.257 7.593＜0.01＜0.01 5.27±1.75 4.96±1.13 0.563＞0.05 1.20±1.32 2.13±1.21 3.883＜0.001 16.226 9.057＜0.01＜0.01

3 討論

前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后常易發(fā)生尿路感染等并發(fā)癥。明確其發(fā)病的影響因素及病原學(xué)特點(diǎn)。傳統(tǒng)的健康教育缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的實(shí)施計(jì)劃，隨意性較大，多以口頭教育為主[5]，護(hù)士對健康教育的時機(jī)、形式、內(nèi)容、方法上不易把握，加上BPH患者多為高齡患者，其視力、聽力、記憶力等都有不同程度的下降，理解、接受健康教育的能力亦相對較差[6]，因此，造成健康教育效果不佳。為了避免因護(hù)士輪班或護(hù)理工作忙閑不均而造成健康教育不到位的現(xiàn)象，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教育的隨機(jī)性、無計(jì)劃性、缺乏系統(tǒng)性的缺陷，使護(hù)理人員在實(shí)施健康教育過程中時有章可循，從而保證健康教育的有效實(shí)施。住院期間，要求護(hù)理人員按照路徑表上規(guī)定的內(nèi)容、制訂的時間、教育方式對患者進(jìn)行連續(xù)性、可變性、科學(xué)系統(tǒng)性的個體化健康教育。結(jié)果顯示，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組術(shù)后康復(fù)的效果及疾病健康相關(guān)知識掌握的情況高于對照組。因此，應(yīng)用健康教育路徑不但可以提高患者對健康知識的掌握，而且提高健康教育的有效性。

健康教育路徑實(shí)施在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者健康教育中起主導(dǎo)作用[7]。健康教育路徑的實(shí)施直接影響患者掌握相關(guān)知識的程度，也影響疾病預(yù)后康復(fù)效果，使患者對健康教育做出更好的評價。有效的提高治療效果水平，也使患者積極配合治療工作，調(diào)動患者積極向上的心情，加強(qiáng)患者自我保健的意識，從而加快康復(fù)時間，并提高治療效果。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的健康知識得分明顯優(yōu)于對照組；兩組患者干預(yù)前IPSS、QOL評分差異無顯著性，而觀察組干預(yù)后IPSS、QOL評分下降的幅度明顯大于對照組，提示應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者健康教育。有效的提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識及能促使患者盡快康復(fù)。

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