袁建忠

成人麻疹的觀察及預(yù)防措施分析

袁建忠

目的觀察、探討成人麻疹的臨床表現(xiàn)、診療及預(yù)防措施。方法隨機(jī)將39例麻疹患者分為1麻疹組（20例）與2麻疹組（19例）。1麻疹組經(jīng)利巴韋林＋葡萄糖靜滴治療，2麻疹組在其方案上經(jīng)胸腺五肽治療。結(jié)果相比診療前，兩組麻疹情況均有改善（P＜0.05），2麻疹組的臨床效果較1麻疹組顯著，P＜0.05，2麻疹組的癥狀好轉(zhuǎn)用時(shí)比1麻疹組短，P＜0.05。2麻疹組的血常規(guī)情況比1麻疹組好，P＜0.05。結(jié)論麻疹屬于傳染病，臨床癥狀多樣，易造成機(jī)體的各種不適，有效的預(yù)防和治療措施是規(guī)避麻疹病毒危害的關(guān)鍵。

預(yù)防措施；麻疹；臨床癥狀

麻疹屬于呼吸道傳染病，是因麻疹病毒所致，臨床表現(xiàn)以周身性斑丘疹、口腔黏膜斑、發(fā)熱、出疹、咳嗽、上呼吸道炎及結(jié)膜炎為主。在臨床中，麻疹病毒除了導(dǎo)致上述癥狀，還會(huì)引致重型疾病，如腦炎、喉炎以及肺炎[1]。為了規(guī)避麻疹病毒的危害，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻疹者的對(duì)癥診治，進(jìn)而治愈麻疹病癥，避免病毒傳播。選取2011年12月～2012年12月我院收診成人麻疹患者39例，對(duì)其進(jìn)行臨床觀察及診治進(jìn)行報(bào)道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月我院收診成人麻疹患者39例，男28例，女11例；年齡19～35歲，平均26.92歲。麻疹疫苗接種情況：11例接種，15例未接種，13例接種史不明確。發(fā)病至診療（入院）時(shí)間1～5d，平均3.60d。隨機(jī)將其分為1麻疹組20例與2麻疹組19例。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床觀察 39例患者均發(fā)熱，其中31例為高熱（體溫超過(guò)38.5℃）；31例（79.49%）頭痛；10例（25.64%）咽痛；5例（12.82%）流涕；29例（74.36%）咳嗽；39例（100.00%）出疹；20例（51.28%）腹瀉；5例（12.82%）眼痛；5例（12.82%）肺部啰音；10例（25.64%）眼結(jié)膜充血；14例（35.90%）科氏斑；7例（17.95%）扁桃體腫大。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 在入院診療時(shí)，11例白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4.00×109/L；32例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 1.00× 109/L。

1.4 臨床治療 1麻疹組經(jīng)利巴韋林（0.4mg/d）+葡萄糖（250mL，5%）靜滴治療，2麻疹組在其治療方案上經(jīng)胸腺五肽（肌肉注射，1mg）治療。治療后，比較兩組麻疹好轉(zhuǎn)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀情況全部康復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀情況趨向康復(fù)；未愈：臨床癥狀情況治療無(wú)效，未改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件 SPSS 17.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 相比診療前，兩組麻疹情況均有改善，P＜0.05，1麻疹組總有效率為70.00%，2麻疹組總有效率為 94.14%，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組診療效果比較[n(%)]

2.2 診治時(shí)間 1麻疹組麻疹好轉(zhuǎn)用時(shí)（8.00± 0.46）d，2麻疹組麻疹好轉(zhuǎn)用時(shí)（4.00±0.75）d。2麻疹組的病癥好轉(zhuǎn)用時(shí)較1麻疹組短，P＜0.05。

2.3 血常規(guī) 比較兩組血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）情況，治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2麻疹組的血常規(guī)狀況優(yōu)于1麻疹組，P＜0.05，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組血常規(guī)比較(±s)

表2 兩組血常規(guī)比較(±s)

組別 時(shí)間 血小板計(jì)數(shù)(×109/L) 血紅蛋白(g/L) 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 1麻疹組 診治后 173.40±46.27 131.10±20.04 1.60±1.00 2.24±0.71 4.03±1.09診治前 161.30±36.52 128.50±23.69 0.98±0.51 3.45±1.02 4.87±1.52診治前 161.20±36.53 128.40±23.88 0.98±0.52 3.46±1.00 4.85±1.45 2麻疹組 診治后 164.80±45.39 128.70±24.00 1.26±1.00 3.04±0.98 4.55±1.09

3 討論

在臨床中，麻疹屬于傳染病，其癥狀多樣，易造成機(jī)體的各種不適，有效的預(yù)防和治療措施是規(guī)避麻疹病毒危害的關(guān)鍵。從本文研究中可以發(fā)現(xiàn)胸腺五肽為治療麻疹的有效藥物，治愈率高，且用時(shí)短。為了規(guī)避麻疹病毒在社會(huì)上的傳播，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防麻疹措施的實(shí)施，具體為：①控制病原體，對(duì)傳染源要實(shí)施雙向保護(hù)，保證有序隔離、就診，以防院內(nèi)感染。②將傳播途徑切斷，并注重健康宣教?？赏ㄟ^(guò)宣傳欄、電視以及報(bào)紙、廣播等向公眾傳輸麻疹防范知識(shí)，例如冬、春季節(jié)應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)，使公眾自我防護(hù)力、鑒別力得到提升。此外，還應(yīng)通過(guò)有氧鍛煉增強(qiáng)自身的抗病機(jī)能。③免疫接種，使易感人群得到保護(hù)。為了避免麻疹危害，要普及免疫接種，使人群免疫力得到提高[2,3]?？傊瑧?yīng)加強(qiáng)對(duì)麻疹的預(yù)防、治療。

[1] 于忠省,宮義軍,邱芳.206例成人麻疹的臨床治療觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,28(1):48-49.

[2] 嚴(yán)俊,朱幸芳,茹仁萍.更昔洛韋治療成人麻疹的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,35(2):42-43.

[3] 李靖,王曉霞,朱海燕.成人麻疹的觀察護(hù)理與預(yù)防策略[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(21):1997-1998.

R511.1

A

1673-5846(2014)02-0116-02

云南省普洱市寧洱縣人民醫(yī)院，云南普洱 665000

袁建忠（1972-），男，云南寧洱人，漢族，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：傳染病學(xué)。