陳瀅

〔關(guān)鍵詞〕哀傷輔導(dǎo)；中學(xué)生；團(tuán)體心理輔導(dǎo)

一、哀傷輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介

（一）哀傷的一般反應(yīng)

哀傷是人們面對(duì)失落所產(chǎn)生的一種正常而自然的情緒反應(yīng)，正常的哀傷反應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。

1.生理方面：胃部空虛、胸部有壓迫感、喉嚨緊、對(duì)聲音敏感、呼吸急促、有窒息感、肌肉無(wú)力、口干。

2.認(rèn)知方面：困惑，沉迷于思念，感覺(jué)死者仍然存在。

3.感覺(jué)方面：悲哀、憤怒、罪惡與自責(zé)、焦慮、孤獨(dú)、疲憊、無(wú)助、震驚、麻木。

4.行為方面：失眠，食欲障礙，心不在焉，社會(huì)功能退縮，夢(mèng)到逝去的人，避免提起逝去的人，嘆氣，坐立不安，哭泣，舊地重游，隨身攜帶、珍藏遺物。

與正常的哀傷反應(yīng)相比，病態(tài)的哀傷反應(yīng)更加激烈，自己無(wú)法擺脫痛苦。病態(tài)的哀傷反應(yīng)包括：嚴(yán)重、持續(xù)或無(wú)法控制的情緒、行為、負(fù)面想法、生理困擾與人際沖突；出現(xiàn)異常的精神癥狀；自傷或傷人；濫用酒精或藥物；日常功能顯著地持續(xù)下降等。出現(xiàn)這些狀況的師生，需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一對(duì)一的咨詢或治療。中小學(xué)心理教師需要用專業(yè)所學(xué)進(jìn)行辨別區(qū)分，明確自己可以開展工作的界限，對(duì)病態(tài)哀傷反應(yīng)人群及時(shí)提出轉(zhuǎn)介意見。

（二）哀傷經(jīng)歷的階段

弗洛伊德認(rèn)為，哀傷是對(duì)失去過(guò)去（客體）的一種紀(jì)念方式。哀傷及其過(guò)程涉及到思想、情緒、行為和軀體感覺(jué)的整體過(guò)程，它對(duì)于重建心理平衡、恢復(fù)自我功能非常重要。哀傷是一種循環(huán)的、非線性的過(guò)程。研究哀傷的學(xué)者認(rèn)為，完整的哀傷會(huì)反復(fù)經(jīng)歷以下階段。

1.否認(rèn)事實(shí)：處于震驚狀態(tài)當(dāng)中，不相信事情真的會(huì)發(fā)生在自己身上，不想去看、去聽、去接觸。

2.滿腔憤怒：將內(nèi)心的挫折投射到外界，想要找個(gè)對(duì)象為整件事情負(fù)責(zé)，歸罪于他人、機(jī)構(gòu)、社會(huì)，也可能歸罪于自己。

3.討價(jià)還價(jià)：擺蕩于承認(rèn)事實(shí)與拒絕事實(shí)之間、企圖修改事實(shí)，減少損害、尋求彌補(bǔ)，向外界、甚至命運(yùn)之神討回公道。

4.陷入憂郁：發(fā)現(xiàn)既成事實(shí)無(wú)法改變，但心理上還無(wú)法接受，陷入無(wú)助、無(wú)奈中，準(zhǔn)備開始面對(duì)與處理。 5.接納事實(shí)：接納失落為人生必要且不容否認(rèn)的一部分，從失落當(dāng)中得到成長(zhǎng)與學(xué)習(xí)，找到失落的正面意義。

哀傷的過(guò)程并不會(huì)依照上述階段循序前進(jìn)，進(jìn)進(jìn)退退是經(jīng)常會(huì)有的現(xiàn)象，有時(shí)還會(huì)在各階段之間跳躍擺蕩。要真正走完整個(gè)過(guò)程，有時(shí)需要比較久的時(shí)間。

（三）哀傷輔導(dǎo)的一般目標(biāo)

哀傷輔導(dǎo)（grief work）強(qiáng)調(diào)在悲痛面前，不能沉溺于痛苦中，而應(yīng)讓自己感受和經(jīng)歷痛苦，通過(guò)哭號(hào)等方式發(fā)泄情感，消除罪惡感、羞恥感、孤獨(dú)感，進(jìn)而接納事實(shí)，找到生命的意義（Lindemann，1944）。

哀傷輔導(dǎo)的具體目標(biāo)是：協(xié)助生者面對(duì)失落；協(xié)助生者處理已表達(dá)的或潛在的情感，包括憤怒、愧疚、焦慮和無(wú)助等哀傷情感，這是許多生者難以處理的，而幫助他們接受及解決痛苦是心理輔導(dǎo)的重點(diǎn)和難點(diǎn)；協(xié)助兒童在克服失落后再度適應(yīng)正常生活；鼓勵(lì)生者以正向的方式向逝者告別，并坦然地重新將情感投入到新的關(guān)系里。

（四）哀傷輔導(dǎo)的方式

1.團(tuán)體輔導(dǎo)：比如開展家庭咨詢和小組咨詢，本案例采取的就是針對(duì)班級(jí)團(tuán)體的哀傷輔導(dǎo)。

2.個(gè)別輔導(dǎo)：根據(jù)師生反映情況和自我評(píng)估，對(duì)有心理援助需求和有病態(tài)性哀傷反應(yīng)的學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的追蹤及咨詢。

二、哀傷班級(jí)輔導(dǎo)實(shí)例

（一）輔導(dǎo)背景

某高中二年級(jí)男生小A，平日住宿在校?；加邪d癇癥，一直向?qū)W校隱瞞病情。小A人際關(guān)系很好，樂(lè)于助人，有繪畫特長(zhǎng)，負(fù)責(zé)班級(jí)黑板報(bào)的策劃和美術(shù)工作，任勞任怨，得到大家的一致好評(píng)。小A學(xué)習(xí)努力，成績(jī)也不錯(cuò)。一個(gè)周末，小A返家，半夜突發(fā)癲癇，身邊沒(méi)人照顧。清晨，媽媽發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)停止呼吸。

當(dāng)班級(jí)老師和同學(xué)們得知小A去世的消息后，十分震驚。之后的幾天中，班主任發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)了一系列不良情緒和行為反應(yīng)：上課難以集中注意力、課堂氣氛壓抑沉悶，憤怒、內(nèi)疚、不相信事實(shí)，部分學(xué)生甚至失眠、哭泣，不能正常上課。班上同學(xué)看到小A畫的黑板報(bào)還在，人卻不在了，都感到很傷心。班主任積極與學(xué)校心理咨詢中心溝通，尋求專業(yè)援助。學(xué)校心理咨詢中心在充分了解情況之后，決定對(duì)該班適時(shí)地實(shí)施哀傷輔導(dǎo)。

（二）班級(jí)哀傷輔導(dǎo)方案及實(shí)施

1.輔導(dǎo)方式的確立

Caplan視哀傷為一個(gè)人生命中的危機(jī)與壓力，喪親者需要學(xué)習(xí)新的認(rèn)知及社交調(diào)適技巧，并尋求足夠的社會(huì)支持，適應(yīng)良好與否均依靠這些資源。

同伴的死亡是一種喪失的體驗(yàn)，依據(jù)與逝者的人際距離，不同的學(xué)生會(huì)有不同的情感反應(yīng)，需要的心理援助方式也會(huì)有所不同。

盧琴在2010年的研究中提到，團(tuán)體輔導(dǎo)在大學(xué)班級(jí)哀傷輔導(dǎo)中有明顯的效果。一方面，可以通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)有效利用資源，咨詢效率高；另一方面，班級(jí)同學(xué)可以感受到彼此的情感和支持，提高班級(jí)凝聚力，增強(qiáng)個(gè)體歸屬感，個(gè)體可以在班級(jí)中獲得積極正向的力量。同時(shí)，在以班級(jí)為單位的哀傷團(tuán)體輔導(dǎo)過(guò)程中，專業(yè)的帶領(lǐng)者可以通過(guò)觀察每個(gè)成員的表現(xiàn)，評(píng)估情緒、認(rèn)知、行為和社會(huì)功能受損程度，篩查出需要進(jìn)一步接受個(gè)體輔導(dǎo)的學(xué)生。

2.輔導(dǎo)目標(biāo)的建立

針對(duì)創(chuàng)傷性事件的發(fā)生和目前師生們的身心反應(yīng)，制定班級(jí)哀傷輔導(dǎo)的目標(biāo)：在安全、支持、信任的氛圍中，追憶緬懷，協(xié)助學(xué)生接納現(xiàn)實(shí)；了解正常的哀傷反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方式；協(xié)助學(xué)生宣泄情緒，提供社會(huì)性支持；初步評(píng)估，篩查出需要進(jìn)一步干預(yù)的學(xué)生。

3.輔導(dǎo)的實(shí)施過(guò)程

（1）輔導(dǎo)起始階段

對(duì)小A突然去世的情況進(jìn)行公開解釋，簡(jiǎn)要介紹死亡原因。明確這是一起意外死亡事件，并不是某一位老師和同學(xué)的責(zé)任，請(qǐng)大家不要過(guò)于內(nèi)疚和自責(zé)。解釋本次團(tuán)體輔導(dǎo)的意義。

（2）團(tuán)體規(guī)則的建立

心理輔導(dǎo)老師介紹本次團(tuán)體輔導(dǎo)的目的，將哀悼工作合理化；使學(xué)生明確本次活動(dòng)的背景，建立團(tuán)體規(guī)則：尊重、分享、信任、保密；介紹參與小組帶領(lǐng)的心理輔導(dǎo)老師。

（3）進(jìn)行分組

帶領(lǐng)者請(qǐng)大家坐在地板上，根據(jù)自己的哀傷情緒程度，以地板為0分，頭頂為10分，用自己手掌與地面的距離來(lái)描述自己的哀傷程度。根據(jù)每個(gè)人手勢(shì)的提示，將影響程度相近的學(xué)生歸為一組，形成相對(duì)同質(zhì)的群體。

（4）追憶階段

各小組在各自的老師帶領(lǐng)下分享主題：①聽到小A的消息，你當(dāng)時(shí)的感受是什么？你的生活受到了哪些影響？②難忘瞬間，平時(shí)你和他有些什么交往令你印象深刻？

此環(huán)節(jié)通過(guò)相對(duì)同質(zhì)的小組，形成高度包容性的場(chǎng)，通過(guò)問(wèn)題創(chuàng)設(shè)，引發(fā)小組成員回憶，引起小組成員的悲傷反應(yīng)，協(xié)助其梳理自己的感受，宣泄情緒。同時(shí)小組內(nèi)成員分享的情緒，能讓其他成員感受到自己的反應(yīng)是很普遍和正常的。

（5）大團(tuán)體心理教育階段

小組追憶分享階段結(jié)束后，心理輔導(dǎo)教師統(tǒng)一開展哀傷輔導(dǎo)，讓團(tuán)體成員了解哀傷反應(yīng)的正常情緒、認(rèn)知和行為表現(xiàn)，并讓團(tuán)體成員了解到，如果持續(xù)的悲傷或者悲傷的強(qiáng)度過(guò)大，個(gè)體不能承受，影響到日常的生活，則需要尋求心理的專業(yè)幫助。

（6）儀式化告別

班級(jí)成員選取彩色書信紙，將自己想對(duì)逝去同學(xué)說(shuō)的話或者自己心中此刻的想法寫在上面，鄭重地將寫好的書信放入信封中。

通過(guò)儀式化的“寄送祝福”環(huán)節(jié)，協(xié)助學(xué)生逐漸接納和認(rèn)同同學(xué)離世的事實(shí)，回歸現(xiàn)實(shí)生活，完成分離，表達(dá)對(duì)逝者的尊重和懷念，投入新的生活。此環(huán)節(jié)要預(yù)留充分的時(shí)間給成員們思考，同時(shí)配以輕柔音樂(lè)渲染氣氛，引導(dǎo)學(xué)生自由抒發(fā)、表達(dá)自己的情感。

（7）團(tuán)體支持和結(jié)束階段

團(tuán)體成員圍成同心圓，手拉手，肩并肩，在心理輔導(dǎo)老師的引導(dǎo)下做放松冥想。同時(shí)在冥想最后加入一些諸如熱愛(ài)生命、珍惜每一天等積極的元素。

哀傷輔導(dǎo)結(jié)束階段運(yùn)用穩(wěn)定化技術(shù)進(jìn)行積極正向地引導(dǎo)，讓學(xué)生團(tuán)體自身的能量自然流動(dòng)，彼此支持。

（8）后續(xù)階段

對(duì)學(xué)生們書寫的“祝福寄語(yǔ)”進(jìn)行評(píng)估，篩查出后續(xù)需要接受個(gè)別輔導(dǎo)的學(xué)生，結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行追蹤和提供援助。

此次團(tuán)體輔導(dǎo)之后，對(duì)該班學(xué)生及班主任進(jìn)行回訪和追蹤發(fā)現(xiàn)，班上學(xué)生情緒趨于穩(wěn)定，能正常開展教學(xué)活動(dòng)，大家對(duì)待小A去世這件事情既不回避，也不刻意提起，能比較自然地看待。

三、輔導(dǎo)反思

（一）心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)該納入中小學(xué)校常規(guī)管理制度中

學(xué)生突發(fā)死亡事件后，學(xué)校管理者作為第一責(zé)任人，考慮的往往是學(xué)校是否需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甚至為了減少突發(fā)事件對(duì)學(xué)校聲譽(yù)的影響，學(xué)校內(nèi)部通知師生對(duì)此事件三緘其口。這樣一來(lái)，師生們的悲傷情緒不能充分自由地表達(dá)和宣泄，不能有效形成對(duì)突發(fā)事件的情感支持系統(tǒng)。師生們的身心健康、學(xué)校的正常教育教學(xué)都會(huì)受到一定的影響。因此，建議學(xué)校應(yīng)該在中小學(xué)常規(guī)管理中列入心理危機(jī)干預(yù)的制度，使學(xué)校管理者形成科學(xué)的認(rèn)識(shí)：一旦學(xué)校出現(xiàn)師生突發(fā)意外事件，除了行政處理和解釋以外，還要增加心理專業(yè)力量為班級(jí)開展專業(yè)的哀傷輔導(dǎo)，為學(xué)校提供必要的保障和

援助。

（二）哀傷輔導(dǎo)方案應(yīng)靈活設(shè)計(jì)

哀傷輔導(dǎo)的方案應(yīng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間、師生的反應(yīng)等綜合情況進(jìn)行有針對(duì)性的設(shè)計(jì)，針對(duì)與逝者的人際距離進(jìn)行分層次的哀傷輔導(dǎo)。本案例中的哀傷輔導(dǎo)是針對(duì)整個(gè)班級(jí)設(shè)計(jì)的普適性的哀傷輔導(dǎo)。在具體環(huán)節(jié)中，可以初步篩查和評(píng)估出需要進(jìn)一步接受個(gè)體輔導(dǎo)的班級(jí)成員，結(jié)合其日常表現(xiàn)，進(jìn)行追蹤輔導(dǎo)。

本案例學(xué)生意外死亡事件是發(fā)生在學(xué)生家中，教師和學(xué)生沒(méi)有經(jīng)歷第一現(xiàn)場(chǎng)，這與目擊現(xiàn)場(chǎng)的危機(jī)干預(yù)應(yīng)有所不同。

（三）對(duì)哀傷輔導(dǎo)帶領(lǐng)者的要求

哀傷輔導(dǎo)的帶領(lǐng)者，需要具有一定的專業(yè)資質(zhì)，有豐富的個(gè)體咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，可以敏銳地覺(jué)察團(tuán)體成員的反應(yīng)并及時(shí)作出回應(yīng)和反饋，同時(shí)帶領(lǐng)者還兼具教師的角色，要帶領(lǐng)學(xué)生以人文關(guān)懷看待死亡，這也是具有現(xiàn)實(shí)意義的生命教育。

哀傷輔導(dǎo)的帶領(lǐng)者需要具有較為穩(wěn)定的情緒，需要整合好自己以往的哀傷經(jīng)歷，在哀傷暴露時(shí)，自己不被激發(fā)、被卷入和處于分離狀態(tài)，不會(huì)害怕強(qiáng)烈的情感和軀體反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)同感創(chuàng)傷（施琪嘉，2006）。

（四）哀傷輔導(dǎo)中的技術(shù)

1.保持現(xiàn)實(shí)感

在整個(gè)輔導(dǎo)過(guò)程中反復(fù)證實(shí)和強(qiáng)化現(xiàn)實(shí)，一方面可以讓個(gè)體的記憶和哀傷部分被分離出來(lái)，另一方面可以保持對(duì)現(xiàn)實(shí)感的控制。輔導(dǎo)開始時(shí)，對(duì)哀傷事件進(jìn)行當(dāng)眾介紹而不回避，就是要不斷強(qiáng)化核對(duì)關(guān)于現(xiàn)實(shí)的信息，讓輔導(dǎo)人群保持現(xiàn)實(shí)感。

2.放松冥想技術(shù)

根據(jù)團(tuán)體帶領(lǐng)者的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行放松冥想訓(xùn)練，能夠幫助師生將注意力轉(zhuǎn)向內(nèi)在，與自我進(jìn)行有效連接，帶來(lái)積極的情緒體驗(yàn)和身心舒適的主觀感受。

3.共情性陪伴

團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)者首先一定是一個(gè)充滿共情的陪伴者，而不是一個(gè)技術(shù)主義的“炫技”者。積極正向、共情的表達(dá)本身就帶來(lái)輔導(dǎo)效果的提升。輔導(dǎo)者要自然流露出真誠(chéng)的共情，比如：“身邊的好朋友突然離開我們了，我們的確感到很悲傷，不能

接受?！?/p>

（五）哀傷輔導(dǎo)中的教育元素

突發(fā)同伴死亡的事件，雖然給師生們帶來(lái)情感上巨大的痛苦，但同時(shí)對(duì)于每一個(gè)人來(lái)講都是一次生動(dòng)的生命教育。每個(gè)人的情感引發(fā)或多或少是由于投射自身產(chǎn)生的死亡焦慮和死亡恐懼，這一點(diǎn)在存在主義心理治療個(gè)案中常常有所體現(xiàn)。我們?cè)谔幚硗樗劳鏊鶐?lái)的哀傷反應(yīng)情緒時(shí)，要提供團(tuán)體有力的支持系統(tǒng)，讓每個(gè)人充分表達(dá)自己。通過(guò)突發(fā)意外事件，引導(dǎo)學(xué)生直面死亡，也為每個(gè)人提供了一個(gè)審視自己如何去好好地“活”的機(jī)會(huì)。

著名哲學(xué)家尼采的兩句格言“圓滿人生”“死得其時(shí)”之間，他強(qiáng)調(diào)的是：充實(shí)你自己，實(shí)現(xiàn)你的潛能，充分地、完全地活著，只有這樣，才能死而無(wú)憾。每個(gè)人在處理逝去同伴的哀傷之余，都會(huì)是一次“向死而生”的思考機(jī)會(huì)，去考慮如何留下自己當(dāng)下的足跡。過(guò)有意義的人生是自我覺(jué)知和體驗(yàn)的開始。

（六）哀傷班級(jí)輔導(dǎo)實(shí)施中的細(xì)節(jié)處理

1.制定團(tuán)體規(guī)則的重要性

作為團(tuán)體的帶領(lǐng)者，心理輔導(dǎo)教師在實(shí)施輔導(dǎo)前說(shuō)明輔導(dǎo)的意義、澄清整個(gè)事件的事實(shí)后，強(qiáng)調(diào)團(tuán)體規(guī)則是十分必要的。團(tuán)體成員尊重逝者，自助互助，走出哀傷情緒，全情投入整個(gè)活動(dòng)，輔導(dǎo)才能達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。

2.背景音樂(lè)及道具

在“寄送祝?！陛o導(dǎo)環(huán)節(jié)中，引導(dǎo)學(xué)生為逝去同學(xué)祝福的同時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生思考生命的意義，進(jìn)行自我的思索。背景音樂(lè)的選擇應(yīng)該是輕柔而悠遠(yuǎn)，發(fā)人深思的。本次輔導(dǎo)在“寄送祝?！钡沫h(huán)節(jié)中，運(yùn)用日本作曲家久石讓的《天空之城》作為背景音樂(lè)，引發(fā)和渲染情緒，像無(wú)聲的語(yǔ)言引發(fā)學(xué)生去傾訴情感。在這個(gè)過(guò)程中，很多學(xué)生的情感都被激發(fā)，他們默默流淚，深深追憶，沉重思考。學(xué)生書寫用的信紙和信封，甚至收納信件的容器都要做到精致精細(xì)，關(guān)注人的心理感受，將人性化的關(guān)懷體現(xiàn)在細(xì)節(jié)中。

（作者單位：上海市閔行區(qū)教育學(xué)院，上海，200241）

編輯 / 丁 堯 終校 / 于 洪