迪里拜爾·克里木·霍加　姚娟　李白艷

摘 要：探討PACS與RIS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的聯(lián)合作用，對于教學(xué)過程中怎樣提高教學(xué)效能和學(xué)生興趣，以提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PACS；RIS；醫(yī)學(xué)影像學(xué)

自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線100多年以來，影像學(xué)科正在進(jìn)行著飛速的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，綜合了基礎(chǔ)，外科、內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)等多門學(xué)科知識。本人從事多年教學(xué)，經(jīng)歷了從傳統(tǒng)教學(xué)到現(xiàn)代化教學(xué)然后到多學(xué)科多技術(shù)手段教學(xué)的階段，現(xiàn)將現(xiàn)代化教學(xué)中PACS與RIS系統(tǒng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡單總結(jié)。

1 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的困境與挑戰(zhàn)

在以前傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，教師需要抽出很精力和時間去收集、整理歸類典型的影像教學(xué)片，抱著膠片去實(shí)踐課堂授課，通常CT、MRI膠片圖像比較多而且又很小，在教室里很多坐在后排的同學(xué)經(jīng)?？床磺宄?，這樣學(xué)生也會慢慢失去興趣。而且每次帶教老師對于每種疾病理解并不一致，有時候需要好幾套教學(xué)片，增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。膠片不易保存，時間長了容易丟失混淆，即浪費(fèi)成本又給教師造成不必要的負(fù)擔(dān)。這種既不利于老師又不利于學(xué)生的教學(xué)方式在現(xiàn)代化的進(jìn)程中已經(jīng)慢慢不適用于新的教學(xué)模式。

2 PACS與RIS系統(tǒng)在我院應(yīng)用

我院自2006年9月引進(jìn)PACS信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems），即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是對醫(yī)學(xué)圖像信息進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng)[1]。經(jīng)過多年實(shí)踐證明PACS系統(tǒng)不僅很好的為臨床醫(yī)療、科研服務(wù)，同時也為影像教學(xué)提供更先進(jìn)的教學(xué)平臺[2]。

患者的基本信息由醫(yī)院HIS系統(tǒng)提供并與RIS聯(lián)網(wǎng)，在放射科內(nèi)部采用統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像學(xué)編號[3]。RIS系統(tǒng)臨床上可以縮短報告出具時間，可以實(shí)現(xiàn)無膠片化影像并且對于數(shù)據(jù)的信息保存更可靠。在教學(xué)方面我院的PACS系統(tǒng)只可以提供病人及基本信息，但是病歷及其它相關(guān)檢查并不能提供，RIS就很好的解決了這個問題，可以提供病人的基本信息，在教學(xué)庫中可以就某種疾病建立檔案，教學(xué)中非常方便調(diào)取資料。

3 PACS與RIS在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

我院自2006年臨床上使用PACS系統(tǒng)后，2008年正式使用與教學(xué)中，這使得教師從紛繁復(fù)雜的膠片中脫出來，輕裝上陣。而且每個示教室配有電腦和投影儀，保證5個同學(xué)有一臺PACS系統(tǒng)的電腦，可以讓老師和學(xué)生同步進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生積極性提高，讓學(xué)生由被動教學(xué)變?yōu)橹鲃邮芙?。但是隨著PACS教學(xué)系統(tǒng)的，病人的基本資料和相關(guān)檢查并不能獲取，讓醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門綜合性的學(xué)科變得單一，RIS教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用讓每一個病例的相關(guān)檢查和資料完善，更善于讓每個學(xué)生全面理解每一種疾病的基本演變過程。比如講解大葉性肺炎時，我們先把病人的基本資料調(diào)出，讓學(xué)生們了解病人病史了解大葉性肺炎典型的臨床癥狀比如咳出鐵銹色痰，然后調(diào)取病人的影像資料，一側(cè)大葉實(shí)變，其內(nèi)可見支氣管氣象，縱膈氣管未見移位，肋間隙未見增寬或變窄，讓學(xué)生通過了解病人病史看病人的X線CT圖像，讓學(xué)生更為直觀結(jié)合病史看影像，這樣可以使得映像更加深刻，同時調(diào)取病人的血常規(guī)或痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，讓學(xué)生從實(shí)驗(yàn)室檢查到影像圖片觀察不同時期隨著病理的演變過程圖像的演變過程，最后讓學(xué)生看病人的治療后的圖片，肺內(nèi)大葉性實(shí)變影像消失或留下索條影，從病理的演變到影像表現(xiàn)再到病人的癥狀從而全面的結(jié)合臨床觀察影像。反之，我們也可以讓學(xué)生觀察影像圖片來推斷病人處于大葉性肺炎的哪一個時期，比如讓學(xué)生看到一側(cè)肺葉實(shí)變其內(nèi)見支氣管氣象，未見氣管縱膈移位，肋間隙未見增寬或狹窄，這時候?qū)W生診斷大葉性肺炎并且可以診斷病變處于紅色肝樣變時期，根據(jù)病變的演變，提供合適的治療方案。結(jié)合RIS和PACS系統(tǒng)學(xué)生積極性非常高，總希望自己診斷對可以治好病人，這也給教師增加自信，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，這種現(xiàn)代化多形式的教學(xué)方式讓教師從傳統(tǒng)的固有的模式解脫出來，也讓學(xué)生從灌輸式教學(xué)模式解脫出來，豐富了教學(xué)內(nèi)容，同時也達(dá)到了教學(xué)資源的共享，這種形式必然會在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈重要的作用。對于新時代的教學(xué)模式，也讓新時代的教師迎接更多的挑戰(zhàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊明，劉斌，楊小慶，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)體系改革中的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（1）：41-42.

[2]余深平，孟恢非，羅柏寧，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，I：81-82.

[3]宋麗華，孫學(xué)利.HIS與RIS系統(tǒng)在醫(yī)院計算機(jī)綜合管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，（27）14：1712-1713.

[4]魏寶杰，翟仁友，王亞杰.醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應(yīng)用.中華放射學(xué)雜志，1999，33（12）：18-21.