李秀俠

（河北省隆化縣醫(yī)院，河北 隆化 068150）

婦科盆腔腫瘤CT和超聲檢查結(jié)果比較研究

李秀俠

（河北省隆化縣醫(yī)院，河北 隆化 068150）

目的：研究和探討彩色多普勒超聲與CT診斷婦科盆腔腫瘤的價(jià)值。方法：2015年1月至2015年12月期間住院治療的婦科盆腔腫瘤患者137例，術(shù)前均行彩色多普勒超聲和CT檢查，術(shù)后行組織病檢，對(duì)比兩種檢查方法，比較兩種檢查方法的診斷符合率。結(jié)果：彩超和CT檢查對(duì)各型盆腔腫瘤的診斷符合率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，總的診斷符合率方面，彩超和CT檢查差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。兩種檢查方法對(duì)婦科盆腔良惡性腫瘤的診斷具有較好一致性（Kappa＝0.753)。結(jié)論：彩超是婦科盆腔腫瘤的首選檢查方法，彩超和CT對(duì)婦科盆腔良惡性腫瘤的診斷具有較好一致性，臨床應(yīng)用時(shí)可結(jié)合使用CT檢查。

彩色多普勒超聲； 婦科盆腔腫瘤； CT

為進(jìn)一步了解彩色多普勒超聲對(duì)婦科盆腔腫瘤的診斷價(jià)值，比較分析彩色多普勒超聲與CT兩種檢查方法的差別。本文對(duì)我院住院治療的137例婦科盆腔腫瘤患者進(jìn)行相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2015年1月至2015年12月期間我院住院治療的婦科盆腔腫瘤患者137例，年齡20～59歲，平均47.28±9.41歲。大部分患者除盆腔腫塊病史外，伴有不同程度月經(jīng)紊亂、腹痛、下腹脹滿等癥狀。所有患者均予手術(shù)治療，術(shù)前均行彩色多普勒超聲和CT檢查，術(shù)后行組織病檢。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲；②術(shù)前彩超和CT檢查、術(shù)后病檢資料完整；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲或大于60歲；②復(fù)發(fā)病例；③拒絕檢查或手術(shù)者；④非腫瘤性盆腔腫物。

1.3 方法：彩色多普勒超聲檢查：應(yīng)用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VOLUSON－E10診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查，凸陣探頭，探頭頻率3.5MHz，檢查前患者充盈膀胱，患者取平臥位，根據(jù)腫物特點(diǎn)做縱向、橫向、斜向連續(xù)掃查，重點(diǎn)區(qū)域加壓探查。CT檢查：應(yīng)用德國(guó)西門子SOMATOM Sensation 64 MSCT進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流 180mAs，層厚和層距 5mm，F(xiàn)OV 360mm，矩陣512×512。檢查前口服1.5％～2％復(fù)方泛影葡胺500mL以充盈腸道，患者取仰臥位，雙手上舉抱頭，根據(jù)病變部位，自恥骨聯(lián)合下緣至髂前上棘進(jìn)行連續(xù)掃描，根據(jù)需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描。所有患者術(shù)后取腫塊組織送病理活檢。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：彩色多普勒超聲觀察并記錄病灶大小、形態(tài)、邊界是否清晰、邊緣及內(nèi)部回聲、病灶血流情況等，CT掃描檢查并記錄腫塊大小、形態(tài)、密度是否均勻、邊界是否清晰，病灶周圍組織有無(wú)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)有無(wú)腫大等。以術(shù)后病檢結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，判定兩種檢查方法診斷不同腫塊的準(zhǔn)確性，計(jì)算診斷符合率，并比較兩種檢查方法對(duì)良惡性盆腔腫瘤的診斷符合率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩種檢查方法的診斷一致性分析采用Kappa檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 彩超和CT檢查符合率比較n（％)

2.1 彩超和CT檢查符合率：本組經(jīng)病理確診的137例盆腔腫瘤，包括子宮肌瘤53例（38.69％），子宮頸癌30例（21.9％），卵巢惡性腫瘤28例（20.44％），子宮內(nèi)膜癌11例（8.03％），良性卵巢腫瘤15例（10.95％）。彩超和CT檢查對(duì)各型腫瘤的診斷符合率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），總的診斷符合率方面，彩超和CT檢查差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩種檢查方法對(duì)良惡性腫瘤的診斷一致性分析：兩種檢查方法對(duì)盆腔腫瘤的良惡性判定結(jié)果見(jiàn)表2，經(jīng)Kappa檢驗(yàn)，Kappa＝0.753，P＜0.001，兩種檢查方法對(duì)婦科盆腔良惡性腫瘤的診斷具有較好一致性。見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方法對(duì)良惡性腫瘤的診斷一致性

3 討 論

女性盆腔生殖器官易發(fā)生各種良惡性腫瘤，危害較大，正確及時(shí)的診斷對(duì)于其早期治療和遠(yuǎn)期預(yù)后有著十分重要的意義。彩色多普勒超聲檢查（彩超）和CT是臨床常用的婦科盆腔腫瘤診斷方法，二者對(duì)婦科盆腔腫物的發(fā)生部位、腫物性質(zhì)及累及范圍等都能做出一定程度判斷，為臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)，但對(duì)不同位置和類型的盆腔腫物，二者又具有不同的診斷價(jià)值[1]。CT的主要工作原理是利用X射線束對(duì)人體某一部位進(jìn)行一定厚度層面的連續(xù)掃描，CT檢查的優(yōu)勢(shì)在于圖像直觀清晰，能清楚顯示盆腔組織器官的解剖結(jié)構(gòu)，尤其是密度差異大的盆腔器質(zhì)性占位病變[2]。CT檢查可以清楚顯示盆腔腫物的形態(tài)、位置、數(shù)目、大小及周邊組織等，其特點(diǎn)主要體現(xiàn)在：能確定病變范圍，了解腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于判斷腫物的起源和性質(zhì)，以及惡性腫瘤的蔓延程度、擴(kuò)散范圍，便于臨床確定惡性腫瘤分期，疾病治療后的隨訪和動(dòng)態(tài)觀察，確定惡性腫瘤的療效及是否復(fù)發(fā)。但是，CT存在一定程度的輻射性損傷，育齡婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用。CT診斷有賴于機(jī)體不同組織對(duì)X線的吸收率或物理密度不同，如果某病變組織的X線衰減變化與正常組織無(wú)差異或差異極小，則CT對(duì)它的診斷無(wú)能為力。對(duì)盆腔不同部位、不同性質(zhì)的腫物，CT并非首選的診斷方法[3]。

彩超主要是利用超聲波對(duì)人體組織的反射原理來(lái)診斷疾病的一種方法，主要通過(guò)觀察盆腔腫瘤的血流情況、形態(tài)、大小及分布特點(diǎn)進(jìn)行診斷，能清晰顯示子宮內(nèi)壁各層、雙側(cè)附件以及周圍組織的結(jié)構(gòu)變化，病灶和周圍的血供情況，腫瘤是否浸潤(rùn)，浸潤(rùn)范圍，盆腔及腹股溝區(qū)淋巴結(jié)有無(wú)腫大等，還可判斷腫瘤的囊實(shí)性。與CT相比，彩色多普勒超聲的優(yōu)勢(shì)為：簡(jiǎn)便易行，重復(fù)性好，無(wú)電離輻射，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者易于接受。彩超能獲取豐富的血流信息，是鑒別腫瘤良惡性的重要依據(jù)。盡管超聲圖像的清晰度、分辨力不及CT。超聲存在氣體和骨性結(jié)構(gòu)干擾的局限，但婦科盆腔腫瘤多數(shù)具有典型的超聲征象，在診斷符合率方面，彩超和CT相當(dāng)，且兩者對(duì)盆腔腫瘤良惡性的判斷具有較好一致性（Kappa＝0.753），彩超仍是婦科盆腔腫瘤首選的檢查方法。

[1]王淑芳.B超在婦科盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（34)：98～101.

[2]強(qiáng)韓英.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，9（18)：86～87.

[3]張蓮霞.B超檢查在診斷婦科盆腔腫瘤方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4)：32.

1006－6233（2016)10－1703－02

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.051