張寶鳳，魏學(xué)仿，王海英，王秋豐，焦萬玲（河北省唐山市豐潤區(qū)：人民醫(yī)院眼科，中醫(yī)院，河北 唐山 064000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

中西醫(yī)結(jié)合療法治療干眼癥臨床觀察

張寶鳳1，魏學(xué)仿1，王海英1，王秋豐1，焦萬玲2（河北省唐山市豐潤區(qū)：1人民醫(yī)院眼科，2中醫(yī)院，河北 唐山 064000）

目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法治療干眼癥的臨床效果進(jìn)行觀察和分析.方法：此次臨床研究主要以我院在 2012-05／2013-05收治的 100例干眼癥患者為研究對(duì)象.采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者單用西醫(yī)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用中西醫(yī)治療.結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義.結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)干眼癥進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣和普及.

中西醫(yī)；干眼癥；臨床觀察

0 引言

在臨床上，干眼癥是一種常見的眼科疾病，主要表現(xiàn)為淚液的質(zhì)、量以及動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常，從而影響了淚膜穩(wěn)定性，引起患者眼部不適以及眼表病變［1］.中醫(yī)將干眼癥并入“神水將枯”的范圍.患者在臨床上主要表現(xiàn)為眼部干澀、眼紅、視線模糊、視力疲勞、畏光、存在燒灼感和異物感，病情嚴(yán)重的情況下還會(huì)使得患者視力下降，嚴(yán)重影響患者的生活、工作及學(xué)習(xí).對(duì)于干眼癥的治療，臨床上主要采用滴眼液進(jìn)行對(duì)癥治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，中西結(jié)合在干眼癥的治療上最近有了新進(jìn)展.本研究中，我們對(duì)收治的100例干眼癥患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院 2012-05／2013-05收治的100例干眼癥患者.其中男43例，女 57例.患者年齡 22～77（平均 53.4±2.3）歲.病程 2個(gè)月 ～10年，平均病程（5.5±1.2）年.患者在臨床上主要表現(xiàn)為眼部異物感、畏光、視力模糊、睜眼困難、畏風(fēng)流淚、眼部存在干澀感和燒灼感等.所有患者均確診為干眼癥.我們采取隨機(jī)分配原則，將所有患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)組各 50例患者.兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者主要用西醫(yī)進(jìn)行治療，對(duì)患者的眼瞼進(jìn)行清潔，并將瞼板腺的分泌物中的有害成分清除，使用不存在保存劑的人工淚液進(jìn)行替代治療，即濃度為1 g／L透明質(zhì)酸鈉滴眼液，每天治療4次.采用抗生素滴眼液進(jìn)行滴眼治療，每天4次.給予患者局部的按摩、清洗以及熱敷.以連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程.

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)湯劑治療，藥方為生地、石斛、谷精草、白茅根、雞血藤各15 g，南木賊、五味子、密蒙花、赤芍、天冬麥冬、凌霄花、川郁金、杭白菊、丹皮各10 g，茺蔚子、枸杞子各 12 g.上述藥方用水煎煮，1劑／d，分兩次口服.治療1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程.

1.3 臨床療效評(píng)估 ①顯效：患者經(jīng)過治療，角膜染色消失，淚液分泌試驗(yàn)檢測(cè)為10 mm／5 min以上，臨床癥狀基本消失.②有效：患者經(jīng)過治療，角膜染色體有所減少，淚液分泌試驗(yàn)檢測(cè)分泌量有所增加，臨床癥狀有所改善.③無效：患者經(jīng)過治療，角膜染色體以及淚液分泌試驗(yàn)檢測(cè)沒有顯著變化，臨床癥狀沒有改善跡象，或者患者病情加重.

總有效率的計(jì)算公式為：總有效率 ＝［（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)］×100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床研究主要用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者的臨床療效

3 討論

隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的提高，電腦、電視、手機(jī)等高科技產(chǎn)品不斷得到發(fā)展和普及，成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡挠闷?，加之環(huán)境污染的影響，使得干眼癥的發(fā)生率日益上升［2］.干眼癥的病因相對(duì)復(fù)雜，在臨床上尚無確切的治療措施［3］.西醫(yī)治療主要采用抗生素滴眼液、人工淚液等，然而效果并不理想.

中醫(yī)認(rèn)為，干眼癥屬于“神水將枯”的范圍，主要因淚液量不足或者因淚液蒸發(fā)過快，導(dǎo)致患者眼睛缺乏淚液的滋潤，出現(xiàn)干燥、失潤以及黑睛混濁等現(xiàn)象.中醫(yī)認(rèn)為“肝開竅于目”，肝陰以及肝氣充足的情況下，眼部會(huì)正常分泌淚液，維持眼睛的潤澤.在《素問·逆調(diào)論篇》中提到“腎者水臟，主津液”.《靈樞·五癃津液別篇》中也提到“五臟六腑之津液，盡上滲于目”.由此可見，對(duì)于干眼癥的治療，主要從補(bǔ)肝養(yǎng)陰以及滋補(bǔ)肝腎的方向進(jìn)行.此次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用中藥湯劑進(jìn)行治療，藥方中生地黃、麥冬具有養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)陽肝陰以及潤燥生津的作用；枸杞、石斛則具有生津明目以及滋補(bǔ)肝腎的效果；赤芍能夠清熱涼血，散瘀止痛；谷精草能夠祛風(fēng)散熱，明目退翳；菊花、密蒙花、茺蔚子、南木賊能夠清肝明目；白茅根能夠涼血止血，清熱解毒；丹皮、凌霄花能夠行血去瘀，涼血祛風(fēng)；雞血藤能夠補(bǔ)血行血，通經(jīng)絡(luò)；川郁金能夠行氣化瘀，清心解郁，利膽退黃；五味子能夠保肝消炎；諸藥結(jié)合，能夠起到補(bǔ)肝養(yǎng)陰、補(bǔ)益氣血以及清肝明目的作用.

西醫(yī)臨床上主要采用人工淚液進(jìn)行治療，從而使角結(jié)膜得到潤滑和濕潤.在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療，能夠有效增加疾病的治療效果，改善患者的臨床癥狀［4］.本次臨床研究的實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，臨床療效顯著.可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥有較好的療效，值得推廣和普及.

［1］郭桂芬.玻璃酸鈉在滴眼液和干眼治療中的應(yīng)用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（10）：125.

［2］歐陽忠，梁 燕，鄧勇崢，等.干眼相關(guān)因素 logistic回歸分析［J］.國際眼科雜志，2010，10（2）：277－279.

［3］徐靜靜，葉河江.石斛夜光丸聯(lián)合羥糖苷滴眼液治療肝腎陰虛型干眼癥的臨床觀察［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（1）：18 －20.

［4］韓永杰.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（7）：4541－4542.

R276.7

A

2095-6894（2014）06-084-02

2014-08-05；接受日期：2014-08-20

張寶鳳.本科，主治醫(yī)師.研究方向：干眼癥.Tel：0415-5172530 E-mail：kldls＠163.com