任克儉 （山西省晉城煤業(yè)集團(tuán)古書院礦醫(yī)院，山西 晉城 048000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

小針刀穴位治療腰椎間盤突出癥 58例的效果觀察

任克儉 （山西省晉城煤業(yè)集團(tuán)古書院礦醫(yī)院，山西 晉城 048000）

目的：探討在腰椎間盤突出癥患者中對(duì)小針刀穴位療法進(jìn)行應(yīng)用的效果.方法：選取2011／2013我院收診的腰椎間盤突出癥患者共58例，并以隨機(jī)數(shù)字表法方式將其分成兩組，每組29例，將其中實(shí)施傳統(tǒng)理療治療者納入對(duì)照組，將在此條件下施加小針刀穴位治療者納入觀察組，分析并評(píng)估兩組病例的臨床治療結(jié)局.結(jié)果：觀察組治療后可取得89.7%的臨床療效，較之對(duì)照組的 72.4%更為理想，比較差異明顯（P＜0.05）.同時(shí)，在安全性方面，兩組治療期間未見嚴(yán)重不適出現(xiàn).結(jié)論：為腰椎間盤突出癥患者提供小針刀穴位治療有確切效果，且安全可靠，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用.

小針刀；腰椎間盤突出癥；效果

0 引言

腰椎間盤突出癥通常是因多種因素導(dǎo)致腰椎間盤髓核突出，進(jìn)而使得其周圍的神經(jīng)組織受到壓迫所造成的一類疾病，在成年人中的發(fā)病率達(dá)到了5%左右［1］.一旦患病，患者多有腰痛、下肢麻木感及轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)受到限制等狀況，需要盡早予以積極、有效的臨床治療，以免給患者的日常工作、學(xué)習(xí)及生活造成嚴(yán)重影響.為此，筆者就2011／2013我院58例腰椎間盤突出癥病例實(shí)行了分組治療與探討，取得了很好的臨床效果.

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011／2013到我院就診的腰椎間盤突出癥患者共計(jì) 58例，其中男性病例37例，女性病例21例，年齡31～54（平均42.2）歲.所有入組病例經(jīng)相關(guān)臨床檢查、CT診斷后確診，均表示有腰部壓痛，并伴有下肢放射性疼痛.納入與腰椎間盤突出癥的判斷指南相符合［1］，且已完成知情同意書的簽署者，排除有嚴(yán)重心腦肝腎疾病、既往有腰椎間盤手術(shù)史，以及髓核突出物≥3 mm和脊髓腫瘤者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分成兩組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，存在可比性.

1.2 方法 對(duì)照組依照治療方案予以傳統(tǒng)理療治療，其中中頻治療儀每次理療 1 h，1次／d，具體結(jié)合患者病情而定，電磁波治療每次30 min，2次／d，連續(xù)理療3周.

觀察組在上述治療的條件下施加小針刀穴位治療：①取穴：對(duì)于腰痛者，每次取穴以華佗夾脊穴、腰眼穴和棘間阿是穴為主；對(duì)于臀痛較甚者，每次以環(huán)跳穴和臀部阿是穴為主；針對(duì)肢體疼痛者，主要取承扶穴、殷門穴和患處阿是穴等穴位.②操作方式：嚴(yán)格根據(jù)《小針刀療法》中的相關(guān)操作指南進(jìn)行治療，由術(shù)者標(biāo)記出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)、突出椎間盤鄰近壓痛敏感點(diǎn)或是痛點(diǎn)等，再通過三菱銅鍍金探穴器對(duì)其進(jìn)行精確定位，指導(dǎo)患者取俯臥體位，治療重點(diǎn)以椎間隙和橫突等患處的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為主，術(shù)前予以上述痛點(diǎn)常規(guī)消毒，保持針刀與皮膚成 90°角，刀口線平行于脊柱神經(jīng)走向、肌肉纖維與大血管，對(duì)棘間與棘上等韌帶進(jìn)行縱向疏通，以兩側(cè)抵達(dá)橫突為宜［1］.將橫突間韌帶與其間肌等進(jìn)行切開松解，若有結(jié)疤或鈣化存在，則予以切碎剝離法清除.對(duì)椎間隙、橫突間進(jìn)針時(shí)，應(yīng)分別控制在黃韌帶和橫突以內(nèi).完成后選取2%碘酒對(duì)小針刀刀口進(jìn)行消毒，并貼敷創(chuàng)可貼；每次治療選取2個(gè)痛點(diǎn)，每周治療1次，每3次為1療程.1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照［2］，顯效：治療后疼痛癥狀消除或有顯著性好轉(zhuǎn)，可正常工作、生活；有效：治療后癥狀基本改善，可從事一般勞動(dòng)；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)變化，甚至加重，無(wú)法正常工作.除無(wú)效例數(shù)外，其余例數(shù)用于臨床療效的計(jì)算.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0版本軟件中處理，其中計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)以χ2形式描述，以 P＜0.05對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義加以校驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 兩組病例的臨床療效比照 經(jīng)治療后，觀察組的臨床療效比對(duì)照組更理想，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05，表1）.

2.2 兩組病例的安全性評(píng)價(jià) 治療期間，兩組病例均未有嚴(yán)重不適癥狀出現(xiàn).

表1 兩組病例的臨床療效比較 ［n＝29，n（%）］

3 討論

腰椎間盤突出癥是當(dāng)前臨床常見?。?］.從祖國(guó)中醫(yī)角度來(lái)看，該疾病主要屬于“腰痛”、“痹癥”等范疇，病機(jī)主要在于濕熱之邪、外傷勞損和腎氣虧虛等幾個(gè)方面，容易導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血不調(diào)，進(jìn)而引起以腰痛為主的一系列癥狀，諸如下肢疼痛、麻木等，故治療應(yīng)以活血祛瘀、疏經(jīng)活絡(luò)和消炎止痛等為主.常規(guī)中頻、電磁波等理療治療雖可促進(jìn)腰椎間盤組織細(xì)胞分子的運(yùn)動(dòng)，通過發(fā)生物理效應(yīng)、生化效應(yīng)等方式，來(lái)起到緩解疼痛和治療本病的作用，但整體治療效果有限.相對(duì)而言，小針刀穴位療法在治療本病方面則更具療效.

腰椎間盤突出癥的主要壓痛點(diǎn)以華佗夾脊穴、腰眼穴、環(huán)跳穴及阿是穴等為主.小針刀是現(xiàn)階段醫(yī)院用于治療多種腰椎疾病的一種有效手段，能夠通過刺激華佗夾脊穴，幫助患者解除腰骶部的疼痛，通過刺激環(huán)跳穴與腰眼穴，幫助修復(fù)腰部受損軟組織，通過刺激殷門穴或承扶穴，起到緩解腰酸背痛、肢體麻痹或癱瘓等效果，這對(duì)于切開粘連與疤痕組織、調(diào)節(jié)血液循環(huán)、緩解疼痛癥狀及促使病變軟組織內(nèi)壓降低等均有很大幫助.這在近些年的多項(xiàng)研究中均有報(bào)道.李道丕［2］研究應(yīng)用小針刀對(duì) 32例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)這對(duì)于解除腰椎間盤突出癥的疼痛癥狀和恢復(fù)肢體活動(dòng)功能很有效果，治療有效率達(dá)到了93.8%.在本次研究中，我們通過為觀察組實(shí)施小針刀穴位治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組治療后可取得較對(duì)照組更突出的臨床療效（P＜0.05），且治療期間不會(huì)給患者造成其他不適，安全可靠，與相關(guān)報(bào)道一致［3］.

綜上所述，為腰椎間盤突出癥患者提供小針刀穴位治療具有確切效果，且安全可靠，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用.

［1］王小琿.小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［2］Bocci V.Does ozone therapy normalize the redox balance？Implications for the therapy of human immunodeficiency virus infection and several other diseases［J］.Medical Hypotheses，1996，46（2）：150－154.

［3］黃 葉，楊 拯，田 蕓，等.小針刀治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（9）：2420－2422.

R618.5＋3

A

2095-6894（2014）06-082-02

2014-10-12；接受日期：2014-10-26

任克儉.大專，主治醫(yī)師，副院長(zhǎng).研究方向：針灸治療疼痛.Tel：0356-3640520 Email：632205380＠qq.com