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        溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

        2014-06-30 21:22:47胡妮娜劉春紅陳會(huì)君
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:針刺療法骨性關(guān)節(jié)炎溫針灸

        胡妮娜 劉春紅 陳會(huì)君

        摘要:

        目的:觀察溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:將80例符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組,各40例。治療組采用溫針灸治療,對(duì)照組采用針刺治療。兩組均治療20次后比較療效結(jié)果。結(jié)果:治療組臨床總有效率為93.84%,對(duì)照組臨床總有效率為82.24%,兩組療效比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論: 溫針灸療法是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效療法,值得在臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:溫針灸;針刺療法;骨性關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)

        【中圖分類號(hào)】

        R298.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)05-0174-02

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指軟骨退行性病變,繼發(fā)骨質(zhì)增生為主,導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形影響膝關(guān)節(jié)功能的一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病。有臨床流行病學(xué)調(diào)查[1]指出,超過55歲的人群中,膝關(guān)節(jié)在放射學(xué)上骨關(guān)節(jié)改變者達(dá)68%。臨床上以慢性膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。該病嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。筆者于2011年9月~2014年4月運(yùn)用溫針灸療法治療該病,并與常規(guī)針配合推拿牽引進(jìn)行對(duì)照觀察,取得較滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料:

        患者來源于2011年9月~2013年4月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,收治的符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)病人。80例患者中右膝發(fā)病35例,左膝發(fā)病29例,雙膝發(fā)病16例。X線片示膝關(guān)節(jié)間隙狹窄16例,髁間隆突變尖變大40例,關(guān)節(jié)邊緣有骨刺形成者24例,。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各40例。治療組40例,男21例,女19例;年齡56~85歲,平均69.5歲;病程最短20天,最長(zhǎng)8年,平均23個(gè)月。對(duì)照組40例,男17例,女23例; 年齡55~84歲,平均71歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)7年,平均21個(gè)月。兩組患者性別、病程、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性(P>0.05),兩組具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):

        根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)于1986年推薦的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]制訂:①1個(gè)月來大多數(shù)時(shí)間有膝痛;②X線片示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成;③符合骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液檢查(透明,黏性,紅細(xì)胞<2×109/L);④年齡≥40歲(不能檢查關(guān)節(jié)液者);⑤晨僵≤30min;⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音或髕骨研磨征陽性。滿足①+②或①+③+⑤+⑥,或①+④+⑤+⑥者即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合上述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡55~85歲;③有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛及功能障礙;④血沉、抗“O”等均正常;⑤患者志愿加入研究,并簽署知情同意書者。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn):

        ①年齡<55歲,>86歲;②患有骨性強(qiáng)直者及膝關(guān)節(jié)腫瘤、類風(fēng)濕、結(jié)核、化膿等疾??;③X線或MRI檢查半月板撕裂傷,或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折急性期者;④患膝關(guān)節(jié)有手術(shù)史、或有手術(shù)指征者:⑤有明顯膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形及患肢有血管神經(jīng)損傷史者;⑥伴有全身嚴(yán)重疾病如肝、腎損害,糖尿病等。

        2 治療方法

        2.1 治療組: 治療組采用溫針灸療法治療。取穴:陽陵泉、陰陵泉、足三里、內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂、最痛處的阿是穴等?;颊呷∑脚P位,穴位常規(guī)消毒,應(yīng)用規(guī)格 0. 30 mm ×40 mm一次性針灸針快速進(jìn)針, 其中陽陵泉、陰陵泉、血海、梁丘直刺 1~1. 2寸,足三里0.5~1寸,內(nèi)外膝眼直刺 0. 8~1. 2寸,采用提插捻轉(zhuǎn)等手法, 以得氣為度。得氣后,在針柄上填加10 mm×15 mm 的艾炷進(jìn)行施灸,患者自覺有溫?zé)岣醒蒯橌w傳入穴位深層, 灸至患者局部有溫?zé)岣星移つw紅暈而無灼痛為度。每間隔5 min去除艾火灰燼,以防燙傷皮膚,并確保施灸穴位有持續(xù)溫?zé)岣?,每次施?0 min。每天治療 1次, 5次為一療程, 間隔 2天,共治療 4周。

        2.2 對(duì)照組: 對(duì)照組采用單純針刺治療。取穴及操作方法同治療組,采用提插捻轉(zhuǎn)等手法, 以得氣為度, 每隔 10 min行針 1次, 加強(qiáng)針感, 得氣后留針 30 min, 每天針刺 1次, 5次為一療程, 間隔 2天,共治療 4周。

        3 療效觀察

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn): 臨床痊愈:膝關(guān)節(jié)疼痛消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活,功能恢復(fù)正常,無明顯晨僵,上下樓梯等日?;顒?dòng)自如;顯效:膝關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕,關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限,能維持正常,晨僵不太明顯,上下樓梯等日?;顒?dòng)略有不適;好轉(zhuǎn):膝關(guān)節(jié)疼痛減輕,關(guān)節(jié)活動(dòng)較前改善,晨僵較前減輕,上下樓梯等日?;顒?dòng)能堅(jiān)持;無效:治療前后臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能無改善。

        3.2 兩組療效比較

        4 討論

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為退行性關(guān)節(jié)炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎等,好發(fā)于中老人??蓺w屬于中醫(yī)學(xué)“筋痹”、“骨痹”范疇,中老年人在內(nèi)肝腎不足,肝腎虧虛,在外勞損外傷,又風(fēng)寒濕邪侵襲,導(dǎo)致瘀血痰濕等滯留膝部?!端貑枴ば魑鍤狻菲疲骸拔鍎谒鶄昧?,久行傷筋”。

        筆者所取穴位分布在膝關(guān)節(jié)周圍,同時(shí)也是臨床上常用的穴位,具有代表性。其中陰陵泉健脾化濕、利濁行水,陽陵泉舒筋活絡(luò)、強(qiáng)健筋骨,血海健脾除濕、活血祛風(fēng),梁丘止痛、通經(jīng)絡(luò)、利膝關(guān)節(jié),足三里固本培元,也能行氣血、利下肢、祛風(fēng)通絡(luò)。

        經(jīng)過臨床觀察,溫針灸治療的患者臨床療效明顯,關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)均明顯優(yōu)于針刺組患者。這表明溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床療效,較單獨(dú)使用針刺治療具有更好的治療效果,值得臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 高樹中.針灸治療學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:36.

        [2] 孫瑛.實(shí)用關(guān)節(jié)炎診斷治療學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2002:333.

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