李偉東

摘要：

目的：探討使用低劑量胸腹部螺旋CT進(jìn)行健康檢查的可行性，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值方法：將在本院進(jìn)行健康檢查的1300例受試者隨機(jī)分為兩個(gè)組，一組進(jìn)行低劑量胸腹部螺旋CT檢查，即研究組，一組進(jìn)行常規(guī)劑量，即對(duì)照組。比較兩組受試者病變檢出率。結(jié)果：研究組的檢出率為30.1% ，對(duì)照組的檢出率為31.5% ，兩組受試者的檢出率差異不明顯。結(jié)論：低劑量多層螺旋 CT檢查相較于常規(guī)檢查檢出率并沒(méi)有發(fā)生改變，證明該種診斷方法可以應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：低劑量；螺旋CT；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R816.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0085-02

本研究選取2010年5月至2014年5月期間在本院進(jìn)行健康體檢的1300位受試者作為研究對(duì)象，分析這些受試者的臨床資料，探討低劑量螺旋CT在臨床應(yīng)用中的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2010年5月至2014年5月期間進(jìn)行健康體檢的130例受試者做為研究對(duì)象。1300例受試者的年齡分布在21-76歲之間，平均年齡56.6歲。1200例受試者中，男性受試者670例，女性受試者630例。1200例受試者被隨機(jī)平均分為兩個(gè)組，一組進(jìn)行低劑量胸腹部螺旋CT檢查，即研究組，一組進(jìn)行常規(guī)劑量，即對(duì)照組。兩組受試者在性別、病程、年齡和文化程度方面均沒(méi)有明顯差異，且所有受試者及其家屬均同意參與本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 胸腹部掃描的研究方法：

采用德國(guó)西門(mén)子 16 排螺旋CT，囑受檢者屏氣，一次性完成胸部掃描，掃描范圍自肺尖至膈?。?再次完成自恥骨聯(lián)合至膈肌的掃描。同時(shí)，對(duì)于研究組的受試者，掃描電壓 120 kV，電流 20 mA，掃描時(shí)間0.8 s /360°，層厚 1 mm，掃描野 50 cm，一次最大掃描范圍 145 cm。而對(duì)照組受試者只有在掃描電流上變?yōu)?180 mA，其它參數(shù)與研究組基本一致。

1.2.2 受試者圖像分析的研究方法：

選擇我院臨床閱片經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片師對(duì)受試者的重建圖像進(jìn)行閱片。在閱片之前，將受試者的一般資料告知給閱片師，但不能將掃描參數(shù)設(shè)定以及研究目的透露給閱片師，以免造成閱片的主觀和認(rèn)為干擾。在閱片過(guò)程中，只要觀察并記錄以下內(nèi)容：胸部檢查主要觀察縱隔和肺部是否存在腫塊等占位性病變，支氣管有無(wú)狹窄或阻塞，觀察是否存在大血管鈣化灶，是否存在結(jié)核性病變；腹部檢查主要以觀察是否存在占位性、炎癥性病變，觀察各空腔器官是否存在結(jié)石，以及結(jié)石大小、數(shù)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

對(duì)選取的兩組受試者的臨床資料和診斷后結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并將收集到的數(shù)據(jù)使用分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的常規(guī)計(jì)算。分析結(jié)果要進(jìn)行整理、分析。各組數(shù)值的比較方式采用常規(guī)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行計(jì)算和比較。采用百分比計(jì)數(shù)、x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和P值等。

2 結(jié)果

比較結(jié)果顯示，兩組受試者診斷后，病變檢出率結(jié)果相近，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（見(jiàn)表1）

3 討論

多層螺旋CT憑借其具備的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。然而，這種診斷方式由于使用大劑量放射性物質(zhì)，對(duì)于受試者和操作者的身體傷害是較大的。在進(jìn)行多層螺旋 CT檢查時(shí)，受試者往往要進(jìn)行多次檢查，著無(wú)形中增加了受試者受輻射危害的機(jī)會(huì)。同時(shí)，不僅受試者在接受診斷中會(huì)受到輻射威脅，操作人員由于每天都在從事這一工作，受輻射的威脅更是嚴(yán)重。因此，1997 年歐共體出臺(tái)了關(guān)于醫(yī)院放射診斷檢查的標(biāo)準(zhǔn)體型受試者的螺旋單次掃描加權(quán) CT 劑量指數(shù)（ CTDIw） 以及劑量長(zhǎng)度乘積的參考值。其規(guī)定螺旋 CTDIw 是 27 mGy，劑量長(zhǎng)度乘積為 650 mGy·cm。

對(duì)于降低螺旋CT的輻射劑量現(xiàn)階段已經(jīng)成為焦點(diǎn)話(huà)題。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者發(fā)表了相關(guān)報(bào)道，證明在降低了劑量后，檢查效果不會(huì)發(fā)生改變。李興權(quán)等人通過(guò)對(duì)1257例受試者分為兩個(gè)組，在兩個(gè)組中分別進(jìn)行高劑量和低劑量多層螺旋 CT診斷，對(duì)比診斷結(jié)果后發(fā)現(xiàn)低劑量與高劑量多層螺旋 CT相比，檢測(cè)效果相近，而使用低劑量螺旋CT后，安全性提升了，受試者和操作者的健康得到了保證，其結(jié)果也證實(shí)了使用低劑量螺旋CT進(jìn)行檢查時(shí)安全可靠的，有助于臨床診斷技術(shù)的發(fā)展^[3]。汪素涵等人通過(guò)將100例具有泌尿系結(jié)石疾病危險(xiǎn)的受試者分為了兩個(gè)組，即低劑量組與高劑量組，按照不同的劑量對(duì)兩個(gè)組受試者進(jìn)行診斷后，統(tǒng)計(jì)并比較診斷結(jié)果，證明使用低劑量后，診斷病變的能力并沒(méi)有發(fā)生變化，同時(shí)還保障了受試者和操作者的身體安全，降低了輻射的危害。

從本研究結(jié)果中不難看出，使用低劑量多層螺旋CT檢查的研究組受試者診斷后臨床病變檢出情況與對(duì)照組并無(wú)太大差異，并且降低了劑量使得放射性物質(zhì)的危害控制更為理想，證明了低劑量多層螺旋CT是一種安全性高、效果穩(wěn)定、高效可靠的診斷方法。這些結(jié)果的獲得使得我們能夠相信低劑量胸腹部螺旋CT可以應(yīng)用于健康檢查過(guò)程中，其發(fā)揮的價(jià)值將會(huì)越來(lái)越明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]李真林，楊志剛，余建群，等. 肺部低劑量螺旋 CT 掃描的放射劑量評(píng)估[J]. 放射學(xué)實(shí)踐，2003，18（ 3） ： 202-203.

[2] 張超，馮莉莉，劉海軍. 低劑量與常規(guī)劑量 CT 顯示肺結(jié)節(jié)的臨床對(duì)照研究[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2005，15（ 6） ： 459-462.