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        微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用

        2014-06-30 16:56:36吳富梅
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:微創(chuàng)技術(shù)子宮肌瘤治療

        吳富梅

        摘要:

        目的:探討和分析微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤治療中的臨床效果。方法:對2011年11月到2013年11月于六盤水市婦幼保健醫(yī)院就診的110例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,以投擲骰子的隨機(jī)方式將其分為對照組與觀察組各55例,對照組給予常規(guī)的開腹手術(shù)治療方案,觀察組則行微創(chuàng)技術(shù)治療,對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:參與本次研究的110例子宮肌瘤患者在接受手術(shù)治療后,觀察組的總有效率為98.19%,優(yōu)于對照組的78.18%,對比差異顯著,P<0.05。結(jié)論:為優(yōu)化子宮肌瘤的治療效果,減輕患者的痛苦,降低術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間,宜選擇微創(chuàng)手術(shù)治療方案。

        關(guān)鍵詞:子宮肌瘤;微創(chuàng)技術(shù);腹腔鏡;治療;應(yīng)用

        【中圖分類號】

        R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0040-02

        子宮肌瘤屬于婦科疾病中最為常見的良性腫瘤范疇[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示,子宮肌瘤的發(fā)生率在60%左右,發(fā)病初期并無明顯癥狀[2]。若肌瘤惡化,將可能導(dǎo)致人體內(nèi)膜的形態(tài)發(fā)生變化,造成患者出現(xiàn)月事異常,嚴(yán)重情況下,甚至?xí)斐山?jīng)量增加,時常伴有血塊,不間斷流血等,給患者的正常生活造成一定的負(fù)面影響。若不及時就診,則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥,若其陰道流血時間逾10天,則可能會導(dǎo)致陰部感染,造成生殖系統(tǒng)紊亂,若拓展速度過快,則可能導(dǎo)致患者腹部出現(xiàn)劇烈疼痛,造成不孕。因此,探討針對子宮肌瘤的有效治療方案非常有必要?;诖?,六盤水市婦幼保健醫(yī)院對最近幾年來收治的110例子宮肌瘤患者進(jìn)行了對比研究,現(xiàn)整理報道如下。

        1資料與方法

        1.1 一般資料:

        選取于2011年11月到2013年11月在六盤水市婦幼保健醫(yī)院接受治療的110例子宮肌瘤患者作為研究對象,所有納入研究的患者均符合子宮肌瘤疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:①年齡在24到48歲之間;②肌瘤直徑在3到5cm之間;③子宮肌瘤單發(fā)或合并生長者;④有性生活史。以投擲骰子的隨機(jī)方式將其分為對照組與觀察組各55例,所有患者年齡區(qū)間均在24到48歲之間,平均年齡為(29.6±3.5)歲,其中單發(fā)子宮肌瘤患者72例,雙發(fā)合并子宮肌瘤患者38例,所有納入研究的患者均自愿簽署治療協(xié)議,且兩組患者在一般資料對比上并無顯著差異(P>0.05),具有較強(qiáng)的可比性。

        1.2 治療方法:

        針對對照組給予常規(guī)的開腹手術(shù)治療方案。觀察組則行微創(chuàng)手術(shù)治療,主要采取腹腔鏡下子宮肌瘤切除方案。取患者頭低足高體位,嚴(yán)格按照患者子宮肌瘤位置合理選擇切口位置,考慮腫瘤大小、附近區(qū)域內(nèi)的血管分布、創(chuàng)面縫合等因素。對患者行術(shù)前全麻,在其左右下膜、臍輪、恥骨部門放置腹腔鏡,在超聲引導(dǎo)下,定位手術(shù)切口,穿過肌瘤最突出的部分,由其前后壁間接近子宮底部區(qū)域斜橫行切口,從其側(cè)壁肌瘤壁部分入斜縱行切口。切開患者的子宮肌層及瘤體包膜,根據(jù)患者肌瘤附近范圍內(nèi)血管分布情況合理選擇套扎方式,盡最大可能降低出血量,并逐步將肌瘤剔除。拔出引流管后,進(jìn)行縫合處理。在完成手術(shù)后,均給予兩組患者相同的護(hù)理處理,包括創(chuàng)口的處理、飲食控制、營養(yǎng)攝取、止血處理等。

        1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):

        顯效:患者臨床癥狀基本消失,子宮肌瘤的體質(zhì)縮小超過40%;有效:患者通過治療,臨床癥狀顯著改善,子宮肌瘤直徑縮小,體積縮小到25%左右;無效:經(jīng)過手術(shù)治療后,患者臨床癥狀并無任何改變,子宮肌瘤體積并未縮小,甚至出現(xiàn)擴(kuò)大的現(xiàn)象。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:

        采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間比較選用x2檢驗(yàn);計量資料采?。╔±s)表示,組間對比采用t檢驗(yàn);對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)過程中各項(xiàng)指標(biāo)對比:

        選用微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均明顯低于選用常規(guī)開腹治療的對照組,組間對比差異顯著,P<0.05,如表1所示。

        2.2 兩組患者治療效果對比:

        手術(shù)半年后隨訪,行微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率為98.19%,明顯高于對照組的78.18%,對比差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2。

        3 討論

        子宮肌瘤發(fā)展初期并無明顯的臨床癥狀,僅有部分患者會出現(xiàn)諸如白帶過多、月事變化、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)[4]。子宮肌瘤疾病的發(fā)病機(jī)制主要與患者體內(nèi)的激素水平相關(guān)。一般子宮肌瘤的發(fā)病群體多數(shù)為更年期提前、精神抑郁、性生活不協(xié)調(diào)的女性。雖說子宮肌瘤屬于良性腫瘤的范疇,但同樣會對大部分女性的身體健康帶來嚴(yán)重的影響。此種疾病由于其常見、多發(fā)性特點(diǎn)也成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。

        隨著醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)的產(chǎn)生及成熟為保宮治療提供了可能。早期研究報告顯示,選用藥物治療雖然在便捷方面存在一定的優(yōu)勢,但無法起到快速根治的效果,同樣會對人體卵巢的功能帶來負(fù)面影響,導(dǎo)致女性生理機(jī)能不協(xié)調(diào),且較易復(fù)發(fā)。而應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療,相較傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言,具備出血量小、手術(shù)時間短、創(chuàng)口小等優(yōu)勢,且給患者帶來的痛苦較少,因而目前已被廣泛推廣于子宮肌瘤的臨床治療中。

        本組研究結(jié)果顯示,選用微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者整體治療有效率高達(dá)98.19%,明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組,表明微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤的臨床治療中效果更優(yōu),值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 徐姍姍,倪觀太.超聲消融技術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,34:419-421.

        [2] 陳江鴻,陳國偉.微創(chuàng)治療在子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2010,05:585-589.

        [3] 柴秋文.米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2010,03:88-89.

        [4] 王敏,李文獻(xiàn),王珩等. DSA技術(shù)在子宮肌瘤介入治療中的應(yīng)用[A].中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會(Chinese Society of Imaging Technology).2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會(Chinese Society of Imaging Technology):,2010:1.

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