王冰

摘要：

目的：探討和研究2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白與血脂之間的關(guān)系。方法：選取我院診治的2型糖尿病患者共98例為觀察組，同期收集健康體檢者98例設(shè)為對(duì)照組。檢測(cè)兩組受試者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC），并記錄檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組的空腹血糖與糖化血紅蛋白之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，與總膽固醇、甘油三酯之間呈現(xiàn)出平行升高的趨勢(shì)。結(jié)論：2型糖尿病患者的血脂、糖化血紅蛋白與糖尿病的發(fā)生之間具有一定的相關(guān)性，因此聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于2型糖尿病的診斷有一定臨床參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 2型糖尿??；糖化血紅蛋白；血脂

【中圖分類號(hào)】

R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0055-02

根據(jù)有關(guān)資料顯示，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的指標(biāo)，對(duì)該病的治療與預(yù)后存在顯著價(jià)值^[1]。 2型糖尿病患者通常伴有血脂代謝異常，因而2型糖尿病患者必須要進(jìn)行必要的血脂檢測(cè)，這是防止患者發(fā)生心臟病的最重要的指南^[2]。為了進(jìn)一步研究2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂之間的關(guān)系，提高臨床診斷效率，收集了我院診治飛2型糖尿病病例共98例，進(jìn)行了糖化血紅蛋白及血脂檢測(cè)。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院診治的在2011年1月-2013年1月個(gè)98例2型糖尿病患者，男性患者有59例，女性患者39例；其中年齡最小的患者32歲，最大的患者81歲，平均年齡為（53.24±2.15）歲；病程最短的11月，最長(zhǎng)病程的84個(gè)月，平均病程為（35.17±4.83）個(gè)月。所有患者均符合WHO對(duì)2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，并排除心肝腎功能損害、急性感染等患者，在1個(gè)月內(nèi)未發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及其他急性并發(fā)癥等。同期選取98例健康體檢人作為對(duì)照組，排除高血壓史、糖尿病史、心腦血管疾病史。兩組之間在年齡、性別、病程等臨床資料方面沒有明顯差異，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：

所有觀察者先禁食10-12h，并禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，在次日進(jìn)行凌晨空腹抽血檢測(cè)，使用日本日立7180型全自動(dòng)生化分析儀器，血脂指標(biāo)檢測(cè)選用北京中生公司生產(chǎn)的試劑進(jìn)行。首先進(jìn)行抗凝試驗(yàn)，測(cè)得患者HbA1c的含量，之后將血清分離，分別測(cè)量TC、TG、LDL-C以及HDL-C的含量。檢測(cè)項(xiàng)目有空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

收集整理探究數(shù)據(jù)后，首先采用SPSS10.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行組間比較，之后在使用多因素回歸分析法，對(duì)HbA1c 與血脂指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的空腹血糖與糖化血紅蛋白之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，糖化血紅蛋白與總膽固醇、甘油三酯之間呈現(xiàn)出平行升高的趨勢(shì)。對(duì)照組糖化血紅蛋白與血脂之間無(wú)顯著平行關(guān)系。兩組之間結(jié)果又顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

3 討論

隨著人們生活水平與飲食習(xí)慣的改變，2型糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。其病因復(fù)雜，而臨床癥狀主要以慢性高血糖為主，同時(shí)存在糖、蛋白質(zhì)與脂肪代謝異常的情況^[4]。2型糖尿病大血管病變的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化（Atherosclerosis， AS），它不僅是脂質(zhì)代謝紊亂的結(jié)果，其炎癥反應(yīng)在2型糖尿病內(nèi)皮損傷和血管中膜病變的發(fā)生發(fā)展中也起著關(guān)鍵作用。研究顯示，2型糖尿病患者大多伴有血脂代謝異常等癥狀^[5]。在發(fā)生了糖尿病后，作為機(jī)體防御機(jī)能的一部分，急性時(shí)相反應(yīng)蛋白會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激的反應(yīng)，雖然到目前為止，該蛋白的反應(yīng)機(jī)制還不清晰。但是有大量的研究表明，在糖尿病進(jìn)而產(chǎn)生引起其他并發(fā)癥之后，患者在其體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生大量的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，該種蛋白與左心室舒張和收縮功能有直接的關(guān)系。由于HbA1c是血液中血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行縮合的產(chǎn)物，其含量的多少取決于血糖濃度和二者接觸的時(shí)間，所以當(dāng)患者血脂代謝異常時(shí)，血糖值會(huì)升高，進(jìn)而就會(huì)造成HbA1c含量增大。

在本研究中，98例2型糖尿病患者經(jīng)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)觀察組的空腹血糖與糖化血紅蛋白之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，與總膽固醇、甘油三酯之間呈現(xiàn)出平行升高的趨勢(shì)。

總之，2型糖尿病患者的血脂、糖化血紅蛋白與糖尿病的發(fā)生之間具有一定的相關(guān)性，準(zhǔn)確的進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，有利于2型糖尿病的臨床診斷，有一定臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃敬澤， 王健. 2 型糖尿病糖化血紅蛋白與全天不同時(shí)間血糖水平的關(guān)系[J] . 中國(guó)綜合臨床， 2006， 22（ 12） ： 1101- 1103.

[2] 楊文英. 2 型糖尿病伴血脂異常的可能機(jī)制[ J] . 國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊(cè)， 2004， 24（ 1） ： 124.