馮芳

【摘 要】 目的研究快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法抽取我院2012年1月—2013年1月住院部收治的46例胃癌圍手術(shù)期患者，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。根據(jù)患者以及家屬意愿，分為研究組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理。統(tǒng)計(jì)、分析兩組患者的康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果對(duì)比兩組患者肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，研究組的恢復(fù)時(shí)間顯著比對(duì)照組縮短，研究組的血清白蛋白恢復(fù)至住院前水平的時(shí)間比對(duì)照組段，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論增加營養(yǎng)合理評(píng)估，針對(duì)患者具體情況制定護(hù)理方案，有效改善患者營養(yǎng)，有利于患者快速恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)；外科；胃癌圍手術(shù)期；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

丹麥學(xué)者提出快速康復(fù)外科理念，是使用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期進(jìn)行一些優(yōu)化措施，減小患者的不良情緒，縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥以及住院費(fèi)用[1，2]。本文研究我院46例胃癌圍手術(shù)期患者，使用不同護(hù)理方式，總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1基本資料選取2012年1月—2013年1月我院住院部收治的胃癌圍手術(shù)期患者46例，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。按照患者個(gè)人以及家屬意愿，分為研究組和對(duì)照組，每組23例。研究組中男性12例，女性11例；年齡：32—68歲，平均年齡（54.3±3.8）歲。對(duì)照組中男性13例，女性10例；年齡：33—57歲，平均年齡（55.6±3.3）歲.所有研究對(duì)象有黑便、腹部疼痛、消瘦等臨床癥狀，經(jīng)臨床病理組織學(xué)確診為浸潤性胃癌。所有研究對(duì)象沒有胃穿孔、腹腔轉(zhuǎn)移等。兩組患者的性別、年齡等情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理結(jié)果具有可比性。

1.2方法所有研究對(duì)象進(jìn)行胃癌根治術(shù)。對(duì)照組手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)吃藥、輸液等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加快速康復(fù)外科理念護(hù)理。包括術(shù)前健康知識(shí)普及、術(shù)前準(zhǔn)備、心理調(diào)節(jié)護(hù)理、飲食合理搭配、輔助患者早期下床康復(fù)活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者手術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、患者手術(shù)前血清白蛋白水平。手術(shù)治療后1d，3d和第7d的血清白蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，研究組的恢復(fù)時(shí)間顯著比對(duì)照組縮短，研究組的血清白蛋白恢復(fù)至住院前水平的時(shí)間比對(duì)照組段，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3討論

快速康復(fù)外科理念的落實(shí)是需要臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、營養(yǎng)師以及護(hù)理人員等多組人員共同參與的[3]。護(hù)理內(nèi)容主要有[4]：術(shù)后早期指導(dǎo)患者下床活動(dòng)、專業(yè)性指導(dǎo)患者圍手術(shù)期的營養(yǎng)搭配，按照外科微創(chuàng)手術(shù)理念，盡可能減小手術(shù)創(chuàng)口，減輕患者術(shù)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，高超的麻醉技術(shù)減少術(shù)中以及術(shù)后疼痛。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是對(duì)患者入院時(shí)的身高、體重、體重減輕、飲食變化等情況了解，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為陽性的患者，在手術(shù)前3d日常飲食的同時(shí)添加營養(yǎng)液1L/d，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為陰性的患者一直食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，直到手術(shù)前1天，食用流食。在術(shù)后早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，患者術(shù)后1—3d服用腸內(nèi)營養(yǎng)液，劑量根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的研究組在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音，在手術(shù)前進(jìn)行合理的營養(yǎng)評(píng)估，術(shù)后調(diào)節(jié)患者飲食搭配，有利于患者術(shù)后保持恢復(fù)所需的營養(yǎng)狀況。因此，在臨床護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)外科理念有助于改善患者預(yù)后，該理念可以在外科護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 康靜雅.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(02):81-82.

[3] 謝虹.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(05):476-477.

[4] 潘桂瓊,陳雪瓊.快速康復(fù)外科在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,13(05):466-467.