郭玉變

【摘 要】 目的探討小兒反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTI)的相關(guān)因素及總結(jié)護理經(jīng)驗。方法選取2013年6月至2014年1月在我院就診的30例RRTI患兒作為觀察組，對患兒采用合理護理。同時選取30名健康兒童作為對照組。對比分析2組兒童血中微量元素鋅、鐵、銅的含量。結(jié)果觀察組血清鋅、鐵、銅、鋅的含量低于對照組(P<0.05)，在有效的治療和合理的護理指導(dǎo)下患兒全部痊愈出院，經(jīng)3月內(nèi)電話隨訪無復(fù)發(fā)患兒。結(jié)論RRTI患兒與體內(nèi)微量元素鐵缺乏有關(guān)，并且家屬合理的照顧可以減輕患兒疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染；小兒；護理

【中圖分類號】 R473.5【文獻標(biāo)識碼】 A

RRTI是嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育和身心健康的疾病，現(xiàn)在普遍認(rèn)為主要與多種因素導(dǎo)致嬰幼兒免疫功能下降有關(guān)[1]。本文主要探討RRTI與人體內(nèi)微量元素缺乏的關(guān)系，并且總結(jié)護理經(jīng)驗。選取2013年6月至2014年1月在我院就診的RRTI患兒30例，檢測患兒血清中鋅、鐵、銅的含量，給予患兒有效的護理，取得滿意效果，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1資料按照全國小兒呼吸道疾病學(xué)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，選取2013年6月至2014年1月在我院就診的30例RRTI患兒作為觀察組，其中男20例，女10例。排除患有維生素缺乏、佝僂病、先天性心臟病、胃食管返流、肥胖癥等疾病。同時選取30例健康兒童，男20例，女10例，作為對照組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法采集觀察組與對照組兒童靜脈血，檢測各組兒童血中微量元素鋅、鐵、銅的含量。同時觀察組給予入院治療，并且給予合理有效的護理：①將患兒與正常兒童分開管理，同時醫(yī)護人員在護理患兒時穿防護衣、戴口罩，防止交叉感染。②保持室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)濕度50%左右、溫度20℃左右，室內(nèi)地面消毒每日1次。③囑勤換患兒衣物，患兒所用被褥每天陽光下晾曬至少6小時。④患兒進食前前后用生理鹽水漱口各1次，保持患兒口腔清潔。⑤對于發(fā)熱患兒，體溫低于38.5℃囑其物理降溫，用溫水擦拭患者身體。對于體溫超過38.5℃的患兒給予藥物治療，同時囑患兒多飲水，防止患兒液體量丟失。⑥與患兒溝通，減輕患兒恐懼心理；與患兒家屬溝通，減少患兒家屬焦慮心理，向患兒家屬講解該病防預(yù)知識，預(yù)防患兒再次發(fā)病。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl6.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以x±s表示，組間比較均采用t檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組血清中鋅、鐵、銅、鈣含量的比較見表1。

2.2對兒童預(yù)后第1、2、3月進行電話隨訪，患兒無再次肺感染發(fā)生。

3討論

小兒因機體免提功能尚未發(fā)育健全，抵抗病原微生物入侵的能力較弱，加之由于現(xiàn)在我國兒童普遍存在的厭食及營養(yǎng)不均橫狀況，因此容易導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染性疾病的發(fā)生。研究表明，微量元素對于小兒的生理功能的正常運轉(zhuǎn)起著十分重要的作用，其中鋅參與90 多種酶的合成，缺鋅可導(dǎo)致胸腺及外周淋巴結(jié)萎縮，T、B 淋巴細胞減少，削弱了機體的免疫能力和白細胞的殺菌作用，導(dǎo)致機體防御能力下降。鐵是血紅蛋白的主要原料，。缺鐵可以引起貧血及T 細胞功能抑制，中性粒細胞殺菌能力減退，從而使兒童機體免疫力下降，易感染疾病。銅參與機體的生物轉(zhuǎn)化、氧化還原過程，銅缺乏時兒童體內(nèi)的T 細胞機能下降[3]。我們的本次研究也表明了，微量元素的缺乏對于小兒反復(fù)肺感染的發(fā)生起著十分重要的作用。

對于反復(fù)肺感染發(fā)生的患兒，合理和適當(dāng)?shù)淖o理是十分必要的。有研究表明，整體護理模式（即根據(jù)每位患兒的疾病發(fā)作頻率、發(fā)作時間、疾病癥狀體征嚴(yán)重程度及其他方面的綜合情況進行病情評估，并結(jié)合患兒的心理狀態(tài)進行護理方案的制定），相對于傳統(tǒng)的護理模式更有效[4]。本次研究也證實了，向治療痊愈后出院的患兒家屬講解預(yù)防RRTI再次發(fā)生的注意事項，對于降低患兒疾病的復(fù)發(fā)，發(fā)揮重要的作用。這種作用已經(jīng)通過我們對患兒出院后的隨訪得到證實。

綜上所述，在日常生活中注意兒童飲食均衡，注重多種營養(yǎng)的搭配。同時避免兒童出入人口密集的鬧市、商場等處，保持兒童日常用品的整潔，干凈，培養(yǎng)兒童多飲水的習(xí)慣等。對于預(yù)防兒童反復(fù)肺感染的發(fā)生是十分必要的。

參考文獻

[1] 陳汶,盧亞陵,鄭紅,牟陽,等.103例反復(fù)呼吸道感染的病因分析及臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué)雜志,2008,37(7):759-761.

[2] 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,1998,26(1):41.

[3] 劉秀夫.小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素[J].廣東微量元素科學(xué),2005,12(7):39-42.

[4] 朱曉紅.整體護理模式在小兒反復(fù)呼吸道感染中的效果觀察[J].臨床護理雜志,2012,2(18):151-152.