賈艷利

【摘 要】 目的探討二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥的方法及其療效。方法將2009年2月-2012年9月我科收入的92例患者隨機(jī)分為對照組、觀察組，對照組給予單純達(dá)英-35治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服二甲雙胍，記錄并作回顧性分析。結(jié)果觀察組總有效率大于對照組，治療后觀察組LH、LH/FSH、T、FINS及FPG水平優(yōu)于對照組，且均顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征療效確切，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；達(dá)英-35；多囊卵巢綜合征

【中圖分類號】 R825.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女多見的復(fù)雜的一種內(nèi)分泌及代謝異常導(dǎo)致的疾病，以雄激素過多、雌酮過多、胰島素過多及黃體生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大為內(nèi)分泌特征[1]。PCOS對女性的生活造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致不孕，積極治療可以顯著改善預(yù)后，現(xiàn)將我科運(yùn)用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的情況報告如下：

1資料及方法

1.1一般資料將92例患者隨機(jī)、盲法分為對照組及觀察組，每組各46例；其中對照組患者年齡15-32歲，平均26.4歲，病程5月-6年，平均2.4年；觀察組患者年齡16-33歲，平均25.8歲，病程6月-5年，平均2.6年；兩組患者在一般資料上經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2病例入院標(biāo)準(zhǔn)有月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛及不孕等表臨床現(xiàn)，B超示卵泡直徑不超過8mm，血睪酮（T）大于2.5nmol/L或LH/FSH比值大于2，近3個月沒有使用過激素治療及口服避孕藥等[2]。

1.3方法對照組：給予單純達(dá)英-35即炔雌醇環(huán)丙孕酮治療[3]，月經(jīng)周期開始后第5起口服達(dá)英-35，1片/d，每片含炔雌醇35μg和醋酸環(huán)丙孕酮2mg；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予加服二甲雙胍，0.75-1.50g/d；21天為1個療程，連續(xù)3個療程[4]。

2治療結(jié)果

2.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：患者臨床表現(xiàn)緩解明顯，月經(jīng)恢復(fù)正常，患者日常生活及工作受到輕微影響，生活質(zhì)量顯著提高；有效：患者臨床表現(xiàn)一定程度上得到緩解，逐漸好轉(zhuǎn)，月經(jīng)趨于正常，患者日常生活及工作受到一定影響，生活質(zhì)量有所提高；無效：患者臨床表現(xiàn)為緩解甚至加重，患者日常生活及工作受到較大影響。

2.2觀察指標(biāo)監(jiān)測治療前后患者血LH、LH/FSH、T、空腹胰島素（FINS）及空腹血糖（FPG）水平。

2.3臨床療效詳見表1及表2所示。

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，由表1知：統(tǒng)計(jì)值為4.4405，P=0.0351＜0.05；由表2知：治療前LH、LH/FSH、T、FINS及FPG值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后組間相比*P＜0.05。

3討論

達(dá)英-35每片含2mg醋酸環(huán)丙孕酮及35μg炔雌醇，具有較強(qiáng)抗孕、雄激素的活性，使LH的生成受到抑制，競爭雙氫睪酮受體，抑制5α-還原酶活性及促性腺激素分泌，減少卵巢雄激素合成，此外，還可縮小患者卵巢體積，使腎上腺及卵巢合成雄激素減少，從而降低睪酮水平；二甲雙胍是一種雙胍類的口服降糖藥，增強(qiáng)外周組織對胰島素的敏感度，肝抑制肝臟輸出葡萄糖，增加無氧酵解，減弱腸道吸收葡萄糖的作用等，從而達(dá)到降糖目的，但不會導(dǎo)致對正常人血糖水平下降。本文研究表明二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療POCS可有效地將二者優(yōu)勢結(jié)合，臨床療效確切，明顯改善LH、LH/FSH、T、FINS及FPG水平，從而改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。綜上，二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：315.

[2] 姚宇玲，陳海燕.達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療多囊卵巢綜合征效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（5）：114.

[3] 陳雪平，彭幼.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012（14）：55.

[4] 劉鳳琴.達(dá)英-35與二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（32）：170.

[5] 劉海英.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（26）：58.