陶瓊

【摘 要】 目的探究分析對2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取我院2012年7月-2013年7月收治的46例2型糖尿病患者作為臨床研究對象，根據(jù)治療方式將其分為A、B兩組，22例B組患者采取預(yù)混胰島素治療，24例A組患者采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，觀察兩組患者治療前后的血糖控制情況、胰島素用量、HbA1C以及低血糖發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果治療后，兩組患者的餐后2h血糖、空腹血糖以及HbAlC對比無明顯差異（P>0.05）；A組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于B組（P<0.05）。結(jié)論對2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，具有較高的安全性和較好的依從性，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。桓示葝u素；瑞格列奈；療效

【中圖分類號】 R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強(qiáng)與社會的快速發(fā)展，我國2型糖尿病患者的發(fā)病率在不斷提高[1，2]。筆者對我院收治的24例2型糖尿病患者采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，取得較好療效，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年7月-2013年7月收治的46例2型糖尿病患者作為臨床研究對象，根據(jù)治療方式將其分為A組（24例）和B組（22例），其中，男21例，女25例，年齡60-79歲，平均年齡（71.2±3.6）歲；所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除口服過降糖藥物、接受過胰島素治療的患者；排除患有嚴(yán)重心、肝、腎、胃腸道疾病的患者；排除伴有急性并發(fā)癥患者。兩組患者的年齡、性別等資料經(jīng)對比無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法B組患者采取預(yù)混胰島素治療，每日早飯、晚飯前半小時(shí)對患者注射預(yù)混胰島素諾和靈30R，初始注射劑量為0.4U/（kg·d）；A組患者給予甘精胰島素（甘李藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字S20050051；3ml:300單位/支）聯(lián)合瑞格列奈（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20133037；1.0mg）治療，睡前對患者給予一次皮下注射，初始注射劑量為0.2U/kg；患者三餐前十五分鐘口服瑞格列奈，初始口服劑量為0.5-1.0mg?；颊咦≡浩陂g，使用血糖儀對患者空腹和三餐后2h的血糖進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者血糖對胰島素和藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)[3]對兩組患者治療前后的餐后2g血糖、空腹血糖、HbAlC、胰島素用量以及低血糖發(fā)生率進(jìn)行觀察對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后的各項(xiàng)指標(biāo)對比治療后，兩組患者的餐后2h血糖、空腹血糖以及HbAlC與治療前對比明顯下降（t1=3.794，P<0.05）；兩組之間對比無明顯差異（t2=2.147，P>0.05，見表1）

2.2兩組患者的胰島素用量與低血糖發(fā)生率對比A組患者的胰島素用量為（19.0±4.6）U/d，低血糖發(fā)生率為0；B組患者的胰島素用量為（35.8±6.7）U/d，發(fā)生6例低血糖，發(fā)生率為27.2%。A組患者的胰島素用量明顯少于B組（t1=4.123，P<0.05）；A組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于B組（t2=2.168，P<0.05）。

3討論

2型糖尿病患者受到肝、腎功能下降、病情延長、病情進(jìn)展因素影響，單純給予降糖藥物治療不能有效控制血糖，需要與胰島素聯(lián)合，進(jìn)而起到平穩(wěn)血糖，降低血糖發(fā)生率以及預(yù)防糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生的作用[4，5]。甘精胰島素屬于胰島素類似物，為患者皮下注射后能夠緩慢、平穩(wěn)吸收，并能夠持久性控制患者空腹血糖。瑞格列奈屬于非磺脲類胰島素促泌劑，能夠有效改善胰島素分泌，控制餐后血糖，并具有隨餐服用、方便靈活的優(yōu)點(diǎn)。在本組研究中，22例B組患者采取預(yù)混胰島素治療，24例A組患者采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，治療后，兩組患者的餐后2h血糖、空腹血糖以及HbAlC對比無明顯差異（P>0.05）；A組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于B組（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，具有較高的安全性和，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏友榮.20例甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,01（35）：368-369.

[2] 何敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病68例[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013,03（04）：66-67.

[3] 李慶鳳，魏蘇，趙靜,等.甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療初診2型糖尿病臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,14（22）：51-52.

[4] 費(fèi)美姣.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的效果及不良反應(yīng)[J].中國藥物與臨床，2013,13（03）：369-370.

[5] 姚璐，孫建敏，呂肖峰.瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013,10（05）：481-482.