董新

【摘 要】 目的探討依拉達奉結合高壓氧對急性一氧化碳（CO）中毒的臨床療效。方法將本組46例急性CO中毒患者根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=23）和治療組（n=23）；對照組給予高壓氧治療，治療組在對照組的基礎上加用依達拉奉注射液；兩組治療均以12d為一個療程，觀察兩組患者的療效。結果治療組治療后總有效率（95.65%）明顯高于對照組總有效率（65.22%），且有顯著差異（P<0.05）；治療組治療后不良反應率低于對照組，但差異統(tǒng)計無顯著性意義（P>0.05）。結論依拉達奉結合高壓氧對急性CO中毒療效顯著，且無明顯不良反應，安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 依拉達奉；高壓氧；急性CO中毒；療效觀察

【中圖分類號】 R595.1【文獻標識碼】 A

急性一氧化碳(CO)中毒易引起遲發(fā)性腦病，嚴重者會威脅到患者生命[1]。目前治療急性CO中毒最常用的方法是采用高壓氧治療[2]。本文研究主要針對2012年3月-2014年3月期間46例急性CO中毒患者采用依拉達奉結合高壓氧治療，探討其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月-2014年3月期間在我院診治的46例急性CO中毒患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其隨機分為治療組和對照組。治療組23例，男性患者8例，女性患者15例；年齡18-60歲，平均（38.6±7.3）歲，其中輕度中毒患者6例，中度中毒患者10例，重度中毒7例；對照組23例，男性患者9例，女性患者14例；年齡20-56歲，平均（36.5±5.2）歲，其中輕度中毒患者5例，中度中毒患者9例，重度中毒9例；兩組患者基線資料結果統(tǒng)計表明無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2治療方法對照組：采用高壓氧進行治療，其氧艙壓力為2.2ATA，治療時間為120min/次（包括加壓時間為25min、穩(wěn)壓時間為60min以及降壓時間為35min），患者在穩(wěn)壓期間進行面罩間歇吸氧，針對清醒患者為每日1次，而對于昏迷患者為每日2次，治療一個療程為12d，治療3-6個療程。治療組在對照組治療基礎上給予依達拉奉注射液30mg加入至生理鹽水中，進行靜脈點滴，每日2次。

1.3療效判定標準（1）治愈：無后遺癥發(fā)生，臨床癥狀體征消失；（2）好轉：遺留輕微后遺癥，臨床癥狀體征明顯好轉；（3）無效：遺留明顯的后遺癥，且臨床癥狀體征與治療前比較無變化甚至加重。總有效率為治愈率+好轉率。

1.4觀察指標觀察兩組患者治療后臨床癥狀療效；觀察兩組患者經治療后的不良反應發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中本組研究中計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較對照組治療后治愈12例，治愈率為52.17%；好轉10例，好轉率為43.48%；無效1例，無效率為4.35%。治療組治療后治愈7例，治愈率為30.44%；好轉8例，好轉率為34.78%；無效8例，無效率為34.78%。兩組治療后總有效率經統(tǒng)計比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2不良反應治療組治療后出現(xiàn)輕微頭痛1例，惡心嘔吐1例，不良反應率為8.69%；對照組治療后出現(xiàn)輕微頭痛2例，惡心嘔吐2例，不良反應率為17.39%。兩組不良反應率經統(tǒng)計比較無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

急性一氧化碳(CO)中毒主要可損傷心血管系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，嚴重者會威脅到患者生命。智力低下是其臨床主要表現(xiàn)，嚴重者可致患者為植物狀態(tài)[3]。故應盡早采取積極有效地治療措施，促使其腦組織的恢復。

高壓氧治療主要使CoHb快速地分解，促使CO的清除，故能夠使血紅擔保攜帶氧氣功能恢復。依拉達奉可通過抑制黃嘌呤、次黃嘌呤氧化酶活性，從而刺激前列環(huán)素的生成，使炎性介質白三烯的產生降低，從而使自由基的濃度減少[4]。兩者結合可顯著清除自由基，抑制脂質過氧化，以此達到保護神經元等作用。本研究表明，依拉達奉聯(lián)合高壓氧治療急性CO中毒臨床療效顯著，且無明顯不良反應。故對于臨床研究具有重要意義

參考文獻

[1] 趙勇軍.中西藥聯(lián)合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(1):133-134.

[2] 趙勇軍.影響一氧化碳中毒遲發(fā)腦病發(fā)生及預后因素分析[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(2):317-318.

[3] 薛莉,王文嵐,岳榮,等.MMP-9在高壓氧治療急性CO中毒腦損傷中的作用[J].中國急救醫(yī)學,2013,33(010):933-937.

[4] 李蘭蘭.丁苯酞軟膠囊針刺聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病認知功能障礙60例[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,11(10):1210-1211.