孫冬 李靖

【摘 要】 目的觀察心肌梗死和不穩(wěn)定型、穩(wěn)定型心絞痛，病人血清中膽紅素濃度的變化。方法檢測(cè)38例健康人的血清膽紅素，測(cè)定105例心肌梗死與心絞痛病人血清膽紅素濃度，兩者進(jìn)行比較分析研究。結(jié)果心肌梗死組不穩(wěn)定型心絞痛組的血清總膽紅素、濃度高于對(duì)照組，穩(wěn)定型心絞痛病人血清總膽紅素明顯低于對(duì)照組（P<0.05）

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；膽紅素；心絞痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

目前，心血管疾病呈現(xiàn)出年輕化，以往診斷心肌梗死、心絞痛主要依靠檢驗(yàn)肌鈣蛋白和心肌醇等手段，不能全面滿(mǎn)足臨床的需要，通過(guò)對(duì)心肌梗死和心絞痛病人血清膽紅素濃度的測(cè)定有助于提高對(duì)心梗及心絞痛患者的診斷率[1]。

1對(duì)象和方法

1.1一般資料健康群體和病例患者，健康群體組38例來(lái)源門(mén)診身體健康體檢全部無(wú)冠心病病史及心力衰竭和急性炎癥，沒(méi)有肝膽血清等甲流疾病，105例，病例均為醫(yī)院住院患者，其中男75例，女30例，年齡在30歲—85歲，分心肌梗死組30例，穩(wěn)定型心絞痛組36例，不穩(wěn)定心絞痛組39例，105例病人全部符合WHC診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法病例患者和健康體檢者，全部早晨空腹抽取標(biāo)本，用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，直接膽紅素（DBIL），間接膽紅素（IBIL），總膽紅素（TBIL）。試劑和儀器采用貝克配套試劑與美國(guó)貝克曼全自動(dòng)生化儀。

1.3統(tǒng)計(jì)方法以（x±s）表示膽紅素測(cè)數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)各組間比較。

2結(jié)果

心肌梗死組血清間接膽紅素（TBIL）濃度明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組，（P<0.05），心梗組（AMI）不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組血中總膽紅素（TBIL），間接膽紅素（IBIL）高于對(duì)照組（P<0.01），穩(wěn)定型心絞痛（SAP）血清中總膽紅素（TBIL）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）各組直接膽紅素（DBIL）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表1。

3討論

結(jié)果顯示心梗組不穩(wěn)定心絞痛組患者血清中，間接膽紅素濃度明顯高于對(duì)照組，定型心絞痛組患者血清總膽紅素明顯低于正常對(duì)照組，三組直接膽紅素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）本研究提示SAP組患血清中TBIL降低主要原因是IBIL降低，而DBIL無(wú)變化，提示IBIL的降低與冠心病發(fā)生相關(guān)AMI組和UAP組病人兩周病情穩(wěn)定后膽紅素恢復(fù)正常，提示心梗和不穩(wěn)定心絞痛病人總膽紅素、間接膽紅素升高可能和斑塊活動(dòng)有關(guān)。

膽紅素是一種人抗氧化活性生物還原劑[2]，能有效阻止LDL被氧自由基氧化，冠心病發(fā)生和低密度蛋白（LDL）有著密切的關(guān)系，冠心病患者血清中膽紅素下降引起體內(nèi)抗氧化活性降低，因此，病人血清中膽紅素降低很可能是冠心病又一個(gè)危險(xiǎn)因素，國(guó)內(nèi)有臨床報(bào)道認(rèn)為血紅素加氧醇的誘導(dǎo)因素主要炎性細(xì)胞因子，內(nèi)素缺氧化應(yīng)激，前列腺素等，心肌因缺血、缺氧、炎癥等。膽紅素生成增多，這是機(jī)體在心絞痛心肌梗時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。

綜合所述，我們認(rèn)為冠心病患者心絞痛或心肌梗死的發(fā)生多數(shù)有膽紅素濃度突然升高等，低血清膽紅素水平的人更容易患冠心病。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳東平,等.血清膽紅素水平降低與冠心病關(guān)系初提[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2001,15（2）:248-249.

[2] 黃維義,等.冠心病患者膽紅素濃度變化及其低密度脂蛋白氧化修飾水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2001,21（1）:23-24.

*通訊作者：李靖