甘紅梅 曲紅艷

【關(guān)鍵詞】 躁狂癥患者；自控鎮(zhèn)痛泵 應(yīng)用體會

【中圖分類號】 R749.4+1【文獻標(biāo)識碼】 B

躁狂癥患者發(fā)病期經(jīng)常會發(fā)生多種意外傷害和各種急癥，須手術(shù)治療。但由于此類病人發(fā)作期間實施手術(shù)有其特殊性，術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，對于后續(xù)治療和護理增加不少困難。近年來我院開展術(shù)后自控硬膜外陣痛泵（PCEA），它將一定濃度的藥物按一定的時間進行推注，以一定劑量持續(xù)給藥方式使藥物濃度維持在躁狂癥患者基本不痛的最低水平，具有體積小、便于攜帶、患者易于接受等優(yōu)點[3]，現(xiàn)將我院躁狂癥患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用體會介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年2月-2014年2月對16例符合CCMD-3躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患者進行手術(shù)治療，術(shù)后均自愿選擇使用自控鎮(zhèn)痛泵，男12例，女4例；年齡20-61歲，平均40.5歲。闌尾切除術(shù)6例，下肢骨折4例，疝修補術(shù)3例，股骨頭置換術(shù)2例。均采用硬膜外麻醉。

1.2鎮(zhèn)痛方法根據(jù)患者疼痛情況，術(shù)畢連接PCA裝置，與硬膜外導(dǎo)管連接。內(nèi)置麻醉藥（嗎啡10mg，布比卡因100mg，氟哌定醇5mg，生理鹽水100ml，輸注量2ml/h），術(shù)畢回病房后將按下按鈕追加藥量即可止痛，鎮(zhèn)痛泵保留至48小時。

2結(jié)果

術(shù)后使用PCEA不感覺傷口疼痛者9例，占75%；傷口感覺疼痛，經(jīng)按壓鎮(zhèn)痛泵后緩解者4例，占33.3%；給藥后傷口疼痛經(jīng)按壓鎮(zhèn)痛泵后仍感覺疼痛難忍者1例，占8.3%?？傆行蔬_91.7%。

3討論

疼痛可以引起機體應(yīng)激反應(yīng)，使代謝增加[2]，躁狂癥患者以情緒高漲，興奮、易激惹等癥狀，術(shù)后治療和護理極不配合，對疼痛耐受力差，自控力差，常有因疼痛使癥狀加重，骨折錯位等現(xiàn)象，所以術(shù)后止痛泵的使用對躁狂癥患者術(shù)后顯得更為重要。但躁狂癥患者自控能力差，易傷人，所以一定要告知患者和家屬自控鎮(zhèn)痛泵的使用和注意事項，在使用中也會有一定問題：（1）疼痛；（2）報警；其主要原因可能是導(dǎo)管脫出、扭曲、堵塞等。應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，及時處理。（3）使用鎮(zhèn)痛泵會影響到患者的腸蠕動恢復(fù)。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者腸鳴音及排氣、排便情況，協(xié)助患者多翻身，讓患者盡早下床活動，多吃蔬菜和粗纖維食品，有利于排氣和排便。

躁狂癥患者使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵后，患者的疼痛減輕，術(shù)后能夠積極配合治療，有利于傷口的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:31-168.

[2] 吳階平,裘法祖.黃家駶.外科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:365-368.

[3] 王學(xué)英 李世春.抑郁癥患者奧氮平治療前后血清微量元素及BDNF、Hcy、Cor、神經(jīng)功能相關(guān)因子變化研究[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2014,5(1):27-29.

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