黃俊生

【摘 要】 目的分析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法選取2012年10月—2013年12月在我院進(jìn)行體檢的人員100名為研究對(duì)象，收集其空腹靜脈血分離，檢測(cè)血清中各項(xiàng)生化指標(biāo)前后變化情況并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果溶血前后總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸含量變化較為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肌酐、尿素氨、血清葡萄糖前后變化不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，臨床生化檢驗(yàn)中要積極規(guī)避各種影響因素，盡量降低其對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響，提升可靠性和準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 溶血；生化檢驗(yàn)；影響；分析

【中圖分類號(hào)】 R556.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

溶血是臨床生化檢驗(yàn)中標(biāo)本經(jīng)常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，是采集、分離、檢測(cè)過(guò)程中受各種因素影響造成紅細(xì)胞破壞以致胞內(nèi)物質(zhì)破壞，使血清呈紅色，可謂是生化檢驗(yàn)中最常見(jiàn)影響也是最大的一種干擾因素[1]。溶血現(xiàn)象的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，干擾臨床診療工作，所以分析溶血的原因探討應(yīng)對(duì)舉措十分必要。為分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本次研究2012年10月—2013年12月在我院進(jìn)行體檢的人員100名為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1一般材料2012年10月—2013年12月在我院進(jìn)行體檢的人員100名為研究對(duì)象，其中男性55名，女性45名，年齡21-59歲，平均年齡（34.2±4.1）歲。抽取患者清晨空腹靜脈血10ml為檢測(cè)樣本，將其分別注入兩支潔凈試管，其中一支放入零下40℃的冰箱中30min靜置，之后取出、融化，對(duì)其進(jìn)行五分鐘離心，轉(zhuǎn)速為每分鐘4000轉(zhuǎn)，分離溶血血清；另一支試管置于室溫下常規(guī)放置，一小時(shí)后采取同樣速度進(jìn)行離心，分離正常血清，未出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的脂濁和黃疸[2]。

1.2方法使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)檢測(cè)對(duì)象的血清進(jìn)行分析，檢測(cè)內(nèi)容包括總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿素氨、血清葡萄糖等，并對(duì)溶血現(xiàn)象發(fā)生前后數(shù)據(jù)做對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)分析床所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響見(jiàn)表1。對(duì)比表中數(shù)據(jù)，總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸與之前相比，含量變化較為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肌酐、尿素氨、血清葡萄糖前后變化不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得臨床對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的依存性越來(lái)越高，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量要求也不斷提升，檢驗(yàn)結(jié)果作為影響臨床診療的重要信息，檢驗(yàn)過(guò)程中做好質(zhì)量控制勢(shì)在必行。

本次研究結(jié)果已證實(shí)了標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，結(jié)果的異常升高、降低或者假陽(yáng)性等都會(huì)直接影響臨床診療工作的進(jìn)行，由于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性直接關(guān)系到患者生命健康與安全，所以必須在深入分析造成溶血因素的基礎(chǔ)上積極規(guī)避各種影響因素。從本次研究結(jié)果來(lái)看，溶血結(jié)果對(duì)總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸等指標(biāo)影響最大，這意味著檢驗(yàn)中必須從多方面入手，保證樣本純凈[3]。從生化檢驗(yàn)工作流程來(lái)看，造成溶血的因素有多種，比如采血操作不規(guī)范、多次穿刺、酒精污染樣本、容器不潔凈、過(guò)度搖晃、冷藏密閉不規(guī)范、離心速度與時(shí)間把握不準(zhǔn)確等，都會(huì)干擾結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以臨床中要從標(biāo)本的采集到檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)都加強(qiáng)管理，嚴(yán)格控制，提升控制效果，以降低溶血現(xiàn)象發(fā)生率，更好地服務(wù)于臨床診療工作[4]。

規(guī)避措施有多種，主要從加強(qiáng)操作把關(guān)、技術(shù)把關(guān)、醫(yī)療器械把關(guān)和反省自查等方面入手。操作把關(guān)方面要做到正確、規(guī)范采血，避免在患者傷痕位置采血，而且要遵循無(wú)菌操作原則，保證血標(biāo)本的合格，如試管內(nèi)有抗凝劑要迅速搖勻，避免過(guò)分震蕩，及時(shí)送往檢驗(yàn)科。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)素質(zhì)與思想認(rèn)識(shí)要當(dāng)長(zhǎng)期工程來(lái)抓，通過(guò)培訓(xùn)提升認(rèn)識(shí)和技術(shù)水平，確保熟練掌握各項(xiàng)專業(yè)技能，將規(guī)范操作思想深入到每項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，從而降低溶血發(fā)生率。醫(yī)療器械方面，采購(gòu)時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)，日常使用中要做好清潔消毒，按照規(guī)范操作。

至于其他引起溶血的因素，則要根據(jù)工作中各種情況及時(shí)查找并進(jìn)行反省總結(jié)，以杜絕日后工作中再次出現(xiàn)此類情況，提升正確率，減少溶血的發(fā)生，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性與可靠性。

綜上所述，溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，臨床生化檢驗(yàn)中要積極規(guī)避各種影響因素，盡量降低其對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響，提升檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊振東,姚文思.標(biāo)本溶血對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011，6（26）：4-5.

[2] 徐杰鋒,雷敏.血液標(biāo)本135份溶血前后生化檢驗(yàn)結(jié)果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(6)：66-67.

[3] 曹傳勇,黃偉英.不同溶血程度標(biāo)本對(duì)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,33(13)：1706-1708.

[4] 李俊琴.淺談血液標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012,10(5)：227-228.