魏妍

【摘 要】 目的探討無縫隙護理管理在手術(shù)室中的應用效果。方法選擇2011年7月至2012年7月實施全程無縫管理的手術(shù)室50例患者以及10名護士作為研究對象，與沒有實施無縫護理管理2011年進行比較。觀察實施無縫隙護理管理前后風險事件發(fā)生率、患者滿意度、院內(nèi)感染率、醫(yī)生滿意度以及術(shù)后患者生存質(zhì)量等。結(jié)果實施無縫隙護理管理后術(shù)前準備失誤（2%）、口腔異物殘留（4%）、無菌操作不當（2%）、意外傷害（2%）、手術(shù)切口感染（2%）、院內(nèi)感染率等均明顯低于未實施護理管理前（P＜0.05，P＜0.01）；患者滿意度（98%）、醫(yī)生滿意度（100%）、總體生活質(zhì)量（132.45±9.32）明顯高于未實施前（P<0.05）。結(jié)論無縫隙護理管理能降低風險事件發(fā)生率，提高患者滿意度，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 無縫隙護理管理；手術(shù)室；效果；生存質(zhì)量

【中圖分類號】 R472.3【文獻標識碼】 BSeamless Nursing Management Application Effect in The Operating Room

Wei Yan

(Maternal and Infant's Hospital of Siping city,Jilin Siping,136000)【Abstract】 ObjectiveTo investigate the seamless nursing management application effect in the operating room.Methods50 cases patients and 10 nurses of operating room of Implement all the seamless care management as the research object,event risk rate,patients satisfaction,the doctor satisfaction, nosocomial infection, and the postoperative patients quality of life were compared.ResultsImplement seamless nursing management after preoperative preparation error (2%),oral eyewinker residue (4%),sterile improper operation (2%),unintentional injuries (2%),incision infection (2%),nosocomial infection rates were significantly lower than before the nursing management (P<0.05,P<0.01);patient satisfaction (98%),doctors satisfaction (98%),the overall quality of life (132.45±9.32) were significantly higher than those before the implementation (P<0.05);ConclusionSeamless nursing management can reduce the incidence of risk events,improve patient satisfaction,and improve patients quality of life.

【Keywords】 seamless nursing management;operating rooms;effect;quality of life手術(shù)作為一種臨床診療與搶救的有效方式，被廣泛地應用于臨床患者的治療之中，作為一種應激源往往會使得患者產(chǎn)生較為明顯的應激反應，并出現(xiàn)緊張以及畏懼等不良心理，引起患者生命體征與情緒不斷產(chǎn)生變化，甚至會影響麻醉以及手術(shù)的正常運行[1，2]。無縫隙護理也就是通常所說的“零缺陷護理質(zhì)量”管理，以患者的需要為導向，以患者滿意為目標，全面達到連續(xù)性和完整性的護理質(zhì)量[3]。我院自2011年開始開展圍術(shù)期無縫隙護理管理，使得手術(shù)過程更為完善，得到了廣大患者的認可，大大提高了患者的滿意度與術(shù)后生存質(zhì)量?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2011年7月至2012年7月入住我院手術(shù)室的50例患者以及手術(shù)室的10名護士為觀察組?；颊呓M中，男28例，女22例；年齡15-73歲，平均（45.90±5.72）歲；患者患病情況如下表1所示。護士組中，年齡21-35歲，平均（29.89±5.02）歲；學歷分布：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專2例，本科1例；工作年限1-8年，平均（4.30±1.22）年。

選擇實施無縫隙管理前2010年7月至2011年6月入住我院手術(shù)的50例患者為對照組，護士基本資料與實施后沒有發(fā)生變化。實施前后兩組患者疾病類型見表1。

1.2無縫隙護理管理方法

1.2.1積極轉(zhuǎn)變服務理念在實施無縫隙護理管理之前，應組織全科護理人員認真學習關(guān)于“無縫隙護理管理”的相關(guān)資料，在實際的學習過程中達成一致意見：將無縫隙護理理念及原則融入至整體護理之中，使其貫穿于整個圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，從而為手術(shù)患者提供一個“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護理服務，是手術(shù)室護士的工作目標[4]。

1.2.2開展民主化管理在實行無縫隙護理管理之后，提出科室全體護理人員人人都是護理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色—管理者與被管理者，人人都需要為科室的護理工作獻計獻策，盡量積極主動地去做，從而提高護士的管理參與意識。護士長應經(jīng)常性地同護士談心、交流，聽取多方的意見。并組織科室所有護士集中地進行探討與分析，形成工作制度大家頂，預防對策大家提的工作氛圍，從而大大提高護士工作的積極性與改善工作的態(tài)度。

1.2.3實行規(guī)范化管理首先，應使制度標準化：按照上級主管部門的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實際工作狀況，修訂完善各項職責、護理常規(guī)以及制度等，使其更具操作性與合理性，讓護士在實際工作中感到每件事有依有據(jù)以及有章可循。其次，護理行為合法化：在圍術(shù)期，延伸擴大了護理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪—術(shù)中個性化護理—術(shù)后回訪工作的護理流程[5]。在整個流程中，由手術(shù)室的護士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護工到病房接患者的危險行為。在患者進入手術(shù)室之后，護士在進行各方面的操作之前，應事先向患者進行告知；盡量減少不必要的肢體暴露，規(guī)避有意或者無意的侵權(quán)行為。再次，實行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上將每班工作職責加以細化，每天按照手術(shù)任務合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護理人員，不僅能夠確保護理工作的安全性，而且還能使得護理人員得到充分休息[6]。

1.3觀察指標比較實施無縫隙護理管理前后風險事件發(fā)生率、患者滿意度、院內(nèi)感染率、醫(yī)生滿意度以及術(shù)后患者生存質(zhì)量等。生活質(zhì)量主要包括：患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)等，總分為144分[7]。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0軟件對本文數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計及分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以“n（%）”表示，采用卡方檢驗。P＜0.05表示護理管理實施前后具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1護理管理前后風險發(fā)生率比較實施無縫隙護理管理后手術(shù)室術(shù)前準備失誤（2%）、口腔異物殘留（4%）、無菌操作不當（2%）、意外傷害（2%）、手術(shù)切口感染（2%）發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0.05）。見表2。

2.2護理管理前后醫(yī)護滿意度及院內(nèi)感染率對比實施無縫隙管理后患者滿意度（98%）、醫(yī)生滿意度（100%）明顯高于實施前，院內(nèi)感染發(fā)生率（0）明顯低于實施前（P＜0.05）。見表3。

2.3護理管理前后患者生存質(zhì)量對比實施無縫隙護理管理后患者自學癥狀（66.54±9.23）、心理情緒狀態(tài)（13.24±5.18）、軀體生理功能（22.36±6.21）、日常生活（18.42±5.21）、社會活動（24.26±7.21）、總體生活質(zhì)量（132.45±9.32）明顯高于實施前（P＜0.01）。見表4。

3討論

無縫隙護理是由美國佛羅里達醫(yī)療救助中心首先提出的一種醫(yī)療護理管理理念，在國外醫(yī)療機構(gòu)中不斷地得到實踐與應用，取得了令人滿意的效果[8，9]。無縫隙護理是讓患者從入院至出院之后的康復成為連續(xù)性的一體化過程，使患者在整個治療以及康復過程中受到更完整、仔細的護理服務，體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念[10]。由本研究結(jié)果表明，將無縫隙護理管理理念應用于手術(shù)室圍術(shù)期管理之中，效果較為理想，醫(yī)患滿意度及患者術(shù)后生存質(zhì)量均有明顯提升，從而受到了醫(yī)生及患者的一致好評。

手術(shù)室是對患者進行治療、診斷及搶救的重要地方，具有技術(shù)性要求高、工作強度大、工作時間長、風險程度高的特點，手術(shù)室護理工作質(zhì)量一直是廣大醫(yī)務工作者關(guān)注的焦點。將“無縫隙護理”的理念滲透至護理管理的每一個角落，強調(diào)護理的安全意識，手術(shù)室的護理同時增強了主動服務的意識，從而減少護理風險事故的發(fā)生[11]。另一方面，術(shù)前器械物資準備更充分，滿足手術(shù)所需，確保手術(shù)能夠順利地進行，提高醫(yī)師與患者的滿意度。通過持續(xù)質(zhì)量改進的護理方法，規(guī)范護理質(zhì)量考核標準，滿足患者無縫隙護理需求。

本文研究表明，實施無縫隙護理管理后，準備失誤、口腔異物殘留、無菌操作不當、意外傷害、手術(shù)切口感染、醫(yī)院感染各類風險事件發(fā)生率明顯降低，患者滿意度、醫(yī)生滿意度、患者總體生活質(zhì)量明顯提高。王輝等[12]通過對180例擇期手術(shù)患者常規(guī)護理和全程無縫隙護理的隨機對照研究，同樣證實了全程無縫隙護理管理模式對于術(shù)前準備時間、手術(shù)物品準備完善率、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護理考核成績均有明顯的促進作用。

綜上所述，無縫隙護理管理用于手術(shù)室管理之中，效果顯著，患者滿意度及術(shù)后生存質(zhì)量明顯升高，應加以推廣并應用。

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