萬鳳梅

【摘 要】 目的探討和研究慢性腎功能衰竭患者的臨床護理要點。方法回顧性分析我科2011年1月至2013年12月收治的慢性腎功能衰竭患者25例臨床資料，對臨床護理要點進行總結(jié)分析。結(jié)果本組25例患者23例病情穩(wěn)定，1例自動出院，1例死亡。結(jié)論對慢性腎功能衰竭實施綜合性的臨床護理能夠有效提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腎功能衰竭；護理

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 B

慢性腎功能衰竭是腎內(nèi)科臨床的常見病，指的是由于各種原因所造成的腎實質(zhì)損害，腎臟基本功能缺失，是絕大多數(shù)腎病的終末階段。慢性腎功能衰竭的病程較長、并發(fā)癥多且損害大，對患者的身心都造成了極大的危害，因此如何能夠通過護理措施來改善患者的生活質(zhì)量，提高療效是目前護理工作中的重點所在。慢性腎衰的患者目前多采用血液透析來維持生命，這進一步造成了患者的負擔和痛苦，患者往往會表現(xiàn)出恐懼、焦慮、悲觀、絕望等不良心理狀態(tài)，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，所以在護理措施中，除了要做好患者的疾病、生理護理，同時也要重視患者的心理指導，幫助患者改善當前的不良心理狀態(tài)，更好地接受治療，提高生活質(zhì)量。筆者就2011年1月至2013年12月之間我院收治的慢性腎衰患者的臨床資料進行了回顧性分析，將護理體會總結(jié)報道如下。

1基本護理

1.1加強知識宣教向患者及其家屬進行全面宣教，讓他們明白慢性腎衰的發(fā)病原因、病理機制、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、治療方案以及預后情況等，讓患者及其家屬對此類疾病有一個初步、全面的了解，減少陌生帶來的恐懼感。同時鼓勵患者樹立治療信心，保持樂觀情緒，以一個積極向上的心態(tài)去接受治療、面對疾病，從而達到改善生活質(zhì)量的目的。

1.2作好心理護理由于慢性腎衰患者的病程較長，在長期治療、病痛的折磨中漸漸地喪失了治療信心，同時產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀、絕望等不良心理狀態(tài)，嚴重的影響了治療效果，同時也影響了自身的生活質(zhì)量。護理人員應當加強和患者的溝通交流，及時了解患者的精神狀態(tài)和心理情緒，有針對性的開導患者，通過交談、聽音樂等方法來讓患者保持輕松，改善不良情緒帶來的影響，實現(xiàn)改善患者心理健康狀態(tài)的目的。

1.3加強患者的日常生活護理在日常生活護理上要注意的是，慢性腎衰患者由于長期應用藥物及感染等可能會引起腎臟負擔的加重，加劇深圳那個損害，所以日常生活中應當注意保持病房環(huán)境的良好，避免各種病原菌造成感染的可能。

1.4準確記錄出入量患者無尿或少尿期間，要嚴格控制液體攝入量，根據(jù)計算規(guī)定患者每天水攝入，包括用藥液體在內(nèi)。定期檢查患者的肌酐清除率，有計劃的增加水鈉攝入，確?；颊邫C體保持在一個相對平衡的狀態(tài)。如果患者飲水后未出現(xiàn)水腫且尿量增加則不需要進行攝入控制。根據(jù)患者情況，如果條件允許可以鼓勵患者多飲水，幫助廢物排除，但對于少尿患者要嚴格控制。

2用藥護理

在用藥護理方面主要觀察患者的用藥反應，例如在應用促紅細胞生成素時要觀察患者用藥后是否出現(xiàn)頭痛、高血壓癥狀[1]，而應用利尿藥時，要注意記錄尿量。

3飲食護理

慢性腎衰患者的飲食護理指導十分重要。要指導患者選擇高熱量、低蛋白、低磷食物為主，當發(fā)生水腫時應當選擇無鹽或低鹽飲食，嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量，一般控制在20-30g/d，且60%以上應當是優(yōu)質(zhì)蛋白[2]，例如魚、瘦肉、蛋類等，基本原則是以動物蛋白為主，但嚴禁攝入魚卵或動物的心、肝、腎等，避免造成尿酸和其他代謝廢物的增加，加重腎臟負擔，同時盡可能減少植物蛋白攝入。在熱量考慮方面，可選擇以含淀粉多的食物為主食，血鉀高者要控制含鉀食物攝入，低鈣血癥者則可以選擇牛奶、維生素D等來補充。

4支持護理

4.1做好基礎護理患者避免勞累過度，重度腎衰或合并有心衰的患者則需要絕對臥床，為患者提供一個良好的住院環(huán)境，每天協(xié)助患者做好生活護理，幫助患者清理會陰部、口腔的衛(wèi)生，每天測量生命體征并記錄，注意是否有感染發(fā)生。

4.2皮膚護理尿素對于皮膚的刺激性較大，患者往往存在皮膚干燥、瘙癢等狀況，此時可每天幫助患者用溫水擦拭皮膚，必要時可用止癢洗劑或凡士林潤膚霜涂抹，告知患者不要抓撓，幫助患者修剪指甲，避免造成皮膚損傷引發(fā)感染。水腫患者更應當做好皮膚清潔，不要穿緊身衣，避免靜脈淤血[3]。床單、被罩、衣物等要常換常新，保持被單柔軟、干燥，經(jīng)常幫助患者更換體位，避免壓瘡發(fā)生。嚴格限制水鈉攝入量，避免造成水腫，干渴患者可用冰塊代替飲水。

4.3腎衰終末期護理終末期階段的患者要注意呼吸道護理，指導患者學會有效深呼吸，幫助患者翻身、咳嗽、拍背，主要保暖，防止受涼。

5討論

慢性腎衰是臨床常見的危重癥之一，對患者的健康和生命都造成了極大的危險，由于此類疾病病情較重、病程較長、治療復雜，在晚期往往需要透析來維持生命，并發(fā)癥也較多，因此如何能夠提高護理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量是目前工作的重點研究方向[4]。對患者采取全面的護理措施能夠有效改善患者的日常生活行為和心理狀況，幫助患者正確認識疾病，樹立治療信心，更好的配合治療。護理人員必須要以耐心、認真、負責的態(tài)度對待患者，幫助患者改善生活質(zhì)量，更好的為患者的健康和生命安全服務。

參考文獻

[1] 諸明.雙氯芬酸鈉栓治療腎絞痛76例臨床報告[J].中國醫(yī)藥雜志,2006,8(2):10.

[2] 徐進宇,丁中陽.間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療腎絞痛58例分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(6):105-106.

[3] 王德蔭,張自立.雙氯芬酸鈉栓劑直腸給藥治療結(jié)石性腎絞痛效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,27(6):19-21.

[4] 游浩元,黃亮.雙氯芬酸鈉栓劑加山莨菪堿對結(jié)石性腎絞痛效果分析[J].江西醫(yī)藥,2010,45(5):453-454.