陳道華

【摘 要】 目的對新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗治療中采用護(hù)胰飲加減聯(lián)合耳針治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法選取新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗患者106例，隨機(jī)分為兩組，對照組52例給予鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組54例給予護(hù)胰飲加減聯(lián)合耳針治療，對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者治療后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均顯著降低，且觀察組各指標(biāo)水平顯著低于對照組。結(jié)論在新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗治療中，采用護(hù)胰飲加減聯(lián)合耳針治療可促使患者臨床癥狀有效改善，增強(qiáng)其胰島素敏感性，用藥安全性較高，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。灰葝u素抵抗；護(hù)胰飲加減；耳針

【中圖分類號】 R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

為探討新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗有效治療方法，筆者選取106例患者，分別給予鹽酸二甲雙胍片治療與護(hù)胰飲加減聯(lián)合耳針治療，結(jié)果后者療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料取我院于2012年3月至2014年3月收治新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗患者106例，男65例，女41例，年齡45-74歲，平均（57.6±3.5）歲；所有患者均與《實(shí)用糖尿病學(xué)》中相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將106例患者隨機(jī)分為兩組，對照組52例，觀察組54例，兩組患者年齡、性別、病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法對照組患者給予500mg鹽酸二甲雙胍片口服治療，每日3次。觀察組給予護(hù)胰飲加減聯(lián)合耳針治療：護(hù)胰飲方藥組成為山藥30g、葛根30g、玄參12g、雞內(nèi)金10g、麥門冬12g、生地黃15g、五味子12g、知母20g、金銀花10g、地骨皮12g、丹參10g、菊花10g、蒼術(shù)18g。對于肝胃郁熱患者加用四逆散，脾腎陽虛者加用瓜蔞瞿麥丸，濕熱內(nèi)蘊(yùn)者加用四妙散。同時(shí)給予患者耳針治療，取內(nèi)分泌、神門、交感、肺、脾、三角穴進(jìn)行埋針，濕熱內(nèi)蘊(yùn)者加大腸穴、胃穴，肝胃郁熱者加肝穴、胃穴，脾腎陽虛者加腎穴。治療時(shí)利用酒精進(jìn)行局部消毒，取關(guān)節(jié)止痛膏剪成正方形（0.5cm×0.5cm），在中央置入耳穴撳針并向穴位垂直刺入，留置5d并在雙耳交替展開治療，治療5次后休息5d，再接受治療。

1.3療效判定兩組患者治療前后胰島素敏感性指標(biāo)進(jìn)行測定，主要指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及空腹胰島素（FINS）等。對兩組患者治療效果進(jìn)行評價(jià)：顯效：患者臨床癥狀基本消失或有顯著改善，F(xiàn)PG、2hPG有30%以上下降或降至正常范圍內(nèi)，HbAlc有30%以上下降或恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀有一定改善，F(xiàn)PG、2hPG下降10%-30%，HbAlc降10%-30%。無效：不符合顯效及有效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)對比采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果分析對照組顯效30例，有效14例，無效8例，治療總有效率為84.6%；觀察組顯效41例，有效12例，無效1例，治療總有效率為98.1%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后胰島素敏感性指標(biāo)對比兩組患者治療前各指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），治療后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均顯著降低，且觀察組各指標(biāo)水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

3討論

近年來在社會生活水平逐漸提高及人們生活方式逐漸改變下，我國糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1，2]。2型糖尿病是臨床常見類型，而胰島素抵抗時(shí)該病重要特征之一，在糖尿病全程中均可存在[3]，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要因素，在臨床治療時(shí)對患者胰島素抵抗現(xiàn)象予以糾正具有重要意義[4，5]。

2型糖尿病屬于中醫(yī)理論中“消渴”范疇，患者主要特征為多食、多尿、多飲、消瘦[6，7]，該病始動因素為脾虛，主要病機(jī)為脾虛濕瘀[8]。我院在為2型糖尿病胰島素抵抗患者治療時(shí)，對照組采用鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組采用護(hù)胰飲加減聯(lián)合耳針治療。護(hù)胰飲中重用葛根，葛根可解諸毒、主消渴，雞內(nèi)金與山藥聯(lián)用可健脾和胃，玄參與蒼術(shù)聯(lián)用可健脾滋陰，金銀花、地骨皮可清熱涼血，葛根與丹參配合可止渴生津，玄參有滋陰清熱之功，生地黃有補(bǔ)腎陰之效。諸藥共用且隨證加減，可補(bǔ)脾胃而助運(yùn)化，滋腎陰而降上炎之火，促使水升火降而中焦健，使患者氣陰恢復(fù)，從而促使消渴痊愈。人的耳廓和全身經(jīng)絡(luò)臟腑之間有密切連續(xù)，在耳穴上給予一定刺激可疏通痙攣，對臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使氣血運(yùn)行；在對新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗治療時(shí)，取內(nèi)分泌、神門、交感、肺、脾、三角穴主穴進(jìn)行埋針，同時(shí)外用關(guān)節(jié)止痛膏，可增強(qiáng)活血通絡(luò)效果，促使耳針治療效果大幅提高。將護(hù)胰飲加減與耳針聯(lián)合應(yīng)用，可對新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗患者協(xié)同發(fā)揮治療效果[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者治療后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均顯著降低，且觀察組各指標(biāo)水平顯著低于對照組。由此可見，在新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗治療中，采用護(hù)胰飲加減聯(lián)合耳針治療可促使患者臨床癥狀有效改善，增強(qiáng)其胰島素敏感性，用藥安全性較高，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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