黃春霞

【摘 要】 目的觀察葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床效果及安全性。方法將我院自2012年1月-2014年1月收治的220例小兒輪狀病毒腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組（110例）和對(duì)照組（110例），對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅，觀察治療效果并行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果觀察組總有效率93.6%，對(duì)照組總有效率82.7%，兩組總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉有效率高，療效確切，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒；輪狀病毒；腹瀉；葡萄糖酸鋅

【中圖分類號(hào)】 R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

兒童秋冬季節(jié)發(fā)生的腹瀉常由輪狀病毒（rotavirus，RV）所引起，作為引起嬰幼兒胃腸炎的常見致病菌之一[1]，不緊能夠引起腹瀉癥狀，還能造成多系統(tǒng)的損傷，如不及時(shí)治療，后果嚴(yán)重。現(xiàn)階段在臨床上選擇葡萄糖酸鋅治療小兒慢性腹瀉較為廣泛，但用于治療小兒輪狀病毒引起的急性腹瀉文獻(xiàn)報(bào)道較少[2]，為觀察葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床效果及安全性，現(xiàn)收集2012年1月-2014年1月期間來我院診療的220例輪狀病毒腹瀉患兒的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)論述如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月-2014年1月期間來我院診療的220例輪狀病毒腹瀉患兒的臨床資料，其中女97例，男123例，年齡小于6個(gè)月42例，7個(gè)月至1歲109例，2-3歲69例；1天內(nèi)腹瀉次數(shù)作為腹瀉的輕中重分度標(biāo)準(zhǔn)[3]，≤5次/d為輕度，＞5次/d為中-重度，220例患者中輕度腹瀉86例，中-重度腹瀉134例。大便均為水樣便或蛋花樣便，無膿血，輕度脫水181例，中-重度脫水39例，發(fā)熱17例，嘔吐75例，白細(xì)胞輕度升高者19例。脂肪球（+）—（+++）者43例，大便輪狀病毒檢查均為陽性，伴腸球菌生長者9例，小腸結(jié)腸腸炎耶爾森氏菌生長1例，其他條件致病菌生長3例。

1.2方法對(duì)照組：常規(guī)給予補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用思密達(dá)及媽咪愛等藥物對(duì)癥治療；觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅，劑量遵照世界衛(wèi)生組織和美國國家兒童基金委員會(huì)在腹瀉治療中推薦使用的鋅元素劑量[4]，年齡大于或等于6個(gè)月者20mg/d、年齡小于6個(gè)月者l0mg/d，均為口服，10d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)用藥3d后，統(tǒng)計(jì)大便次數(shù)和性狀，并觀察臨床癥狀情況：①顯效：便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②有效：大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；③無效：大便次數(shù)、性狀及全身癥狀未改善，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有記錄數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率93.6%，對(duì)照組總有效率82.7%，兩組總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3討論

輪狀病毒為雙股RNA病毒[5]，外界環(huán)境中比較穩(wěn)定，在室溫中可存活7月，耐酸，不被胃酸破壞，易感兒只要10個(gè)病毒就可感染[6]。嬰幼兒感染后起病急，病情重，出現(xiàn)蛋花樣或細(xì)水樣腹瀉，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，患兒多有脫水表現(xiàn)。

現(xiàn)階段，輪狀病毒輪狀病毒感染性腹瀉的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是病毒直接侵襲小腸黏膜[7]，破壞了小腸微絨毛，引起小腸內(nèi)膜內(nèi)出血斑點(diǎn)狀的病灶，導(dǎo)致小腸出現(xiàn)吸收障礙，未吸收的腸液和食物中消化不全的糖類滯腸腔內(nèi)，繼發(fā)腸液滲透壓增高和微絨毛上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，出現(xiàn)臨床上常見的水樣便表現(xiàn)。

葡萄糖酸鋅中所含的鋅元素能夠穩(wěn)定上皮細(xì)胞膜，參與體內(nèi)多重生化反應(yīng)，增加酶的活性，同時(shí)還能夠發(fā)揮收斂作用，促進(jìn)水鈉吸收。通過耦聯(lián)Na+-葡萄糖通道也能夠促進(jìn)鈉的吸收；以急性腹瀉發(fā)作期補(bǔ)鋅不但能夠減少腹瀉病的持續(xù)時(shí)間和降低疾病嚴(yán)重程度，還可以起到預(yù)防腹瀉的作用，而且還補(bǔ)充了營養(yǎng)物質(zhì)，特別是對(duì)營養(yǎng)不良患兒效果顯著。葡萄糖酸鋅是有機(jī)鋅，人體吸收率高[8]，對(duì)胃腸道刺激性小，用藥安全。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉有效率高，療效確切，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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