范芹昌 王坤

【摘 要】 目的觀察單硝酸異山梨酯聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療治療高血壓合并冠心病的效果。方法將180例冠心病患者按照隨機(jī)表格法分為觀察組和對(duì)照組各90例，觀察組給予單硝酸異山梨酯聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果治療后觀察組療效明顯高于對(duì)照組（94.4%/77.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。副作用觀察組低于對(duì)照組（6.67%/20.0%）。結(jié)論單硝酸異山梨酯聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的療效明顯，值得進(jìn)一步的研究及推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 單硝酸異山梨酯；復(fù)方丹參滴丸；聯(lián)合；冠心病

【中圖分類號(hào)】 R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

冠心?。╟oronary artery heart disease，CHD）是一種常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌梗功能障礙和（或）器質(zhì)性病變，其中冠心病心絞痛發(fā)病率最高[4]，我院近年來采取單硝酸異山梨酯聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者，取得了令人滿意的治療效果，介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組180例患者為我院2011年4月至2014年4月收治，均符合WHO關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)表格法分為觀察組和對(duì)照組各90例。觀察組男61例，女29例；年齡51-79歲，平均年齡67.3±13.4歲；病程9個(gè)月-17年，平均7.5年。對(duì)照組男62例，女28例；年齡51-79歲，平均年齡66.5±13.4歲；病程10個(gè)月-16年，平均7.8年。兩組患者在年齡、性別、病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法所有的患者入院后均給予常規(guī)治療吸氧、擴(kuò)血管、利尿及降心率等治療。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上，給予單硝酸異山梨酯片（丹佐，山東魯抗辰欣業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066014）20mg口服，每日3次；觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，給予單硝酸異山梨酯片（丹佐）10mg口服，每日3次，同時(shí)，給予復(fù)方丹參滴丸（天士力公司，《中國(guó)藥典》2010年一部。）10丸口服，每日3次。8周為1療程，治療期間患者低鹽低脂飲食，未同時(shí)應(yīng)用降血壓及降血脂的藥物。

1.3療效評(píng)定根據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心率失常座談會(huì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少或硝酸甘油用量減少≥80%，或靜息心電圖正常ST段恢復(fù)到基線。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量減少50%-80%，或靜息心電圖ST段回升≥0.05mm;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量減少＜50%，心絞痛無變化或惡化，靜息心電圖無改善[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間差異采取X2檢驗(yàn)方法，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組90例患者，顯效66例，有效19例，無效5例，總有效率94.4%；對(duì)照組90例患者，顯效47例，有效23例，無效20例，總有效率77.8%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

2.2兩組不良反應(yīng)比較治療期間觀察組患者出現(xiàn)頭痛3例、頭暈2例、面部潮紅1例，副反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛10例、頭暈4例、惡心2例、面部潮紅1例、皮疹1例，副反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。觀察組副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，主要由于胸陽不振，導(dǎo)致寒凝，痰濁，瘀血阻于心脈所致，所致“不通則痛”[1]。復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀、理氣止痛的作用。藥理說明，可以使高脂血癥模型家兔的甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白增高，使頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成及內(nèi)膜增生抑制，細(xì)胞粘附分子-1表達(dá)抑制。具有劑量小、起效迅速的特點(diǎn)[2]。單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。動(dòng)脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓（后負(fù)荷）減低。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加長(zhǎng)期治療有利于治療持續(xù)性及服藥依從性的提高[3]。合用比足量單用單硝酸異山梨酯療效更佳，副作更少。

綜上所述，通過本文研究我們發(fā)現(xiàn)，單硝酸異山梨酯聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效明顯，可作為一種理想的治療方法，值得的做進(jìn)一步的擴(kuò)大研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部藥政局.中藥新藥治療胸痹臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1988,6:52.

[2] 郭鴻滿.復(fù)方丹參滴丸治療痰瘀型高脂血癥臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(4):174-175.

[3] 陳匡,楊曉坤.中醫(yī)藥治療高脂血癥研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,8（4）:76.

[4] 上海醫(yī)科大學(xué)實(shí)用內(nèi)科學(xué)編輯委員會(huì).實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:1108.

[5] 張文俊.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效和安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10（30）:79.