張松

【摘 要】 目的探討應(yīng)用寧心定悸丸治療室性早搏的臨床效果。方法觀察組采用寧心定悸丸治療共30例。對照組采用酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療共30例。結(jié)果同對照組相比，在治療室性早搏的療效上觀察組優(yōu)勢不明顯（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在中醫(yī)癥狀上相比較，觀察組能夠顯著改善患者的中醫(yī)癥狀，明顯好于對照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論寧心定悸丸能夠較為有效的減少室性早搏的發(fā)生情況同時能夠有效改善病人的中醫(yī)癥狀，療效穩(wěn)定有效，值得推廣。，痊愈者17例，占21.25%，有改善者52例，占65%，無改善著11例，占13.75%?？傆行?6.25%，取得良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 寧心定悸丸；酒石酸美托洛爾；室性早搏

【中圖分類號】 R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

室性早搏為心內(nèi)科疾病中較為常見、發(fā)病率較高的心律失常之一[1]。本研究使用寧心定悸配方顆粒（成分：太子參、麥冬、生地、焦山楂、丹參以及火麻仁等）對室性早搏患者進(jìn)行治療，并觀察療效，現(xiàn)做如下報告。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院于2011年6月至2013年6月期間心內(nèi)科住院患者且同五版《臨床心電圖學(xué)》[2]中對室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致的患者共60例，其中男性患者24例，女性患者36例，平均年齡為（48±12.6）歲。病程上，心臟病合并室性早搏共49例，單純功能性室性早搏11例。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各30例。兩組在性別、年齡以及病程上等一般臨床資料上差異不明顯（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可比較。

1.2方法在治療前已服用過抗心律失常藥物患者需停藥至少2周，全體病人都給予各自原發(fā)病的對照治療，同時在治療期間嚴(yán)禁吸煙、飲酒、飲用咖啡以及濃茶等刺激性飲品，避免情緒激動，避免過度勞累以及作息不規(guī)律等[3]。觀察組給予寧心定悸丸治療。用量：1劑，一日沖服兩次，對照組使用酒石酸美托洛爾口服治療用量：25mg，Bidpo。治療30天為1療程，在1療程后復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)基本生命體征：每周對脈搏、呼吸、心率、血壓情況以及臨床癥狀進(jìn)行觀察并記錄。治療前后分別進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便(加潛血)常規(guī)檢查同時測定心、肝、腎功能以及Holter動態(tài)心電圖檢查，并觀察記錄服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[4]室早療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：Holter動態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏數(shù)同治療前比較減少大于9O%；有效：Holter動態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏數(shù)同治療前比較減少大于50%；無效：Holter動態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏數(shù)減少小于50%或沒變化甚至加重。

中醫(yī)癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀發(fā)生記0分；偶有心悸胸悶發(fā)作記1分；心悸胸悶每日都有發(fā)作，但在忍受范圍內(nèi)記2分；心悸胸悶以及失眠癥狀難以忍受記3分；對治療前后兩組患者進(jìn)行評分，并判斷療效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行系統(tǒng)分析，計量資料使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。Ｐ＜0.05差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

同對照組相比，在治療室性早搏的療效上觀察組優(yōu)勢不明顯（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)的意義。在中醫(yī)癥狀上相比較，觀察組能夠顯著改善患者的中醫(yī)癥狀，明顯好于對照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1、表2。

3討論

室性早搏屬于中醫(yī)祖國醫(yī)學(xué)“心悸”和“胸痹”的范疇，其疾病發(fā)生原因較為常見的是毒邪外侵，飲食疲勞，情緒內(nèi)傷以及年老久病等導(dǎo)致，均可引起心氣陰血損耗，無力順血運(yùn)行， 以致血脈瘀阻不暢，心失所養(yǎng)而導(dǎo)致心中悸動?！端貑枴づe痛論》[5]明確提出：“驚而心無所倚仗，神無所定，慮無所穩(wěn)，故氣亂矣”?！督饏T要略?驚悸吐衄下瘀血病》篇提出了驚悸的主要發(fā)病原因及審證求病因的辦法，作為中醫(yī)祖國醫(yī)學(xué)專門論述，提出：“寸口脈動而衰，強(qiáng)則成為驚，弱則成為悸”。《丹溪心法·驚悸怔忡》篇提出：“怔忡者血虛無飄渺，怔忡無時，血少者居多”。所以室性早搏的發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)主要是患病常年日久，本虛標(biāo)實(shí)，氣陰均虛，心脈衰竭，血液瘀滯脈絡(luò)阻塞，心神而不寧為主要。寧心定悸配方顆粒采用了太子參、麥冬、生地黃具有益氣養(yǎng)陰的作用，山楂、丹參、木香等中藥具有活血通絡(luò)，遠(yuǎn)志、合歡皮以及炙甘草具有寧心安神特點(diǎn)，針對室性早搏患者的主要發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)科醫(yī)生應(yīng)從心入手，主要以補(bǔ)虛為根本，補(bǔ)足氣陰之虧虛，解除心絡(luò)之瘀滯，可使心氣以及神自然回歸，陰血充足而神自藏，應(yīng)用寧心定悸丸治療后可使氣旺血行順，經(jīng)絡(luò)通暢，從而可顯著減少室性早搏的發(fā)生次數(shù)，有效緩解心悸胸悶以及失眠焦慮等臨床癥狀?，F(xiàn)代藥理以及相關(guān)臨床研究表明寧心定悸丸中的配方中藥有顯著改善微循環(huán)、擴(kuò)張末端血管、顯著增加冠脈血流、有效降低心肌耗氧量、增加心肌的收縮力以及穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的作用，可以從根本上改善心肌狀態(tài)從而治療心律失常；綜上所述，寧心定悸丸能夠較為有效的減少室性早搏的發(fā)生情況同時能夠有效改善病人的中醫(yī)癥狀，療效穩(wěn)定有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚莉萍,陳潔,陳進(jìn),等.寧心定悸配方顆粒治療室性早搏52例[J].陜西中醫(yī),2010,31(10):1292-1293.

[2] 劉建和.王行寬教授寧心定悸湯治驗(yàn)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(9):113-114.

[3] 薛靜,牛天福,祁慧霞,等.寧心定悸膠囊治療房性期前收縮臨床觀察[J].山西中醫(yī),2011,27(5):11-13.

[4] 孫波.寧心定悸湯治療心動過速-心動過緩綜合征26例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2001,28(4):217.

[5] 張喜奎,王旭麗.大劑量土茯苓為主治療心律失常[J].中醫(yī)雜志,2001,42(12):712.