陳平清

【摘 要】 目的探討桃紅四物湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法將84例原發(fā)性痛經(jīng)患者平均分為觀察組與對照組。對照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組患者應(yīng)用桃紅四物湯加減治療。結(jié)果觀察組治療的總有效率為88.10%，明顯高于對照組的66.67%（P<0.05）。結(jié)論桃紅四物湯治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，適于臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 桃紅四物湯；原發(fā)性痛經(jīng)；療效

【中圖分類號】 R271.11+3【文獻標識碼】 B

原發(fā)性痛經(jīng)又被稱為功能性痛經(jīng)，指經(jīng)期或經(jīng)期前后患者下腹部出現(xiàn)痙攣性疼痛，是女性常見的婦科臨床病癥之一。原發(fā)性痛經(jīng)多見于未生育者及年輕女性，嚴重影響了她們的生活及工作質(zhì)量[1]。雖然原發(fā)性痛經(jīng)尚無特效的治療方法，但中醫(yī)辨證論治對該病具有一定的獨到之處。為此，我院對42例原發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)用桃紅四物湯加減治療，臨床收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年1月-2013年1月期間我院門診治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者84例，所有患者均根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》及《婦產(chǎn)科疾病診斷標準》中的相關(guān)內(nèi)容給予確診。根據(jù)隨機數(shù)字表達法將其平均分為觀察組與對照組，每組各42例。觀察組：年齡15-28歲，平均年齡（21.3±3.5）歲；未婚35例，已婚未育7例；病程3-10年，平均病程（4.2±2.3）年；寒濕凝滯型20例（月經(jīng)前期或經(jīng)期小腹冷痛，遇熱后疼痛減輕，后期經(jīng)量少，經(jīng)血有瘀塊且色黯，帶下量多，手足欠溫，畏寒，舌苔膩或白，沉緊或脈弦），氣滯血瘀型22例（月經(jīng)前期或經(jīng)期小腹脹痛，乳房脹痛，經(jīng)血不暢，經(jīng)血量少，經(jīng)血有瘀塊且色紫黯，舌質(zhì)有瘀點或紫黯，脈弦）。對照組：年齡15-28歲，平均年齡（21.3±3.5）歲；未婚35例，已婚未育7例；病程3-10年，平均病程（4.2±2.3）年；寒濕凝滯型21例，氣滯血瘀型21例。在年齡、病程、病證分型等一般情況對比中，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法對照組采取常規(guī)西藥治療，即消炎痛、布洛蘇、氟芬那酸；根據(jù)患者具體情況適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥物。觀察組患者應(yīng)用桃紅四物湯加減治療，方藥組成：當(dāng)歸15g，桃仁15g，熟地黃15g，郁金15g，白芍15g，柴胡15g，紅花6g。腰骶酸痛甚者加續(xù)斷、杜仲各15g；小腹冷痛，得熱則舒、遇寒則痛甚者加肉桂6g。上述方藥于月經(jīng)前5d服用，以水煎服，每天1劑，早晚各服1次，直至月經(jīng)來潮后1-2d。

1.3觀察方法治療3個月經(jīng)周期后，根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》對兩組臨床療效進行評估。臨床治愈：患者痛經(jīng)癥狀及其他伴隨癥狀完全消失，停藥3個月后未有復(fù)發(fā)情況；治療好轉(zhuǎn)：患者痛經(jīng)癥狀及其他伴隨癥狀基本消失或明顯改善，但停藥3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)跡象；治療無效：患者痛經(jīng)癥狀及其他伴隨癥狀無變化，甚至有加重趨勢。總有效率=臨床治愈率+治療好轉(zhuǎn)率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)通過SPSS13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療的總有效率為88.10%，明顯高于對照組的66.67%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科臨床常見病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其發(fā)生原因主要與經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素升高密切相關(guān)[2]。子宮內(nèi)膜細胞于經(jīng)期時受到溶酶體酶溶解，使前列腺素大大增高，在這種狀態(tài)下可導(dǎo)致血管攣縮，子宮平滑肌強烈收縮，造成子宮缺氧缺血而產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀。此外，該病還受神經(jīng)因素及精神因素的影響，患者的主觀感受與痛閾也有顯著關(guān)聯(lián)。

中醫(yī)學(xué)認為，原發(fā)性痛經(jīng)的主要病機在于精血素虧或邪氣內(nèi)伏，月經(jīng)圍期沖任二脈血氣急聚，造成胞宮血氣運動不暢，胞宮失于濡養(yǎng)，“不通則痛”、“不榮則痛”，故發(fā)為痛經(jīng)。可見，原發(fā)性痛經(jīng)病位在于沖任、胞宮，變化在于血氣，因此治療時應(yīng)以沖任氣血、調(diào)整胞宮為主。桃紅四物湯始于見《醫(yī)宗金鑒》，方劑由紅花、桃仁、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍6味藥組成。其中紅花活血通經(jīng)，桃仁、川芎活血祛瘀，當(dāng)歸活血補血，熟地黃滋陰補血，白芍和營養(yǎng)血、斂肝平肝、緩急止痛。全方合用可起到氣血流暢、養(yǎng)血理氣化瘀，調(diào)節(jié)沖任胞宮，改善生理功能的作用。現(xiàn)代藥理表明，桃紅四物湯可以降低血液黏度，改善神經(jīng)功能，擴張血管，增加血流量及微循環(huán)，從而達到調(diào)節(jié)子宮機能、消炎止血止痛的目的，十分適用于痛經(jīng)患者[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率為88.10%，明顯高于對照組的66.67%（P<0.05）。結(jié)果可見，桃紅四物湯治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀及伴隨癥狀，適于臨床推廣與應(yīng)用。但需要注意的是，該方與抗氧化及激素等其他機制的相關(guān)性仍有待進一步研究。

參考文獻

[1] 樓豪英,梁麗群.桃紅四物湯治療原發(fā)性痛經(jīng)42例臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,29(3):652.

[2] 宋潤德,王然蕓.原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治療研究[J].吉林中藥,2011,33(9):847-848.

[3] 劉立,段金廒,華永慶,等.桃紅四物湯用于原發(fā)性痛經(jīng)的整合效應(yīng)評價研究[J].中國中藥雜志,2012,24(21):255.