王秀玉

【摘 要】 目的在腦梗死偏癱患者的肢體功能恢復(fù)中開展早期康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行探析。方法選取我院2012年6月至2013年12月期間收治的腦梗死偏癱進(jìn)行肢體功能恢復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。將進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的41例患者作為對(duì)照組，將實(shí)施早期康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)的59例患者作為觀察組，比較兩組患者護(hù)理前后的BI評(píng)分、FMA評(píng)分、不良情緒評(píng)分。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的BI、FMA評(píng)分要高于對(duì)照組，比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P<0.05。同時(shí)觀察組患者護(hù)理后的抑郁及焦慮情緒評(píng)分要低于對(duì)照組，比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P<0.05。結(jié)論腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)模式有效的改善患者肢體功能恢復(fù)情況，減輕了患者出現(xiàn)的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 肢體功能恢復(fù)；早期康復(fù)鍛煉；護(hù)理干預(yù)；腦梗死；偏癱

【中圖分類號(hào)】 R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

腦梗死在中老年患者中較為常見，該病具有較高的死亡率，部分存活下來(lái)的患者中會(huì)有50%以上的存在嚴(yán)重的后遺癥，給患者及家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。其中腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)不佳與患者的自身素質(zhì)、搶救、疾病發(fā)展有著密切的關(guān)系，臨床上可以通過(guò)增強(qiáng)肢體的恢復(fù)功能來(lái)改善預(yù)后情況。筆者針對(duì)腦梗死偏癱患者肢體恢復(fù)情況進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉的護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年6月至2013年12月期間收治的腦梗死偏癱進(jìn)行肢體功能恢復(fù)的100例患者作為研究對(duì)象，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合第四屆腦血管病會(huì)議中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995年），選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)過(guò)CT確診，均為首次發(fā)病；（2）患者均無(wú)意識(shí)障礙，可以積極的配合治療；（3）嚴(yán)重心肝腎疾病的患者除外；（4）精神疾病的患者除外。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組中59例患者，有25例男性患者，有34例女性患者。年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為84歲，平均年齡為（63.5±2.8）歲。對(duì)照組中有41例患者，有21例男性患者，有20例女性患者。年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為86歲，平均年齡為（64.2±2.9）歲。兩組患者比較情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05。

1.2研究方法觀察組患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)，由于患者恢復(fù)情況與自身素質(zhì)、病情輕重有關(guān)，因此每位患者恢復(fù)效果不同，多數(shù)患者的恢復(fù)情況不佳，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重的還會(huì)使患者喪失信心放棄治療。護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，使患者重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）床上訓(xùn)練，護(hù)理人員協(xié)助患者選擇適當(dāng)?shù)呐P位，患者在休息時(shí)可以進(jìn)行一側(cè)患肢訓(xùn)練活動(dòng)，防止患者出現(xiàn)痙攣情況。護(hù)理人員對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩、敲擊等被動(dòng)訓(xùn)練，加快患者血運(yùn)情況，避免患者的肌肉與關(guān)節(jié)出現(xiàn)萎縮的情況。并且護(hù)理人員適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者在床上活動(dòng)四肢，主要包括屈肘、伸手、屈伸膝關(guān)節(jié)、屈伸髖關(guān)節(jié)以及做洗臉等動(dòng)作，將被動(dòng)的活動(dòng)延伸到主動(dòng)活動(dòng)的練習(xí)中。（3）坐起訓(xùn)練，并且適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行自主起臥的訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者平衡，可以進(jìn)行雙腳踏地的訓(xùn)練。（4）步行訓(xùn)練，護(hù)理人員協(xié)助患者開展步行訓(xùn)練，或者使用拐棍、扶手進(jìn)行緩慢移動(dòng)。利用平行杠開展步行訓(xùn)練時(shí)間為20至30分鐘，每天進(jìn)行2至3次。（5）語(yǔ)言訓(xùn)練，患者可以進(jìn)行面、舍、張口、伸舌、鼓腮等訓(xùn)練，也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行呼吸等，患者首先進(jìn)行深呼吸，再緩慢吐氣，最后放松。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者在連續(xù)護(hù)理7周后，采用Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)患者的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分。采用Barthel指數(shù)法對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。兩組患者不良情緒評(píng)分需要根據(jù)患者焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的FMA與BI評(píng)分比較情況兩組患者護(hù)理前的FMA與BI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。但兩組患者護(hù)理后的FMA與BI評(píng)分要高于護(hù)理前，但實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后的FMA與BI評(píng)分情況明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。具體結(jié)果如表1所示。

2.2兩組患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分比較情況護(hù)理前對(duì)兩組患者情緒進(jìn)行測(cè)定，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但護(hù)理后測(cè)得兩組患者的抑郁和焦慮情緒要低于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異具有顯著差異（P>0.05）。同時(shí)觀察組患者護(hù)理后的不良情緒評(píng)分要低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

3討論

腦梗死又被稱為腦卒中，在神經(jīng)內(nèi)科中是一種常見的多發(fā)疾病，由于有著較高的死亡率與致殘率，因此該病受到廣大醫(yī)者的高度重視。腦梗死患者預(yù)后常出現(xiàn)偏癱情況發(fā)生，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。單純的采用藥物治療該病很難恢復(fù)肢體功能，目前通過(guò)早期康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)模式疏通患者各個(gè)肢體神經(jīng)，有效的調(diào)節(jié)肢體的興奮性，加快康復(fù)速度。

早期康復(fù)鍛煉對(duì)患者神經(jīng)側(cè)支循環(huán)的促進(jìn)以及建立神經(jīng)軸突出均起到了重要作用，加強(qiáng)了大腦半球的代償以及重組功能[3]。護(hù)理人員對(duì)健側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)也不能忽視，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)患者神經(jīng)系統(tǒng)的緊張感，從而有效的改善了患者全身情況和預(yù)防了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行床上、步行、坐起、語(yǔ)言等方面進(jìn)行干預(yù)后，患者的肢體恢復(fù)的效果均良好，有效的提高了患者的日常生活能力以及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能。同時(shí)護(hù)理人員針對(duì)存在心理問(wèn)題的患者實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而改善了患者的不良情緒，與采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

總之，在腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)中開展早期康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)模式具有顯著效果，不僅加快了偏癱患者肢體功能恢復(fù)能力，改善了患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良情緒，同時(shí)也提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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