曾建敏

【摘 要】 目的觀察經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果。方法收集我院2012年2月—2014年3月期間收治的160例前列腺增生患者的臨床資料，根據(jù)選擇治療方式的不同，分為保守組（65例）和手術(shù)組（95例），保守組采用口服藥物保守治療，手術(shù)組采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，對(duì)兩組患者定期復(fù)查，觀察并記錄兩組患者的觀察指標(biāo)，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果與保守組相比，手術(shù)組患者平均夜尿次數(shù)、每次尿量、平均每次排尿時(shí)間、排尿困難發(fā)生率、殘余尿量等方面優(yōu)勢(shì)明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)療效確切，對(duì)于提高老年男性因前列腺增生有極大幫助，能夠極大的改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；經(jīng)尿道電切；雙極等離子

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R697+.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

隨著人們生活水平的提高和我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的背景下，前列腺增生作為泌尿外科常見(jiàn)病，發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)[1]。老年男性群體發(fā)病較為普遍，由于下尿路這種梗阻性病變的存在，不但會(huì)引起尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀，長(zhǎng)久不醫(yī)治，會(huì)造成上尿路的積水?dāng)U張，更有甚者會(huì)造成腎功能障礙[2]，足以引起我們的關(guān)注。近年來(lái)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TUR-P）在治療前列腺增生中應(yīng)用廣泛，為探討經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果，現(xiàn)收集我院2012年2月至2014年3月期間收治的160例前列腺增生患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集我院2012年2月至2014年3月期間收治的160例前列腺增生患者的臨床資料，年齡為49- 87歲，平均年齡為（63.36±3.59）歲，病程4個(gè)月-7年不等，平均35個(gè)月，主要臨床表現(xiàn)：排尿延遲、尿線變細(xì)、排尿困難、夜尿次數(shù)增多或無(wú)尿等。B超測(cè)定體積30-120ml，平均70.5ml；有殘余尿104例，殘余尿量40-450ml不等；直腸指檢檢查：前列腺I(mǎi)°增生25例，Ⅱ°增生112例，Ⅲ°增生23例。在建議手術(shù)治療的前提下尊重患者及家屬選擇治療方式，根據(jù)治療方式的不同經(jīng)160例前列腺增生患者分為保守組（65例）和手術(shù)組（95例），兩組患者在平均年齡、病程、前列腺體積、殘余尿量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)于急性尿潴留患者和排尿極度困難影響日常生活患者先給予留置尿管處理，留置尿管過(guò)程均順利，給予抗炎對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，①保守組65例患者口服藥物治療，具體用藥方案為：哈樂(lè)0.2mg/qd.po，保列治5mg/qd.po[3]。在治療期間若出現(xiàn)排尿困難或尿潴留情況，給予留置尿管處理；②手術(shù)組95例患者選用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，經(jīng)尿道插入電切鏡，仔細(xì)觀察前列腺一周增生情況，對(duì)腺體的形態(tài)、大小、突入膀胱的程度以及精阜的位置等有個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，在精阜的近端做一標(biāo)記，行自上而下的前列腺組織電切，避免損傷尿道外括約肌，尿道重塑后，徹底止血，拔除內(nèi)鏡及套管，擠壓下腹部，觀察尿流情況，確定效果留置三腔尿管行膀胱持續(xù)沖洗，術(shù)畢。術(shù)后7d確定尿色正常后拔除尿管。

1.3觀察指標(biāo)[4]出院1月后入院復(fù)查，觀察并記錄兩組患者平均夜尿次數(shù)、每次尿量、平均每次排尿時(shí)間、排尿困難發(fā)生率、殘余尿量等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)過(guò)程均順利，保守組在治療期間有11例患者改用手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)比較了保守組剩余54例患者與手術(shù)組觀察指標(biāo)的不同，手術(shù)組優(yōu)勢(shì)明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3討論

前列腺增生作為一種長(zhǎng)期病理過(guò)程改變后的常見(jiàn)病，保守治療效果不佳[5]，現(xiàn)階段經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)已成為治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)[6]，內(nèi)鏡下能清楚看到前列腺的位置和大小，定位準(zhǔn)確，且損傷較小[7]，止血方便，不但能夠保留完整的排尿功能還有效解決了因前列腺增生所導(dǎo)致的下尿路梗阻癥狀，改善了患者的生活質(zhì)量。

總之，通過(guò)與口服藥物保守治療的患者相比，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生療效確切，能夠有效改善患者的下尿路梗阻癥狀[8]，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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