羅祥青

【摘 要】 目的分析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗中的價值。方法資料隨機(jī)選取2013年6月-2013年12月本院門診急診的106例患者；所有患者血液樣本平均分為兩組，研究組樣本試管中加入肝素抗凝劑，對照組不含抗凝劑，分析兩組樣本各項生化檢驗結(jié)果。結(jié)果研究組樣本Ca2＋、Cl、Na＋、Mg2＋、TP、AST、ALT、GGT、BUN、Cr生化檢驗結(jié)果與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其中K＋、P3＋、CO2、Glu生化檢驗結(jié)果與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中，能夠為臨床醫(yī)師提供快速、準(zhǔn)確的檢驗依據(jù)，注意糾正K＋、P3＋、CO2、Glu的差異。

【關(guān)鍵詞】 肝素抗凝血漿；急診；生化檢驗；價值

【中圖分類號】 R973+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

生化檢驗結(jié)果是急診患者病情臨床準(zhǔn)確判定和及時選擇恰當(dāng)治療方案的重要因素之一，可進(jìn)一步提高急診患者臨床療效，降低誤診率[1]。為提高生化檢驗結(jié)果的高效準(zhǔn)確性，同時為急診臨床治療提供積極指導(dǎo)價值；本文主要針對106例肝素抗凝血漿樣本生化檢驗結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)研究分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選取2013年6月-2013年12月本院門診急診的106例患者；其中男65例，年齡15-59歲，平均年齡（31.26±1.94）歲；女41例，年齡17-61歲，平均年齡（33.69±2.71）歲。本組患者在年齡、性別等基線資料上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有實驗價值。

1.2材料與方法實驗材料主要有血樣標(biāo)本：選自本院同組患者；儀器：日本奧林巴斯Au2700全自動生化分析儀，使用儀器配套原裝試劑[2]。方法：抽取每位患者5ml血液注入2ml于肝素抗凝劑試管（血漿研究組）同時注入2ml于不含抗凝劑試管（血清對照組）。對照組樣本在37℃下溫浴30min；研究組樣本輕搖晃勻，兩組樣本均離心分離后檢測。每項檢測需要重復(fù)操作2-4次，取每次結(jié)果的平均值。

1.3觀察指標(biāo)生化檢驗指標(biāo)主要分為離子類：鈣（Ca2＋）、氯（Cl）、鈉（Na＋）、鎂（Mg2＋）、鉀（K＋）、磷（P3＋）；肝功能：總蛋白（TP）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）；其他類：二氧化碳（CO2）、葡萄糖（Glu）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）觀察各項檢驗結(jié)果[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，配對資料采用t進(jìn)行檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組標(biāo)本離子類生化檢驗結(jié)果研究結(jié)果顯示，研究組標(biāo)本離子類生化檢驗結(jié)果中鈣（Ca2＋）、氯（Cl）、鈉（Na＋）、鎂（Mg2＋）四項生化檢驗結(jié)果與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；鉀（K＋）、磷（P3＋）生化檢驗結(jié)果與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組標(biāo)本肝功能生化檢驗結(jié)果研究結(jié)果顯示，研究組標(biāo)本肝功能生化檢驗結(jié)果即總蛋白（TP）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

2.3兩組標(biāo)本其他類生化檢驗結(jié)果研究結(jié)果顯示，研究組標(biāo)本其他類生化檢驗結(jié)果中二氧化碳（CO2）、葡萄糖（Glu）與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）生化檢驗結(jié)果與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

3討論

近年來檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈逐年進(jìn)步趨勢，血清樣本是急診生化檢驗的常用傳統(tǒng)方案，但由于采集患者樣本后需要在37℃下溫浴20-30min，季節(jié)溫度越低預(yù)溫時間越久，長時間預(yù)溫的樣本容易發(fā)生溶血、血脂等不良現(xiàn)象，進(jìn)而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性甚至需要重新采樣檢驗，延緩病情診斷時間，降低急診患者的搶救成功率。而肝素大約有15000分子量，作為一種硫酸黏多糖具有多種抗凝作用，其機(jī)制主要是通過在血液中抗凝血酶的共同作用下，阻滯血液中IXa、Ⅷ與PF3之間產(chǎn)生反應(yīng)，抑制絲氨酸蛋白酶的活性，阻滯樣本形成凝血酶。

本研究主要針對106例急診患者樣本通過應(yīng)用肝素抗凝血漿的生化檢驗結(jié)果進(jìn)行深入研究分析，得出研究組鈣、氯、鈉、鎂、總蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、尿素氮、肌酐生化檢驗結(jié)果與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中結(jié)果準(zhǔn)確性較高，具有積極檢驗價值。并且本項研究結(jié)果與李曉恒、李恒等人實驗研究結(jié)果類似，說明肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中效果顯著，是一項可行有效檢驗方案[5，6]。同時本研究結(jié)果顯示，研究組鉀、磷、二氧化碳、葡萄糖與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中鉀（K＋）比較差異更為顯著。鉀（K＋）是血漿中最能反映患者機(jī)體實際情況的生化指標(biāo)，因此糾正鉀（K＋）的偏差，或是構(gòu)建一個血漿鉀（K＋）的標(biāo)準(zhǔn)參考范圍值；可進(jìn)一步幫助臨床醫(yī)師快速、準(zhǔn)確得到急診患者的生化檢驗結(jié)果。肝素抗凝血漿在血樣搖晃均勻后直接進(jìn)行離心分離生化檢測，保證患者血樣在最短時間內(nèi)完成各項生化指標(biāo)的檢驗，最大限度減少檢測時間，為患者臨床診治提供充裕時間。

綜上所述，肝素抗凝血漿用于醫(yī)院急診生化檢驗中其速度快、效率高、準(zhǔn)確率顯著等優(yōu)勢，是為急診患者病癥及時診治提供分析時間，幫助臨床醫(yī)師快速、準(zhǔn)確的選擇恰當(dāng)治療方案；具有重要研究價值和臨床應(yīng)用推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 樊俊.肝素抗凝血漿應(yīng)用用于生化檢驗的適用性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):2141-2142.

[3] 鄧德耀.臨床實驗室生化檢驗危急值報告時間調(diào)查分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,33(06):752-753.

[4] 翁錫泉.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2012,11(18):394-395.

[5] 李曉恒.血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,24(03):792-793.

[6] 李恒.標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報, 2011,21(01):1942-1943.