韓猛

【摘 要】 目的探討門診頭痛的臨床頭顱CT檢查方法和結(jié)果。方法本次醫(yī)學(xué)觀察選取本院2011年1月至2013年1月之間收治的60例門診頭痛患者為研究對象。結(jié)果不同性別門診頭痛患者頭顱CT檢查結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；不同年齡和癥狀持續(xù)時間門診頭痛患者頭顱CT檢查結(jié)果對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論門診頭痛患者僅有少數(shù)的發(fā)病原因在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，因而頭顱CT檢查應(yīng)用的必要性較差，但若患者存在神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，則需實施頭顱CT檢查。

【關(guān)鍵詞】 門診頭痛；頭顱CT；臨床檢查

【中圖分類號】 R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 BAnalysis of the Clinical Skull CT Examination Beyond the Clinical Headache

Han Meng

(CT Department of The First People's Hospital of Shangqiu,Henan Shangqiu,476100)【Abstract】 ObjectiveTo explore the clinic headache clinical head CT examination methods and results.Methodsthe medical observation on 60 cases of outpatients were selected randomly from January 2011 toJanuary 2013 in our hospital.ResultsThere were no statistically significant differences between the results of different sexes of clinic headache patients in the results of cranial CT scan (P>0.05);there were significant differences among different age and duration of symptoms in patients with headache skull CT examination results(P<0.05).ConclusionOnly a minority of patients with central nervous system is in the implement qualitative sex pathological change among the clinic headache causes, thus the necessity of head CT examination application is poor, however, if the patients have apparently positive signs of nervous system, it needs to carry out the skull CT examination.

【Keywords】 outpatient headache;cranial CT;clinical examination頭顱CT檢查是一種臨床上較為常用的門診頭痛輔助檢查技術(shù)，這一檢查方法能夠為患者顱內(nèi)疾病情況判斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，但對于大部分非中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致頭痛患者來說，頭顱CT并非必需的檢查環(huán)節(jié)，因而會大大增加患者的臨床檢查和治療成本，并導(dǎo)致不必要的射線損害[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對門診頭痛患者的臨床頭顱CT檢查方法和結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1資料和方法

1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)觀察選取本院2011年1月至2013年1月之間收治的60例門診頭痛患者為研究對象，男性33例，女性27例，患者年齡在18歲至77歲之間，平均（42.5±21.3）歲，病程在3d至22d之間，平均（14.5±6.5）d。

1.2方法本次醫(yī)學(xué)研究所用設(shè)備為西門子64排CT機(jī)，層厚設(shè)置為5mm至10mm不等，實施橫斷面螺旋掃描，對不同的癥狀持續(xù)時間、年齡范圍和性別患者的頭顱CT檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析[2]。頭顱CT異常者10例，其中，驟起時頭痛1例，約占10%，持續(xù)性頭痛且進(jìn)行性加重5例，約占50%，睡眠時疼痛、清晨疼痛、頭前部脹痛4例，約占40%；頭顱CT檢查正常者50例，所有患者均表現(xiàn)為針刺樣、搏動性、緊束性或是反復(fù)發(fā)作性疼痛。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

頭顱CT檢查結(jié)果與性別關(guān)系分析：所有10例頭顱CT檢查結(jié)果異常的門診頭痛患者中，男性5例，約占50%，女性5例，約占50%，由此可見，不同性別門診頭痛患者頭顱CT檢查結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

頭顱CT檢查結(jié)果與年齡段關(guān)系分析：所有10例頭顱CT檢查結(jié)果異常的門診頭痛患者中，36歲以下1例，約占10%，36至45歲1例，約占10%，46至55歲1例，約占10%，56至65歲3例，約占30%，65歲以上4例，約占40%，由此可見，不同年齡門診頭痛患者頭顱CT檢查結(jié)果對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），患者年齡越大，頭顱CT檢查結(jié)果異常率越高。

頭顱CT檢查結(jié)果與癥狀持續(xù)時間關(guān)系分析：所有10例頭顱CT檢查結(jié)果異常的門診頭痛患者中，頭痛持續(xù)時間在1d以下患者1例，約占10%，1至3d患者2例，約占20%，4至14d患者2例，約占20%，15 d至3個月患者2例，約占20%，3個月以上患者3例，約占30%，由此可見，不同癥狀持續(xù)時間門診頭痛患者頭顱CT檢查結(jié)果對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），癥狀持續(xù)時間越長，頭顱CT檢查結(jié)果異常率越高。

3討論

通常情況下，門診頭痛患者基本為慢性頭痛，僅有部分患者為亞急性或急性頭痛，且門診頭痛的發(fā)生原因較為復(fù)雜。頭面部痛覺包括顱神經(jīng)傳導(dǎo)、迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、面神經(jīng)的中間支以及三叉神經(jīng)等幾個部分。這幾個部分的神經(jīng)組織在間接和直接致病因素影響下，患者易發(fā)生疼痛癥狀[4]。門診頭痛主要原因包括三種：一是顱腔鄰近器官疾病誘發(fā)的疼痛，主要包括頸椎病、顱骨、頭面部神經(jīng)痛以及咽、耳、鼻、眼部位病變所致頭痛，對于這類患者來說，頭顱CT檢查應(yīng)用價值較低，僅僅能夠?qū)颊咂鸬揭欢ǖ陌参孔饔肹5]。二是繼發(fā)性頭痛，主要包括下述幾種：首先為功能性頭痛；其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外病變所致頭痛；最后為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病誘發(fā)的頭痛。這類患者的主要病因在于顱內(nèi)，因而顱腦CT檢查應(yīng)用價值較高，有助于臨床診斷。三是原發(fā)性頭痛，涉及叢集性頭痛、肌緊張性頭痛、偏頭痛等，此類患者不應(yīng)實施CT檢查。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，門診頭痛患者頭顱CT檢查異常率在16.7%左右，大部分患者頭顱CT檢查結(jié)果完全正常，因此，如何實現(xiàn)頭顱CT用于門診頭痛檢查陽性率的提高，避免浪費醫(yī)療資源，降低誤診率和漏診率，將會成為未來一段時間內(nèi)研究人員關(guān)注的焦點。

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