葛華

【摘 要】 目的總結(jié)神經(jīng)外科中各種引流管的護(hù)理心得，為日后護(hù)理工作提供一定的理論支撐。方法隨機(jī)抽取2011年1月—2011年12月期間在我院神經(jīng)外科住院并留置引流管的患者30例，采用回顧性分析法對(duì)患者相關(guān)資料及護(hù)理措施進(jìn)行分析。結(jié)果13例腦室引流患者，3例瘤腔引流患者，5例硬膜外引流患者，9例蛛網(wǎng)膜下腔引流患者在引流期間，全部嚴(yán)格按照護(hù)理措施進(jìn)行，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床護(hù)理效果顯著。結(jié)論神經(jīng)外科中引流管種類較多，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)根據(jù)置管特點(diǎn)，嚴(yán)格實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，保證臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；引流管；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BDepartment of Neurosurgery Nursing Experience of Various Drainage Tube

Ge Hua

(Henan Province Department of Shangqiu First People's Hospital a Division of Neurosurgery,476100)【Abstract】 ObjectiveTo summarize the various neurosurgical drainage tube care experience,to provide a theoretical support for future care.Methods30 cases were selected randomly from January 2011 to December 2011 patients in our hospital during neurosurgery hospital and indwelling drainage tube, using a retrospective analysis of patient-related information and care measures for analysis.ResultsAmong 13 cases of patients with ventricular drainage,three cases with tumor cavity drainage,five cases with epidural drainage,nine cases with subarachnoid drainage during drainage,all in strict accordance with the nursing measures，no significant adverse reactions,clinical treatment effect is remarkable.ConclusionNeurosurgical drainage tube in more types of nursing process should be based on catheter characteristics,strict implementation of the corresponding nursing measures to ensure the effectiveness of clinical care.

【Keywords】 neurosurgery;drainage tube;care留置引流管是神經(jīng)外科常見(jiàn)處理措施之一，其種類較多，護(hù)理過(guò)程中的操作行為會(huì)嚴(yán)重影響到護(hù)理效果，因此規(guī)范護(hù)理措施至關(guān)重要。本文主要對(duì)我院神經(jīng)外科2011年1月-2011年12月期間收治的30例留置引流管患者的相關(guān)資料及護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)對(duì)其總結(jié)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院神經(jīng)外科2011年1月-2011年12月期間收治的留置引流管患者30例，其中男17例，女13例，年齡在23-86歲之間，平均年齡為（60.23±17.11）歲；13例腦室引流患者，3例瘤腔引流患者，5例硬膜外引流患者，9例蛛網(wǎng)膜下腔引流患者。

1.2引流方法對(duì)30例患者采用回顧性分析方法對(duì)患者相關(guān)資料及引流管護(hù)理措施進(jìn)行分析。現(xiàn)將各個(gè)引流管護(hù)理具體措施總結(jié)如下。

1.2.1腦室引流（1）對(duì)引流液的性狀、數(shù)量、顏色等進(jìn)行觀察，看其是否存在異常狀況。如果引流管的液體存在大量鮮血，應(yīng)充分考慮患者是否出現(xiàn)腦室出血現(xiàn)象，并及時(shí)進(jìn)行處理；避免出現(xiàn)引流管彎折、扭曲、受壓，定時(shí)查看保證通暢。（2）術(shù)后合理限制患者行動(dòng)，忌翻身等動(dòng)作幅度過(guò)大，避免引流管受到牽拉而脫落。（3）更換引流管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，各個(gè)接頭均用無(wú)菌材質(zhì)進(jìn)行包裹，避免感染；引流早期應(yīng)控制引流速度，避免過(guò)快或過(guò)慢引起患者腦室坍塌，出現(xiàn)硬膜下血腫[4]。（4）保證患者創(chuàng)傷處干燥，敷料出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象，在查明原因的同時(shí)進(jìn)行及時(shí)更換。（5）定時(shí)更換引流袋，并保證其高度適中。（6）引流過(guò)久會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染現(xiàn)象，因此應(yīng)嚴(yán)格控制引流時(shí)間，最好不超過(guò)7-10天[1]。（7）拔管時(shí)全面觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)，以便進(jìn)行最佳處理。

1.2.2瘤腔引流（1）置管時(shí)，為保證引流通暢，最好在瘤腔最低點(diǎn)放置引流管。（2）為減輕對(duì)患者腦膜產(chǎn)生刺激，同時(shí)避免瘤腔出血對(duì)患者腦組織造成嚴(yán)重壓迫，應(yīng)將血性引流液引出，并在引流過(guò)程中，時(shí)刻觀察液體性狀、數(shù)量、顏色等。（3）嚴(yán)格控制引流速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。患者術(shù)后48h左右便可拔管。

1.2.3硬膜外引流（1）開(kāi)顱手術(shù)中如果不能對(duì)患者傷口進(jìn)行完全縫合，便會(huì)導(dǎo)致血液、組織液等經(jīng)切口流出，造成硬膜外血腫。為避免出現(xiàn)此種現(xiàn)象，在開(kāi)顱手術(shù)過(guò)程中應(yīng)先在硬膜外放置內(nèi)徑為2mm的引流管[2]。（2）引流過(guò)程中，應(yīng)對(duì)引流液的性狀、數(shù)量、顏色等進(jìn)行觀察，由于液流中包括腦脊液，其顏色應(yīng)呈現(xiàn)血性。（3）外接引流袋，并嚴(yán)格控制引流速度，避免出現(xiàn)顱內(nèi)低壓或腦疝現(xiàn)象；禁止接入外壓引流器，嚴(yán)格避免過(guò)度引流腦脊液[3]。

1.2.4蛛網(wǎng)膜下腔引流（1）為有效避免顱內(nèi)感染，實(shí)施腰椎蛛網(wǎng)膜下腔引流有效、可行[6]。（2）護(hù)理中，引流管固定位置應(yīng)在腰背部，同時(shí)應(yīng)對(duì)引流管的通暢性進(jìn)行及時(shí)觀察，避免患者翻身造成引流管彎折、扭曲、受壓等。最好根據(jù)患者的體位進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。（3）控制引流速度及流量，保證每分鐘2-5滴，每日數(shù)量在200-300ml之間，避免流速不穩(wěn)定導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝等不良現(xiàn)象。（4）嚴(yán)格觀察患者引流液的性狀、數(shù)量、顏色等，一旦出現(xiàn)流液變渾濁或出現(xiàn)柳絮狀，應(yīng)充分考慮顱內(nèi)感染，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理[5]。（4）嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，引流袋應(yīng)定時(shí)更換，保證患者創(chuàng)傷處干燥，敷料出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象，在查明原因的同時(shí)進(jìn)行及時(shí)更換。（5）當(dāng)腦脊液數(shù)量降至每天50ml且色澤清亮，或停止滴漏，蛋白含量降低等，便可進(jìn)行拔管，并對(duì)患者意識(shí)、生命體征等進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)異常情況。

2結(jié)果

13例腦室引流患者，3例瘤腔引流患者，5例硬膜外引流患者，9例蛛網(wǎng)膜下腔引流患者在引流期間，全部嚴(yán)格按照護(hù)理措施進(jìn)行，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床護(hù)理效果顯著。

3討論

神經(jīng)外科護(hù)理工作具有一定的高風(fēng)險(xiǎn)性，而留置引流管是常見(jiàn)處理措施之一，因此加強(qiáng)各種引流管護(hù)理工作的規(guī)范性，是保證患者人身安全的重要前提和條件。通過(guò)對(duì)以上四種引流管護(hù)理工作的總結(jié)，我們可以得出，引流管護(hù)理工作離不開(kāi)以下幾點(diǎn)：（1）觀察。觀察患者的生命體征，觀察引流管的通暢性，觀察流液的性狀、數(shù)量、顏色等。（2）嚴(yán)格管控。全過(guò)程無(wú)菌操作，嚴(yán)格避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象；對(duì)引流管流速、流量、高度進(jìn)行嚴(yán)格管控，避免出現(xiàn)并發(fā)癥狀；定時(shí)操作，定時(shí)更換引流袋，避免影響患者引流效果。

總之，神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理工作中，均需嚴(yán)格按照對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，規(guī)范操作，有效保證護(hù)理效果，提供患者總體治療效果。

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