馮秀艷

【摘 要】 目的探討在女性絕經(jīng)后節(jié)育環(huán)嵌頓取環(huán)術(shù)中應(yīng)用不同藥物的效果比較。方法選取本院2012年3月至2014年3月婦產(chǎn)科開展節(jié)育環(huán)嵌頓取環(huán)手術(shù)的絕經(jīng)后患者160例，隨機將樣本分為4組各40例。對照組患者直接給予取環(huán)手術(shù)，A組患者取環(huán)前應(yīng)用米非司酮與米索前列醇藥物，B組患者取環(huán)前給予補佳樂，C組患者取環(huán)前經(jīng)陰道給予己烯雌酚。結(jié)果A組患者的宮頸擴(kuò)張滿意率為87.5%，手術(shù)成功率為95.0%，手術(shù)時間為（7.3±1.2）min，出血總量為（10.3±3.2）ml，術(shù)后腹痛時間為（11.3±2.2）h，均明顯好于其他三組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論針對絕經(jīng)后節(jié)育環(huán)嵌頓患者開展取環(huán)術(shù)中應(yīng)用米非司酮與米索前列醇藥物，可顯著提高治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險程度。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)后；節(jié)育環(huán)嵌頓取環(huán)術(shù)；應(yīng)用藥物

【中圖分類號】 R169【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

Three Methods of Drug Therapy in Postmenopausal Women Coil Incarcerated for Ring in Contrast

Feng Xiuyan

(Jilin Province SongYuanShi Center Hospital Maternity Families,138001)

【Abstract】 ObjectiveTo investigate the birth control ring in postmenopausal women is embedded using different drugs were in effect.MethodsIn our hospital from 2012 March to 2014 March in the Department of gynaecology and obstetrics IUD embed take ring after operation in 160 patients,randomly divided the sample into 4 groups with 40 cases in each.Patients in the control group given direct operation extraction ring,ring before the application of mifepristone and misoprostol drug patients in group A,group B patients take the ring given before progynova,group C patients take the ring before the transvaginal giving diethylstilbestrol.ResultsThe cervical dilatation with patients in group A was 87.5%,the successful rate of operation was 95%,the operation time was (7.3±1.2) min, hemorrhage volume (10.3±3.2) for ml,postoperative pain time was (11.3±2.2)h,were significantly better than the other three groups,there was significant difference (P<0.05).ConclusionThe postmenopausal contraceptive ring embedded application of mifepristone and misoprostol drug ring extraction in a patient,can significantly improve the therapeutic effect,reduce the operation risk degree.

【Keywords】 after menopause;intrauterine contraceptive ring inlaid ring extraction;application of drugs

自我國開展計劃生育政策以來，宮內(nèi)節(jié)育器被廣泛認(rèn)為是操作簡易、效果確切的避孕方式之一[1]。由于計劃生育開展年限的逐漸增減，當(dāng)前絕經(jīng)后女性取環(huán)需求不斷增多。但該類患者自身的激素水平發(fā)生變化，其生殖器也表現(xiàn)出萎縮狀態(tài)，經(jīng)常會發(fā)生節(jié)育環(huán)粘連、嵌頓等情況，不但會增加手術(shù)的難度，還會對患者存在一定的風(fēng)險程度。本次研究中針對手術(shù)患者應(yīng)用了不同類型藥物，旨在討論節(jié)育環(huán)嵌頓取環(huán)手術(shù)中的最佳臨床治療方式。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年3月至2014年3月婦產(chǎn)科開展節(jié)育環(huán)嵌頓取環(huán)手術(shù)的絕經(jīng)后患者160例，所有樣本均明顯存在下腹墜痛等臨床表現(xiàn)，后經(jīng)腹部B超現(xiàn)實節(jié)育環(huán)存在嵌頓情況。隨機將樣本分為4組各40例，各組樣本基本情況比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），詳見表1。

1.2治療方法

1.2.1手術(shù)方法術(shù)前針對所有患者均給予常規(guī)臨床檢查，有效消毒后采用窺器將其宮頸完全暴露，應(yīng)用鉗夾與探針觀察宮腔內(nèi)的實際狀況，采用擴(kuò)宮器將宮頸擴(kuò)張。然后再子宮壁開展輕微刮取，促進(jìn)節(jié)育器的松動程度。利用取鉤環(huán)防治于病患宮頸內(nèi)，有效連接后緩慢牽拉，牽至宮口附近時改用血管鉗有效拉取出。成功取出節(jié)育環(huán)后檢查完整程度，避免發(fā)生不良事件。術(shù)后給予抗生素藥物連續(xù)服用5d，觀察是否存在胃腸道不良反應(yīng)，針對節(jié)育環(huán)斷裂的患者增加腹部B超復(fù)查。

1.2.2藥物應(yīng)用對照組患者直接開展取環(huán)手術(shù)；A組患者取環(huán)前應(yīng)用50mg米非司酮，2次/d，連續(xù)應(yīng)用2d，然后經(jīng)陰道給予400μg米索前列醇藥物，用藥2h后開展手術(shù)；B組患者取環(huán)前給予1mg補佳樂，1次/d，連續(xù)用藥10d后開展手術(shù)；C組患者取環(huán)前經(jīng)陰道給予0.25mg己烯雌酚，1次/d，連續(xù)用藥10d后開展手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察4組樣本的手術(shù)時間、出血總量、宮頸擴(kuò)張程度、取環(huán)成功率以及術(shù)后腹痛時間，其中宮頸擴(kuò)張以手術(shù)中進(jìn)出宮頸的輕松程度作為依據(jù)，窺器置入至取出的時間為手術(shù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示，以t為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，計數(shù)組間以X2為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.14組樣本臨床情況比較A組患者的宮頸擴(kuò)張滿意率為87.5%，手術(shù)成功率為95.0%，手術(shù)時間為（7.3±1.2）min，出血總量為（10.3±3.2）ml，術(shù)后腹痛時間為（11.3±2.2）h，均明顯好于其他三組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表2、表3。

3討論

宮內(nèi)節(jié)育器是最為常用的避孕方式之一[2]，伴隨年齡的增長絕經(jīng)后女性自身激素分泌情況會發(fā)生嚴(yán)重的變化，同時子宮、宮頸等生殖器官也會存在不同程度的變異，致使宮內(nèi)節(jié)育環(huán)出現(xiàn)嵌頓等不良事件。發(fā)生嵌頓后節(jié)育環(huán)會不斷對女生生殖系統(tǒng)產(chǎn)生危害，該類患者大多存在下腹墜痛等臨床表現(xiàn)[3]。同時，嵌頓的節(jié)育環(huán)增加了取環(huán)過程的難度，容易發(fā)生取環(huán)失敗等狀況。伴隨患者絕經(jīng)時間的延長，甚至?xí)斐勺訉m穿孔等嚴(yán)重不良事件。

米非司酮是婦產(chǎn)科內(nèi)常用藥物之一[4]，主要為孕激素受體拮抗劑，藥物同時具有降低前列腺素脫氫酶活性的作用，通過有效抑制后減少膠原成分進(jìn)而使宮頸逐漸軟化。米索前列醇的主要作用在子宮平滑肌中，可起到有效的興奮效果[5]。聯(lián)合應(yīng)用下提高宮頸軟化效果，促進(jìn)子宮口有效擴(kuò)張，進(jìn)而充分保證取環(huán)手術(shù)的成功率。本次研究中針對患者在術(shù)前給予了不同藥物干預(yù)，結(jié)果顯示應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇的A組患者預(yù)后效果最佳，明顯好于其他三組患者，進(jìn)一步證實了其藥物的臨床使用價值。

綜上所述，針對絕經(jīng)后節(jié)育環(huán)嵌頓患者開展取環(huán)術(shù)中應(yīng)用米非司酮與米索前列醇藥物，可顯著提高治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萍.宮腔鏡取出宮內(nèi)節(jié)育器的臨床價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3):398-399.

[2] 王愛平.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(1):88-90.

[3] 鄭淑婕.圍絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)456例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,19(35):39-40.

[4] 貢桂華,楊佩芳,嚴(yán)梅華.三種藥物療法在絕經(jīng)后婦女節(jié)育環(huán)部分嵌頓取環(huán)術(shù)中的比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(20):3778-3780.

[5] 王曉羚.三種藥物療法在絕經(jīng)后婦女節(jié)育環(huán)取環(huán)術(shù)中的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):142-144.