劉馳

摘要： 目的：探討風(fēng)濕性心臟病所致心力衰竭患者的治療方法與效果。方法：104例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用酚妥拉明，比較兩組的療效。結(jié)果：治療后觀察組的短陣室速數(shù)、室早數(shù)、QRS波時(shí)限、PR間期、QTc間期、ESVI以及ESBI均與對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05）；觀察組的總有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組的80.8%（P<0.05）。結(jié)論：酚妥拉明輔助治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭可獲得顯著療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；風(fēng)濕性心臟??；酚妥拉明；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0148-02 風(fēng)濕性心臟病是臨床常見(jiàn)疾病，患者多合并心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的身心健康。相關(guān)研究資料表明，藥物治療能夠在一定程度上緩解患者的心力衰竭癥狀，改善臨床療效及患者的生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 收集2012年1月-2013年12月，我院收治的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者104例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男59例，女45例，年齡28-79歲，平均為（44.6±5.2）歲；病程1-10年，平均為（5.4±1.2）歲。合并癥：21例合并高血壓，18例糖尿病，21例心房顫動(dòng)，11例腹水。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法： 對(duì)照組：本組予以常規(guī)治療，即予以氧療、洋地黃以及利尿劑等。酌情予以抗感染治療、調(diào)理水電解質(zhì)紊亂、治療心律失常等。療程為7d。

觀察組：本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明進(jìn)行治療，10mg+250ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速為1-4μg/（kg·min），1次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)： 觀察治療前后癥狀及體征變化，并檢測(cè)短陣室速數(shù)、室早數(shù)、QRS波時(shí)限、PR間期、QTc間期變化，記錄左室收縮末容積（ESV）以及舒張末容積（EDV）變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：臨床癥狀及體征均消失，心功能相比于治療前改善≥2級(jí)，經(jīng)胸X線檢查顯示心胸比顯著降低；有效：癥狀及體征均改善，心功能相比于治療前改善1級(jí)，經(jīng)胸X線檢查顯示心胸比有所降低；無(wú)效：癥狀、體征及心功能均無(wú)變化，心胸比無(wú)降低甚至升高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（X±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)： 兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。表1兩組臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（x±s）

組別n短陣室速數(shù)（次/24h）室早數(shù)（次/24h）QRS波時(shí)限（s）PR間期（s）QTc間期（s）ESVI（ml）ESBI（ml）觀察組521.41±1.123659±5980.069±0.0120.137±0.0120.25±0.1152.9±5.860.6±5.7對(duì)照組523.85±2.432672±4010.075±0.0130.143±0.0120.43±0.0543.8±5.272.5±8.42.2 臨床療效： 觀察組的總有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

組別n顯效有效無(wú)效總有效率（%）觀察組523118394.2對(duì)照組5223191080.83 討論

風(fēng)濕性心臟病患者常存在呼吸困難以及疲倦等表現(xiàn)，極易并發(fā)心力衰竭，早期積極治療對(duì)于延緩心力衰竭病程進(jìn)展具有重要意義[2]。臨床治療本病既往多以利尿劑和β-受體阻滯劑為主，以改善心肌血液循環(huán)，有效促進(jìn)心肌收縮能力的恢復(fù)，但仍有部分患者治療無(wú)效。

酚妥拉明是一種α-受體阻滯劑，可有效降低患者的外周血管阻力，促進(jìn)血容量的增加，從而改善微循環(huán)，增加組織的有效血流量，有效改善心肌血流灌注[3]。用于治療心力衰竭，具有α受體阻滯作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張，減輕心臟負(fù)荷以及外周血管阻力，改善微循環(huán)。同時(shí)，其還具有加強(qiáng)心肌收縮力以及增加心排出量等作用，療效顯著。本研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明靜脈滴注，觀察組的短陣室速數(shù)、QRS波時(shí)限、PR間期、QTc間期較對(duì)照組顯著降低，室早數(shù)、ESVI以及ESBI較對(duì)照組顯著提高。觀察組的總有效率達(dá)94.2%，顯著高于對(duì)照組80.8%，證實(shí)了酚妥拉明可提高臨床療效。

綜上所述，對(duì)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者應(yīng)用酚妥拉明輔助治療，可更好地改善臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許元?jiǎng)?風(fēng)濕性心臟病心力衰竭20例臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（22）：68-69.

[2] 劉小英.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的主要因素及對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（13）：134-135.

[3] 楊元明.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療方法及治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（4）：307.