何麗萍 李培

摘要：目的：探討乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分類以及與體檢指標(biāo)的關(guān)系。方法：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》對200例乙肝病毒攜帶者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類，同時對患者進(jìn)行肝功能檢查。結(jié)果：200例乙型肝炎病毒攜帶者的體質(zhì)分類為：特稟質(zhì)0.5%、腎虛質(zhì)0.5%、血虛質(zhì)2.5%、氣郁質(zhì)3%、陽盛質(zhì)2.5%、陽虛質(zhì)5%、瘀血質(zhì)5%、陰虛質(zhì)5.5%、平和質(zhì)10%、氣虛質(zhì)13%、痰濕質(zhì)20%、濕熱質(zhì)32.5%；偏質(zhì)89.9%。本次研究乙肝患者肝功能檢查指標(biāo)與患者中醫(yī)體質(zhì)分類沒有直接關(guān)系。結(jié)論：本次研究表明乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)以偏質(zhì)為主，與肝功能檢測指標(biāo)沒有直接關(guān)系。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒；中醫(yī)體質(zhì)分類；肝功能檢測；《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0049-01乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。乙型肝炎病毒攜帶者數(shù)量在我國已經(jīng)突破了一億，已經(jīng)成為了比較嚴(yán)重的公共疾病之一。由于乙型肝炎具有較大的傳染性以及危害性，造成乙肝病毒攜帶者在生活中受到了較為嚴(yán)重的歧視，影響了正常的生產(chǎn)生活，患者心理壓力較大。目前還沒有能夠徹底治愈乙肝病毒的藥物問世，所以對乙肝病毒的防治工作面臨著較為嚴(yán)峻的形勢。近些年來隨著中醫(yī)理念的不斷深入發(fā)展，采取中藥治療乙肝病毒成為了一種臨床常用的治療方式并在實際的臨床治療中取得了比較理想的結(jié)果[1]。本次研究主要是將200例乙肝病毒攜帶者按照《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)確的進(jìn)行了分類，結(jié)果科學(xué)有效，可以在實際的臨床中作為治療的參照標(biāo)準(zhǔn)來針對不同體質(zhì)的患者采取相應(yīng)的治療措施，提高患者的臨床治療效果以及推動乙肝防治工作的進(jìn)一步發(fā)展。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取200例乙肝病毒攜帶者作為研究對象，其中男性125例，女性75例，年齡28歲至62歲，平均年齡（45±10）歲。

1.2 方法

利用中醫(yī)體質(zhì)問卷調(diào)查表來對200例乙肝病毒攜帶者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查工作，問卷調(diào)查表的主要內(nèi)容包括常見臨床表現(xiàn)、患者心理特征、發(fā)病傾向以及對外界刺激的適應(yīng)能力等。

體質(zhì)判別方法：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》來將患者體質(zhì)進(jìn)行分型，主要有特稟質(zhì)、腎虛質(zhì)、血虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽盛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)等[2]。實際的患者體質(zhì)分型由具有多年臨床診斷經(jīng)驗的中醫(yī)按照體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分類工作，以確?；颊唧w質(zhì)劃分的科學(xué)準(zhǔn)確性。

1.3 檢查指標(biāo)

200例患者均空腹抽取靜脈血來進(jìn)行肝功能指標(biāo)的檢測。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)分類

200例乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分類詳見表1。表1200例乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分類情況[n（%）]

中醫(yī)體質(zhì)類型特稟質(zhì)腎虛質(zhì)血虛質(zhì)陽盛質(zhì)氣郁質(zhì)陽虛質(zhì)瘀血質(zhì)陰虛質(zhì)平和質(zhì)氣虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)乙肝病毒攜帶者1（0.5）1（0.5）5（2.5）5（2.5）6（3）10（5）10（5）11（5.5）20（10）26（13）40（20）65（32.5）由表1可以看出200例患者的中醫(yī)體質(zhì)分類按照從低到高分別為：特稟質(zhì)、腎虛質(zhì)、血虛質(zhì)、陽盛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。

199例乙肝病毒攜帶者的實質(zhì)、虛質(zhì)以及平和質(zhì)分類詳見表2。

表2 199例乙肝病毒攜帶者的實質(zhì)、虛質(zhì)以及平和質(zhì)分類情況[n（%）]

中醫(yī)體質(zhì)分類實質(zhì)虛質(zhì)平和質(zhì)乙肝病毒攜帶者*126（63.3）53（26.6）20（10.1）注：其中1例為特稟質(zhì)患者；偏質(zhì)=實質(zhì)+虛質(zhì)

2.2 肝功能指標(biāo)檢查結(jié)果：200例乙肝病毒攜帶者的肝功能指標(biāo)的檢測結(jié)果與實際臨床正常的檢測指標(biāo)沒有明顯的區(qū)別，因此在本次研究之中與中醫(yī)體質(zhì)分類并沒有直接的關(guān)系。

3 討論

3.1 乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分布情況分析：通過對200例乙肝病毒攜帶者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的問卷調(diào)查，按照《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)由具有多年臨床診斷經(jīng)驗的中醫(yī)進(jìn)行體質(zhì)的分類，最終分型結(jié)果為特稟質(zhì)0.5%、腎虛質(zhì)0.5%、血虛質(zhì)2.5%、氣郁質(zhì)3%、陽盛質(zhì)2.5%、陽虛質(zhì)5%、瘀血質(zhì)5%、陰虛質(zhì)5.5%、平和質(zhì)10%、氣虛質(zhì)13%、痰濕質(zhì)20%、濕熱質(zhì)32.5%。患者的主要體質(zhì)分型以偏質(zhì)為主89.9%，實質(zhì)63.3%高于虛質(zhì)26.6%。

由于乙肝病毒攜帶者患者肝功能長期處于正常狀態(tài)，沒有表現(xiàn)出乙肝患者明顯的臨床癥狀，患者被認(rèn)定處于免疫耐受或免疫不完全清除狀態(tài)。免疫耐受狀態(tài)：由于此類患者肝功能長期處于正常的狀態(tài)，但是其所攜帶的乙肝病毒具有較為嚴(yán)重的破壞性以及高致病性，導(dǎo)致患者容易在一定條件下出現(xiàn)肝炎，或者免疫功能激活反復(fù)，肝功能出現(xiàn)異常，肝纖維化不斷惡化進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝癌病癥的出現(xiàn)，對患者造成的影響較大；免疫不完全清除狀態(tài)：患者自身的肝纖維化、肝功能處于相對靜止的狀態(tài)，病情不會出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。此類患者由于病情比較穩(wěn)定且沒有出現(xiàn)肝炎患者的癥狀，對自身的工作生活影響較小，能夠進(jìn)行日常工作和學(xué)習(xí)[3]。

已有的資料研究表明，乙肝病毒偏質(zhì)患者相較于平和質(zhì)患者更容易出現(xiàn)病理變化，引起的后果也較為嚴(yán)重，因此對偏質(zhì)乙肝病毒攜帶者日常工作學(xué)習(xí)中更需要注意觀察，確?；颊叩闹笜?biāo)變化能夠及時的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行分析，判斷患者病情是否進(jìn)一步發(fā)展以為臨床治療提供參考依據(jù)，為患者提供臨床醫(yī)療服務(wù)。

3.2 乙肝病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)與肝功能檢測指標(biāo)的關(guān)系：由于乙肝病毒攜帶者長期肝功能處于正常狀態(tài)，經(jīng)過檢測得出的實際數(shù)據(jù)與正常人的指標(biāo)沒有明顯的差異，患者體質(zhì)與肝功能指標(biāo)沒有直接關(guān)系可能與本次研究所選取的個案數(shù)量較少有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]項鳳梅，鄧科穗，江一平，朱衛(wèi)豐，劉紅寧.乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)分類及與相關(guān)體檢指標(biāo)的關(guān)系[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，12（01）：21-23.

[2]黃少妮，賀松其.乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)類型分布規(guī)律及特點研究[J].新中醫(yī)，2013，12（10）：38-40.

[3]孫程程.慢性乙型肝炎攜帶者的中醫(yī)證型分布規(guī)律的研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013