高秋

摘要：目的：對(duì)自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人實(shí)施健康教育，使病人掌握相關(guān)知識(shí)，克服心理陰霾，重樹生活信心。方法：對(duì)151例自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、不同時(shí)期的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，確定健康教育計(jì)劃，采用單病人教育形式、口頭講解的方法有針對(duì)性的實(shí)施健康教育，并行每日效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：病人意識(shí)到自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重后果，正確認(rèn)識(shí)到自殺是一種對(duì)自己對(duì)家庭極不負(fù)責(zé)任的錯(cuò)誤行為，能夠積極配合治療，恢復(fù)正常的身心狀態(tài)后痊愈出院。病人對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知能力明顯提高，自我保健知識(shí)的了解情況有所改善。結(jié)論：對(duì)自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人實(shí)施健康教育對(duì)病人的身心痊愈及本病的預(yù)防有積極的意義。通過多種形式的健康教育，確實(shí)能使病人積極配合治療及護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化護(hù)士的整體形象。

關(guān)鍵詞：有機(jī)磷；中毒；健康教育

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0045-02健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，在整體護(hù)理中起著重要作用。隨著護(hù)理模式的改變和整體護(hù)理的推廣，健康教育在護(hù)理中的重要性越來越明顯。健康教育是以病人和家屬為對(duì)象，通過護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過程，達(dá)到使病人了解并增進(jìn)健康知識(shí)，改變他們的不良生活習(xí)慣，配合治療、護(hù)理，盡快恢復(fù)健康的目的。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在各級(jí)醫(yī)院的急診科較為常見，來勢(shì)兇猛，病情較重，發(fā)展迅速，正確搶救是關(guān)鍵。為了使有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人能更好地配合治療，促進(jìn)疾病康復(fù)，現(xiàn)將我院2009年3月～2013年5月收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人306例中選150例進(jìn)行健康教育的效果觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組151例，我院2009年3月～2013年5月收治的病例。男92例，女59例，其中兒童25例；縣里中毒病人46例，農(nóng)村中毒病人104例；“1605”農(nóng)藥中毒52例，氧化樂果中毒34例，敵敵畏農(nóng)藥中毒23例，敵百蟲農(nóng)藥中毒20例，職業(yè)性中毒占46%，非職業(yè)性中毒占54%。

1.2 方法

1.2.1 疾病知識(shí)指導(dǎo)？ 向病人及其家屬詳細(xì)講解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識(shí)，使他們了解哪些癥狀是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，而哪些癥狀需要立即告知醫(yī)護(hù)人員。講解有關(guān)“反跳先兆”，“中間型綜合征”，“遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病”的相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到恢復(fù)期治療的重要性。囑病人出現(xiàn)面色蒼白或灰暗、精神萎靡、胸悶、腹痛、惡心、食欲不振、皮膚微汗、呼吸困難、四肢末梢感覺障礙、肌肉收縮無力、下肢癱瘓等癥狀時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。針對(duì)病人存在的知識(shí)缺乏、精神絕望的情況，洗胃處置前、過程中以及用藥后需注意的護(hù)理問題，潛在的并發(fā)癥等護(hù)理問題給予指導(dǎo)。

1.2.2 急性期的護(hù)理指導(dǎo) 對(duì)已出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎的急性期病人，應(yīng)保持患者的功能位置，癱瘓肢體應(yīng)給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使各個(gè)關(guān)節(jié)保持充分的活動(dòng)力度，防止攣縮和畸形，促進(jìn)神經(jīng)功能早日康復(fù)[1]。

1.2.3 心理護(hù)理指導(dǎo) 及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)及中毒原因，有針對(duì)性的給予積極有效的心理指導(dǎo)。急性期盡量選擇病人信賴的家屬或朋友陪伴病人，指導(dǎo)家屬使用鼓勵(lì)的語言，憐惜的表情，多給予病人溫柔的愛撫，讓病人感受到親人的關(guān)心和自身的重要，激發(fā)病人重新生活的勇氣。與病人交談時(shí)，要選擇平緩的話題，談話內(nèi)容以病人心里最惦記的人為主，如父母、孩子等，以觸動(dòng)病人心中最柔弱的部分，使其情感發(fā)生轉(zhuǎn)化，消除自殺的念頭和對(duì)治療的抵觸情緒。語氣誠(chéng)懇的告知病人預(yù)后良好，減輕其因自身病情危重而產(chǎn)生的恐懼心理，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。急性期過后，護(hù)理人員多與病人談心，及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，對(duì)其自殺原因進(jìn)行分析，針對(duì)其心理，有重點(diǎn)地講述生活中的平凡人物和平凡小事，淺移默化地幫助病人樹立克服困難的勇氣和信心，并在家屬協(xié)助下對(duì)病人因治療費(fèi)用而產(chǎn)生的自責(zé)心理給予疏導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到恢復(fù)期治療的重要性，消除病人急于出院的不穩(wěn)定情緒。幫助病人回憶溫馨的生活片段，囑其家屬多給予病人溫情及撫慰，幫助其建立生活的信心和克服困難的勇氣，讓病人在和諧良好的治療環(huán)境中心身得以松弛，心態(tài)恢復(fù)平和，積極配合治療。

1.2.4 休息、活動(dòng)指導(dǎo)？ 急性期囑病人臥床休息，保持身心安靜，以利于治療和及早康復(fù)。神志模糊、躁動(dòng)的病人給予床邊加護(hù)欄，防止發(fā)生意外傷害。有機(jī)磷農(nóng)藥造成病人多器官的功能損害，因此，急性期過后囑病人適當(dāng)活動(dòng)，注意休息，以利于身體機(jī)能的恢復(fù)。

1.2.5 職業(yè)性中毒病人的指導(dǎo)[2]對(duì)職業(yè)性中毒病人囑其在噴灑農(nóng)藥時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣服及鞋襪，戴口罩及手套，下工后用堿水或肥皂水洗凈手和臉。污染衣服及時(shí)洗凈，農(nóng)藥應(yīng)有專人保管，盛具應(yīng)專用，嚴(yán)禁裝食品或牲畜飼料等。

1.2.6 飲食指導(dǎo) 正確把握進(jìn)食時(shí)機(jī)是減少有機(jī)磷中毒反跳的重要措施之一，中毒后 24h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)禁食，對(duì)于樂果、對(duì)硫磷等半衰期較長(zhǎng)的毒物中毒，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)患者的禁食時(shí)間，最好在中毒72h以后進(jìn)食[2]。根據(jù)病人的病情分別給予入院后禁食1～3天，對(duì)病人講解早期禁食的意義，取得病人及家屬的配合，防止其自行過早進(jìn)食。指導(dǎo)病人進(jìn)食從流食，半流食，逐漸過渡到普食，以高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富宜消化飲食為主，多食含有豐富維生素B、C的食物。

1.2.7 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)病人采取一些積極的行動(dòng)去緩解生活中不愉快或比較麻煩的事情[3]。指導(dǎo)病人多關(guān)注生活中自強(qiáng)不息的人物和事跡，閱讀一些有益的書籍，擁有健康的心理狀態(tài)，樹立堅(jiān)強(qiáng)樂觀的生活信念，提高抗壓力的能力，遇到難以解決的事情或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)與親人朋友傾訴，學(xué)會(huì)排解悲觀抑郁情緒，避免意氣用事。

2 結(jié)果

通過健康教育，有95%以上的病人受益，學(xué)到了自我保健和護(hù)理知識(shí)，對(duì)多種形式宣教滿意。保證了搶救工作的順利完成，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化了護(hù)士的整體形象。病人在心理、行為上都能積極配合治療及護(hù)理。

3 討論

健康是指不僅沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力[4]。自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人多有一定的社會(huì)或家庭因素，遇到難以解決的事情或突發(fā)事件時(shí)，缺乏良好的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力而實(shí)施的過激行為，及時(shí)正確的心理指導(dǎo)可以促使病人配合治療，促進(jìn)病人及早康復(fù)，在生理機(jī)能得到恢復(fù)的同時(shí)，幫助病人恢復(fù)完整的心理狀態(tài)，擁有良好的社會(huì)適應(yīng)能力以抵抗生活中的各種壓力，做到身心痊愈出院。因此，對(duì)自服有機(jī)磷中毒病人給予有針對(duì)性的心理指導(dǎo)是非常必要的。

通過對(duì)自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人及家屬實(shí)施健康教育，特別是給予有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，可以幫助病人克服心理陰霾，重樹生活信心，提高病人抵抗生活壓力的能力，對(duì)病人的身心痊愈及本病的預(yù)防有積極的意義，應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭春俠，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的健康教育和心理干預(yù)[J]中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，29：119-120

[2]夏艷，李林美，潘李莉，等，急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)食時(shí)間與病情反跳的關(guān)系[J]中華護(hù)理雜志，2004，12：22-23

[3]蔣雪峰，急性有機(jī)磷中毒的觀察與護(hù)理[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（20）：2854

[4]李紅梅，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人洗胃部分環(huán)節(jié)改良的護(hù)理[J]家庭護(hù)士：專業(yè)版，2008，6（7）：600