關(guān)穎

摘 要：兒童健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)是人與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。對(duì)天津城鄉(xiāng)千余名少年兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在近視眼、意外傷害、睡眠不足、用餐草率等諸多健康隱患，而學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)是兒童身體健康的最大“殺手”。因此尤應(yīng)強(qiáng)化成人社會(huì)保護(hù)兒童健康權(quán)的育人理念，形成立體實(shí)施兒童健康教育的社會(huì)氛圍，以兒童為本創(chuàng)新與拓展兒童健身載體，政府、學(xué)校、家庭、社會(huì)形成合力，達(dá)到促進(jìn)兒童增強(qiáng)體質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人的可持續(xù)發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞： 兒童權(quán)利；健康權(quán)；健康狀況；學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；人的可持續(xù)發(fā)展

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-1502（2014）03-0029-08

黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》中談及深化教育領(lǐng)域綜合改革時(shí)提出：“全面貫徹黨的教育方針……強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，促進(jìn)青少年身心健康、體魄強(qiáng)健?！盵1]充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)青少年身體健康的高度重視。

“體魄強(qiáng)健”是人的全面發(fā)展的基礎(chǔ)，兒童階段是人的一生的基礎(chǔ)。以兒童權(quán)利視角審視當(dāng)今兒童健康狀況，諸多不盡如人意的現(xiàn)象給我們敲響了警鐘：捍衛(wèi)兒童的健康權(quán)，打好人生的基礎(chǔ)，是人和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展都必須認(rèn)真面對(duì)、努力踐行的刻不容緩的問(wèn)題，關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)。

一、兒童健康權(quán)實(shí)現(xiàn)：人與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)

當(dāng)今，可持續(xù)發(fā)展成為國(guó)際社會(huì)共同關(guān)注的主題，其核心是自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，最終目的是為了人的發(fā)展。同時(shí)，在可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)中，人又起著主導(dǎo)和決定的作用，人的素質(zhì)提高成為整個(gè)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的必要保證。而兒童的身體素質(zhì)又是人的素質(zhì)最基礎(chǔ)的要素，兒童健康權(quán)能否充分實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到人的素質(zhì)基礎(chǔ)是否牢固。

健康權(quán)是人的基本權(quán)利。國(guó)家尊重和保障人權(quán)是我國(guó)《憲法》的基本精神，《民法通則》規(guī)定“公民享有生命健康權(quán)?！盵2]聯(lián)合國(guó)《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利公約》認(rèn)為健康權(quán)是“人人享有可能達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的身體健康和精神健康的權(quán)利”。[3]我國(guó)《未成年人保護(hù)法》明確提出：“未成年人享有生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護(hù)權(quán)、參與權(quán)等權(quán)利。”其中的生存權(quán)是指“未成年人享有其固有的生命權(quán)、健康權(quán)和獲得基本生活保障的權(quán)利”。[4]

從兒童健康權(quán)與其他權(quán)利的關(guān)系來(lái)看，生命健康是兒童與生俱來(lái)的權(quán)利，健康權(quán)是兒童生存權(quán)實(shí)現(xiàn)的首要條件和重要組成部分，是其他各項(xiàng)權(quán)利實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，擁有健康也才能更好地享有和實(shí)現(xiàn)其他權(quán)利。如果說(shuō)兒童的發(fā)展權(quán)著眼于兒童生命進(jìn)程中未來(lái)的、長(zhǎng)久的需要，參與權(quán)著眼于廣泛的社會(huì)生活，那么健康權(quán)則強(qiáng)調(diào)的是兒童當(dāng)下的生存以及身體內(nèi)在素質(zhì)的提升和相應(yīng)的保障。也就是說(shuō)，兒童的生命活動(dòng)處于優(yōu)良狀態(tài)才有利于未來(lái)的發(fā)展，才有能力參與社會(huì)活動(dòng)，承擔(dān)起社會(huì)角色。

從人的健康的內(nèi)涵來(lái)看，世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是：“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或者不虛弱?！盵5] 據(jù)此，兒童的健康是指兒童身體各器官、組織的生長(zhǎng)發(fā)育和心理發(fā)育良好，而且性格開(kāi)朗、情緒樂(lè)觀、對(duì)外部環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)能力。身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力相互作用、相互促進(jìn)，共同構(gòu)成了人的健康素質(zhì)。在健康素質(zhì)體系中，身體健康是人的生命運(yùn)動(dòng)的良好狀態(tài)，屬于人的自然屬性，心理健康和社會(huì)適應(yīng)則是基于身體健康所表現(xiàn)的人的社會(huì)屬性。一個(gè)體弱多病的人往往心理負(fù)擔(dān)重、社會(huì)適應(yīng)能力相對(duì)較差，而身體健康的人才有更多的旺盛精力和體力參與社會(huì)生活和適應(yīng)各種外部環(huán)境。

從兒童健康在人的一生的地位來(lái)看，兒童階段是一個(gè)人一生的開(kāi)端，其身體健康是終身健康的基礎(chǔ)。人的發(fā)展規(guī)律表明，在個(gè)人發(fā)展的征程中，每一個(gè)階段的發(fā)展都是以前一個(gè)階段為基礎(chǔ)向下一個(gè)階段過(guò)渡的形式進(jìn)行的，而下一個(gè)階段發(fā)展的準(zhǔn)備則是由前一個(gè)階段的發(fā)展為前提。如果前一個(gè)階段向下一個(gè)階段過(guò)渡的準(zhǔn)備是完善的，這個(gè)過(guò)渡就能順利進(jìn)行，否則就會(huì)受到阻礙。從這個(gè)意義上說(shuō)，任何一個(gè)人前一階段的發(fā)展都成為后一階段發(fā)展不可缺少的基礎(chǔ)，兒童時(shí)期身體機(jī)能發(fā)展良好，基礎(chǔ)打得牢固，在其長(zhǎng)大成人之后更有利于抵御外部不良因素對(duì)身體的刺激。而如果自幼體弱多病，則很難在以后的生命歷程中彌補(bǔ)缺陷，這是不言而喻的。

從兒童健康與全社會(huì)人口質(zhì)量的關(guān)系來(lái)看，兒童健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的意義不僅在于兒童本身，還在于直接影響到一個(gè)國(guó)家的勞動(dòng)力素質(zhì)乃至整體人口的質(zhì)量。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者Robert W.Fogel曾通過(guò)對(duì)工業(yè)革命時(shí)期英格蘭、威爾士、北歐經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這些國(guó)家在此期間的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，有一半以上歸因于其國(guó)民體格的發(fā)育。他認(rèn)為體格發(fā)育的增長(zhǎng)使腦發(fā)育良好、健康狀況改善以及壽命延長(zhǎng)，從而為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。此后，學(xué)者們從兒童時(shí)期健康與營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響等角度進(jìn)行的大量實(shí)證研究與分析，進(jìn)一步證實(shí)了福格爾的論點(diǎn)。[6]在我國(guó)歷史上，中國(guó)人曾受鴉片之害，被外國(guó)人稱“東亞病夫”，其明諷中國(guó)人身衰體弱，卻也暗刺中國(guó)的封閉落后。這也從反面證明了人的體魄強(qiáng)健是推動(dòng)整個(gè)國(guó)家走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、文明發(fā)展道路，自立于世界民族之林的必要前提。

由此看來(lái)，身體健康不僅僅是兒童自身的事，也不僅僅是人的兒童階段的事，而是人的終身發(fā)展、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。對(duì)我們國(guó)家來(lái)說(shuō)，兒童健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)關(guān)系到“強(qiáng)國(guó)夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)。

二、兒童身體健康隱患敲響警鐘

隨著改革開(kāi)放以來(lái)人們物質(zhì)生活水平不斷提高，天津作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平較高的城市，兒童基本告別了由于貧困造成的身體健康問(wèn)題，整體發(fā)展?fàn)顩r良好，但是不容忽視的現(xiàn)實(shí)是依然存在人為因素產(chǎn)生的健康隱患。

為了客觀認(rèn)識(shí)當(dāng)今少年兒童健康狀況及其影響因素，天津社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所等單位，于2013年9月～11月進(jìn)行了天津市少年兒童身心健康現(xiàn)狀問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查以分層定比與隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法抽取樣本，調(diào)查對(duì)象為城鄉(xiāng)中小學(xué)三至八年級(jí)學(xué)生，共回收有效問(wèn)卷1505個(gè)，其中小學(xué)中年級(jí)占33.2%，小學(xué)高年級(jí)占32.8%，初中占34%；另對(duì)學(xué)生及其家長(zhǎng)、老師共計(jì) 63 人進(jìn)行了深度訪談。鑒于有關(guān)中小學(xué)生身體健康指標(biāo)有相關(guān)的專(zhuān)業(yè)測(cè)試，本次調(diào)查涉及身體方面的指標(biāo)主要是其自身評(píng)價(jià)和主觀感受。

從總體上看，少年兒童對(duì)自身身體狀況的評(píng)價(jià)比較樂(lè)觀。調(diào)查中詢問(wèn)了“你覺(jué)得自己的健康狀況怎么樣？”回答“很不好”、“不太好”的僅占1.9%；回答“還可以”的占14.8%；回答“比較好”和“非常好”的分別高達(dá)31.8%和49.5%。這組數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)少年兒童對(duì)自身身體健康狀況感覺(jué)良好。然而當(dāng)我們了解他們身體健康狀況的相關(guān)細(xì)節(jié)時(shí)，則發(fā)現(xiàn)存在諸多健康隱患。

（一）兒童疾?。阂暳?wèn)題最為突出，三分之一以上近視，近期六成以上帶病上學(xué)或請(qǐng)過(guò)病假

視力低下、沙眼、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、貧血、蛔蟲(chóng)感染是國(guó)家規(guī)定需要進(jìn)行綜合防治的學(xué)生常見(jiàn)病。[7]本次調(diào)查中少年兒童表示自己有“近視”（35.9%）， “沙眼”（1.1%）和“有其他眼病”（1.5%）的共計(jì)38.5%，表示“視力正?！钡?8.8%，“不知道”的2.7%。另有31.8%表示有“齲齒”、1.4%有“蛔蟲(chóng)”、1.6% “貧血”、6.4%“營(yíng)養(yǎng)不良”、8.2%“肥胖”。其中最為突出的是近視眼，在表示自己患有近視的兒童中，71%戴了眼鏡，度數(shù)最低50度、最高1250度、平均263.10度，250度及以上的占50.3%、500度及以上的占6.3%。

不同年級(jí)近視少年兒童統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，隨著年級(jí)升高呈非常顯著的上升趨勢(shì)，戴眼鏡的度數(shù)平均值亦在提升。如下表：

城市和農(nóng)村近視少年兒童交互分析結(jié)果表明，城鄉(xiāng)之間不存在顯著差異。

由于受各種因素影響，兒童生病不可避免。當(dāng)問(wèn)及他們生病情況：“上學(xué)期，你有過(guò)下列情況嗎？（有幾項(xiàng)選幾項(xiàng)）”回答：“帶病上學(xué)”25.4%、“請(qǐng)病假”37.5%，曾經(jīng)“吃藥”44.3%、“打針”25.3%、“輸液”16.8%、“住院”2.9%、“因病休學(xué)”2.8%，明確表示“沒(méi)生過(guò)病”的只有31%，這就意味著近七成的兒童近期有過(guò)生病的經(jīng)歷。

（二）意外傷害：涉及人次占三分之一，摔傷居首

近年來(lái)，兒童意外傷害成為14歲以下兒童首位死亡原因。2012年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與全球兒童安全組織聯(lián)合發(fā)布《兒童傷害預(yù)防倡導(dǎo)》稱，兒童傷害的危險(xiǎn)因素主要為跌倒、跌落和道路交通傷害；暑假（7～8月）是一年中傷害發(fā)生的高發(fā)期；而家中傷害的發(fā)生占到一半。[8]

本次調(diào)查中我們向兒童詢問(wèn)“上學(xué)期，你有因下列原因意外受傷的情況嗎？（有幾項(xiàng)選幾項(xiàng)）”明確表示沒(méi)有的有72.8%。在回答有過(guò)意外受傷情況的少年兒童中，回答有過(guò)“摔傷”的20.1% 、“被動(dòng)物咬傷”3.1%、“交通事故”1.2%、“利器誤傷”4.3%、“燒燙傷”3.5%、“其他”0.9%，共涉及496人次，約占全部被調(diào)查少年兒童總數(shù)的三分之一（32.95%）。不同年級(jí)少年兒童意外傷害種類(lèi)如下表：

上述結(jié)果顯示：（1）從總體上看，本次調(diào)查所反映的兒童意外傷害情況是“摔傷”的比例居首，占到全部意外傷害的六成以上，與全國(guó)的情況基本吻合；（2）“摔傷”是年級(jí)越高比例越低，而“被動(dòng)物咬傷”、“交通事故”、“利器誤傷”、“燒燙傷”等盡管比例不高，但明顯的趨勢(shì)是年級(jí)越高比例越高。

（三）睡眠狀況：平時(shí)六成以上不達(dá)標(biāo)，三成曾經(jīng)學(xué)習(xí)時(shí)打瞌睡

睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量是影響身體健康的重要指標(biāo)，依據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》，[9]應(yīng)保證小學(xué)生10小時(shí)、初中生9小時(shí)睡眠。調(diào)查中我們了解了少年兒童的睡眠時(shí)間，小學(xué)生和初中生分列如下表：

調(diào)查結(jié)果顯示：（1）從總體上看，小學(xué)生和中學(xué)生平時(shí)睡眠時(shí)間的平均值分別是9.03小時(shí)和8.15小時(shí)，均未達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，即便是雙休日小學(xué)生也未達(dá)到10小時(shí)；（2）小學(xué)生平時(shí)睡眠時(shí)間10小時(shí)及以上、中學(xué)生9小時(shí)及以上的均只有3成多，雙休日能達(dá)到7～8成；（3）小學(xué)生睡眠時(shí)間在8小時(shí)以下、中學(xué)生在7小時(shí)以下的均超過(guò)2成，最少只睡5小時(shí)。

在少年兒童的睡眠時(shí)間中，包含了午睡時(shí)間。從總體上看，調(diào)查結(jié)果顯示，“平時(shí)”從來(lái)不睡午覺(jué)的占30.5%，“很少有”占34.1%，“有時(shí)有”占26.9%，“經(jīng)常有”占5.7%，有2.8%表示“不好說(shuō)”；在“雙休日”從來(lái)不睡午覺(jué)的占26.8%，“很少有”占24.5%，“有時(shí)有”占26.2%，“經(jīng)常有”占19.9%，有2.7%表示“不好說(shuō)”。

由于睡眠不足，有30.9%的少年兒童有過(guò)“在學(xué)習(xí)的時(shí)候打瞌睡的情況”，32.1%“在平時(shí)有身體疲乏的感覺(jué)”。

（四）飲食狀況：近三成不是每天吃早餐，洋快餐、方便面受青睞

合理飲食是兒童身體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。調(diào)查中，我們了解了少年兒童吃早餐的情況。表示“每天都吃”早餐的達(dá)到73.1%，“多數(shù)時(shí)間吃”的占16%，“很少吃”的占10.2%，“從來(lái)不吃”的占0.7%。

吃早餐情況與不同體重交互分析結(jié)果表明，盡管從總體上看不存在顯著差異，但值得注意的問(wèn)題是，在表示自己“偏胖”的少年兒童中，“每天都吃”、“多數(shù)時(shí)間吃”、“很少吃”、“從來(lái)不吃”的比例分別是14.8%、16.7%、17%、20%，也就是說(shuō)，“偏胖”的少年兒童不是每天都吃早餐的比例明顯高于每天吃早餐的。

在日常飲食中，“洋快餐”、“方便面”、“保健品”并非適宜少年兒童，但卻受到一些孩子和家長(zhǎng)的青睞。調(diào)查中我們問(wèn)“說(shuō)說(shuō)在上學(xué)期，你有做過(guò)以下這些事嗎？”結(jié)果如下表：

這組數(shù)據(jù)暴露的問(wèn)題是：（1）經(jīng)常和有時(shí)食用洋快餐、方便面的都高達(dá)4成以上，這個(gè)巨大的比例反映了在少年兒童飲食方面存在的隱患；（2）不同程度吃過(guò)保健品的少年兒童有29.5%，盡管經(jīng)常和有時(shí)食用的比例只有13.9%，但對(duì)未成年的孩子而言，保健品未必是其成長(zhǎng)所必需。

三、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)：兒童身體健康的最大“殺手”

近年來(lái)，中小學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重已成為社會(huì)的頑疾，國(guó)家三令五申、重拳出擊為學(xué)生減負(fù)，但問(wèn)題依然存在。本次調(diào)查反映出的少年兒童身體健康隱患，如少年兒童生病、近視眼、睡眠不達(dá)標(biāo)、運(yùn)動(dòng)不足、不吃早餐等等，在很大程度上是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)帶來(lái)的不良連鎖反應(yīng)。

（一）學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重與健康隱患的相關(guān)性

調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)問(wèn)及少年兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)時(shí)，盡管明確表示負(fù)擔(dān)“非常重”和“比較重”的比例總體沒(méi)超過(guò)二成，但進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)擠占休息、運(yùn)動(dòng)、玩耍乃至用餐時(shí)間進(jìn)而造成健康問(wèn)題的情況普遍存在：

——學(xué)習(xí)擠占睡眠時(shí)間。在“不能有足夠睡眠”的少年兒童中，因?yàn)椤白鳂I(yè)太多”、“上課外補(bǔ)習(xí)、提高班”、“學(xué)、練特長(zhǎng)”、“在學(xué)校時(shí)間長(zhǎng)”等與學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容共達(dá)到47%。僅就少年兒童的作業(yè)時(shí)間而言，從總體上看年級(jí)越高作業(yè)量越大。調(diào)查結(jié)果顯示，五年級(jí)以上平時(shí)平均作業(yè)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，最多6小時(shí)。雙休日六年級(jí)以上作業(yè)時(shí)間平均超過(guò)2小時(shí)，最多12小時(shí)，與前述年級(jí)越高感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重的結(jié)果相吻合；學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)與參加課外班的交互分析表明，感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重參加過(guò)課外補(bǔ)習(xí)班、提高班的有23.3%，高出沒(méi)參加的8.2個(gè)百分點(diǎn)。感覺(jué)學(xué)習(xí)輕松沒(méi)參加過(guò)課外班的有30.1%，高出參加過(guò)的14.3個(gè)百分點(diǎn)。中小學(xué)生睡眠時(shí)間與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)交互分析結(jié)果如下表：

分析結(jié)果表明，從整體上看無(wú)論是小學(xué)生還是中學(xué)生，都是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重睡眠時(shí)間越少。尤其是表示“負(fù)擔(dān)非常重”睡眠達(dá)標(biāo)的小學(xué)生只有一成，中學(xué)生不足兩成。

——學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重近視比例越高。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)與視力狀況的交互分析表明，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)與近視成正比，即學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重近視的比例越高。在總體上（包括“視力正?！?、“近視”、“沙眼”、“其他眼病”、“不知道”）感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)“非常重”和“比較重”的少年兒童視力近視的有22.9%，高出視力正常的8.6個(gè)百分點(diǎn)；感覺(jué)學(xué)習(xí)“非常輕松”和“比較輕松”的視力近視的有19.9%，低于視力正常的14.7個(gè)百分點(diǎn)。從另一個(gè)角度看，表示“視力正?！焙汀敖暋眱山M少年兒童對(duì)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)感受的比較中，這個(gè)結(jié)果更是一目了然。見(jiàn)下圖：

交互分析結(jié)果表明，“視力正常”和“近視”兩組少年兒童的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)非常明顯的相反趨向：視力正常的少年兒童感覺(jué)學(xué)習(xí)輕松的大大高出近視一組，而近視的少年兒童則是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重于視力正常一組。

——學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重吃早餐比例越低。早餐質(zhì)量對(duì)成長(zhǎng)中的中小學(xué)生的健康具有十分重要的作用，早餐營(yíng)養(yǎng)的缺失很難通過(guò)午餐和晚餐彌補(bǔ)，不吃早餐會(huì)影響上午的課堂注意力，增加學(xué)習(xí)障礙、加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。而感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重的學(xué)生更容易由于缺少足夠的時(shí)間而忽略了早餐，形成惡性循環(huán)。少年兒童吃早餐情況與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)交互分析如下表：

當(dāng)問(wèn)及少年兒童“如果你不是每天都吃早餐，主要原因是什么？”有36.6%回答“沒(méi)有足夠的時(shí)間”排在8個(gè)選項(xiàng)的第二位。他們中感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)“非常重”和比較重的占32.4%，感覺(jué)“比較輕松”和“非常輕松”的占18.5%。

——學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重帶病上學(xué)越多。調(diào)查結(jié)果顯示，在上學(xué)期有25.4%的少年兒童曾“帶病上學(xué)”。他們中感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)“非常重”、“比較重”、“適中”、“比較輕松”和“非常輕松”的比例分別為39.7%、38.0%、22.7%、23.0%、20.6%，也就是說(shuō)，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重帶病上學(xué)的比例越高，留下的健康隱患越重；當(dāng)調(diào)查問(wèn)及如果“因?yàn)閷W(xué)習(xí)而感覺(jué)有壓力”說(shuō)的是你，你同意嗎？曾“帶病上學(xué)”的同學(xué)表示“很不同意”、“不太同意”、“比較同意”、“非常同意”的比例分別是16.7%、40.5%、44.7%、48.1%，表明學(xué)習(xí)壓力越大帶病上學(xué)的比例越高。

——學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重“偏胖”比例越高。調(diào)查中當(dāng)問(wèn)及“與班里的同學(xué)相比，你覺(jué)得自己的體重是怎樣的？”認(rèn)為自己的體重“偏胖”的占15.3%、“適中”的占66%、“偏瘦”的占18.7%。與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)交互分析結(jié)果顯示，在表示“偏胖”的少年兒童中，感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)“非常重”、“比較重”、“適中”、“比較輕松”和“非常輕松”的比例分別為22.2%、19.7%、14.8%、13.2、11.9%，即學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重“偏胖”的比例越高。而兒童肥胖與運(yùn)動(dòng)不足直接相關(guān)，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重在一定程度上又影響了中小學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)和體育達(dá)標(biāo)。如下表：

與此相聯(lián)系，在表示學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)“非常重”的少年兒童中，“從來(lái)沒(méi)有”“放學(xué)后與小伙伴隨意玩?！钡谋壤哌_(dá)47.6%，“很少有”33.3%，“有時(shí)有”和“經(jīng)常有”的只占9.5%和4.8%，另有3.2%表示“不好說(shuō)”。

（二）影響學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重的主要因素

通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)案訪談資料的分析不難看出，影響兒童健康的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)首先來(lái)自學(xué)校，課堂教學(xué)內(nèi)容多、作業(yè)量大、考試頻繁、升學(xué)壓力以及老師懲罰等等都是直接的、最經(jīng)常的因素，這些源于學(xué)校的教育教學(xué)制度、對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、教師素質(zhì)等等。調(diào)查中有家長(zhǎng)概括說(shuō)：“過(guò)重的課業(yè)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致孩子心理上的疲勞和情緒上的不安。學(xué)校的課業(yè)負(fù)擔(dān)體現(xiàn)為‘三超：超負(fù)荷的學(xué)習(xí)量，超高的學(xué)習(xí)難度，超長(zhǎng)的學(xué)習(xí)時(shí)間。”此外，學(xué)校資源的不均衡、家長(zhǎng)教育價(jià)值觀的扭曲、校外教育機(jī)構(gòu)的誘惑、整個(gè)社會(huì)對(duì)兒童健康權(quán)的漠視等因素也不容忽視。

——擇校加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。教育資源配置不均衡由來(lái)已久，重點(diǎn)校升學(xué)率高成為人們的心理定勢(shì)，對(duì)“擇校”趨之若鶩。在全部被調(diào)查少年兒童中，“擇?！钡恼?0.3%，城市為14.8%，農(nóng)村為7.1%。擇校的學(xué)生上學(xué)期參加課外補(bǔ)習(xí)班、提高班的高達(dá)55.2%，高出非擇校生21.2個(gè)百分點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)中將擇校與非擇校分為兩組與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)交互分析結(jié)果顯示，擇校的學(xué)生表示學(xué)習(xí)“負(fù)擔(dān)重”、“適中”、“輕松”的比例分別是20.4%、63.8%、15.5%；而非擇校的比例分別是17.8%、52.1%、30.1%，顯然擇校的學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)更重。

——家長(zhǎng)的高期望造成孩子學(xué)習(xí)壓力。在訪談中許多學(xué)生提到父母對(duì)自己要求嚴(yán)格，每天除了老師留的作業(yè)，還要完成家長(zhǎng)留的作業(yè)。一位小學(xué)生在訪談中提到，“有一次我英語(yǔ)單詞沒(méi)背下來(lái)就睡覺(jué)了，媽媽從床上把我叫起來(lái)，不背下來(lái)不準(zhǔn)睡覺(jué)?！绷硪晃恢袑W(xué)生說(shuō)，“我希望爸媽別總嘮叨我，別給我再布置作業(yè)了?！?家長(zhǎng)期望孩子上更好的學(xué)校，覺(jué)得只寫(xiě)老師留的那點(diǎn)作業(yè)，心里很是放心不下。有家長(zhǎng)說(shuō)：“如果看到孩子回家不寫(xiě)作業(yè)，或者很快就寫(xiě)完了會(huì)感覺(jué)不安?！痹谡{(diào)查問(wèn)及父親、母親“最關(guān)心你哪一方面”，在所有8個(gè)選項(xiàng)中，“學(xué)習(xí)成績(jī)”都排在第一位。

——課余學(xué)習(xí)成了額外負(fù)擔(dān)。社會(huì)教育機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)習(xí)效果的過(guò)度宣傳和家長(zhǎng)的從眾、攀比等心理，都加劇了人們對(duì)課外班的青睞。調(diào)查結(jié)果顯示，上學(xué)期參加過(guò)課外補(bǔ)習(xí)班、提高班的中小學(xué)生占36.2%，城市為49.5%，農(nóng)村為27%；小學(xué)中年級(jí)、高年級(jí)和初中分別是27.7%、36.4%和44.1%。而這類(lèi)學(xué)習(xí)并非都是孩子自身需求，參加課余學(xué)習(xí)主要是“自己和家長(zhǎng)”共同決定占到43.3%，由家長(zhǎng)獨(dú)自決定的占36.3%，孩子自己決定的只有19%，另有1.8%是老師和其他人決定。一個(gè)小學(xué)生說(shuō)：“我覺(jué)得是長(zhǎng)輩們對(duì)我學(xué)習(xí)的要求給了我很大的壓力。”

四、捍衛(wèi)兒童的健康權(quán)：成人社會(huì)的責(zé)任

學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)帶來(lái)兒童健康隱患由來(lái)已久，這種超出兒童需求的過(guò)度教育從本質(zhì)上說(shuō)是對(duì)兒童健康權(quán)的隱性剝奪。捍衛(wèi)兒童的健康權(quán)，是政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭的共同責(zé)任。

（一）兒童健康權(quán)保護(hù)——強(qiáng)化成人社會(huì)的育人理念

面對(duì)青少年體質(zhì)下降、兒童“成人病”加劇的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)，國(guó)家決策層對(duì)中小學(xué)生“減負(fù)”三令五申，但問(wèn)題依然存在，積重難返。其癥結(jié)在于針對(duì)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)本身采取的措施比如不留或少留作業(yè)、減少考試、均衡編班等等，或許能解決看得見(jiàn)的表面問(wèn)題，而如果教育者育人理念不改變，還會(huì)以其他方式加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。學(xué)校老師迫于規(guī)定為學(xué)生減負(fù)，家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子跟不上給孩子增負(fù)；嚴(yán)禁學(xué)校教師違規(guī)補(bǔ)課，社會(huì)教育機(jī)構(gòu)可能更“火”。因此，在制度層面不斷改革的同時(shí)，尤其應(yīng)注重成人社會(huì)育人理念的轉(zhuǎn)變。

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》[10]提出教育改革和發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)是“學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高”；戰(zhàn)略主題之一是“堅(jiān)持全面發(fā)展”，“牢固樹(shù)立健康第一的思想”，“促進(jìn)德育、智育、體育、美育有機(jī)融合，提高學(xué)生綜合素質(zhì)”；工作方針是“育人為本”，“把促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?！边@其中健康素質(zhì)、健康第一、健康成長(zhǎng)的主旨是建立在尊重和保護(hù)兒童健康權(quán)的基點(diǎn)之上提出的。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，我國(guó)加入聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》已有二十余載，但兒童權(quán)利的傳播遠(yuǎn)未達(dá)到盡人皆知的程度，全社會(huì)范圍內(nèi)對(duì)兒童健康權(quán)的漠視普遍存在。而給孩子帶來(lái)健康隱患的問(wèn)題則在很大程度上是成年人人為制造的，卻又常常以“為了孩子”的面目出現(xiàn)。這種現(xiàn)象告誡我們，從根本上解決學(xué)生負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題的前提是強(qiáng)化成人社會(huì)以兒童為本的育人理念，把尊重和保護(hù)兒童健康權(quán)作為自身的一份責(zé)任，這樣才能站在有利于兒童生存和發(fā)展的立場(chǎng)上思考兒童教育問(wèn)題，達(dá)到對(duì)兒童的健康隱患“標(biāo)本兼治”的目的。

（二）兒童健康教育——形成立體實(shí)施的社會(huì)氛圍

成人社會(huì)對(duì)兒童健康權(quán)的漠視的重要原因之一是健康教育的匱乏。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)高質(zhì)量生活的追求，健康教育在全世界范圍內(nèi)日益受到重視。世界健康教育大會(huì)探討健康教育的涵義時(shí)著重指出：健康教育決不是一般衛(wèi)生知識(shí)的傳播、宣傳和動(dòng)員，它的著眼點(diǎn)是行為問(wèn)題，是促使人們建立與形成有益于健康的生活方式和行為。[11]兒童健康教育的目標(biāo)是：提高個(gè)人和群體的健康和衛(wèi)生知識(shí)水平，樹(shù)立健康信念和態(tài)度，采納并形成健康的行為和掌握保健技能。其中知識(shí)是基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是動(dòng)力，行為是最終目的。[12]

僅就知識(shí)基礎(chǔ)而言，在本次調(diào)查中當(dāng)問(wèn)及少年兒童“通常從哪里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)？（有幾項(xiàng)選幾項(xiàng)）”時(shí)，回答“電視、互聯(lián)網(wǎng)”“書(shū)刊、報(bào)紙”等大眾傳媒的共計(jì)79.7%，排在首位；第二位是“學(xué)?！睘?8.7%；第三位是“家里”為37.9%；其他依次為“醫(yī)療單位”26%、“社區(qū)”12.4%、“企業(yè)廣告”4.5%、“健身、娛樂(lè)場(chǎng)所”4%、“其他”1.5%。這一結(jié)果反映了以下幾方面的突出問(wèn)題：（1）大眾傳媒是少年兒童獲得衛(wèi)生保健知識(shí)的最廣泛來(lái)源，但由于大眾傳媒面對(duì)所有受眾，傳播內(nèi)容未必都適合少年兒童，也有魚(yú)龍混雜、不科學(xué)的成分；（2）學(xué)校應(yīng)當(dāng)是少年兒童獲得衛(wèi)生保健知識(shí)的主渠道，但近三分之一的學(xué)校在這方面缺位；（3）孩子的身體健康與家庭生活的聯(lián)系最為緊密，但是通過(guò)家庭獲得衛(wèi)生保健知識(shí)的僅有三成多，這一結(jié)果反映出盡管家長(zhǎng)為孩子提供各種生活保障，但在科學(xué)健康生活知識(shí)的傳播方面作用不大?？傊?，一方面是對(duì)健康教育重視程度不夠，另一方面與成年人自身這方面知識(shí)欠缺也不無(wú)關(guān)系。因此就兒童健康教育的對(duì)象而言，不僅僅是兒童本身，首先應(yīng)當(dāng)是父母、老師、相關(guān)媒體工作者、社區(qū)工作者等兒童的教育者。應(yīng)在成人教育體系中增加健康教育內(nèi)容，并將健康教育作為中小學(xué)生的必修課，同時(shí)通過(guò)大眾傳媒、社區(qū)教育等渠道形成立體實(shí)施健康教育的社會(huì)氛圍，促進(jìn)轉(zhuǎn)變觀念、獲取知識(shí)和掌握技能，進(jìn)而對(duì)兒童健康權(quán)的保護(hù)發(fā)揮積極作用。

（三）兒童健身載體——以兒童為本創(chuàng)新與拓展

兒童健康隱患的存在已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。疾病頻發(fā)、睡眠不足、用餐草率等問(wèn)題的解決在很大程度上有賴于通過(guò)教育制度和教學(xué)改革、對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的更新等舉措減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，當(dāng)務(wù)之急是切實(shí)把兒童健康權(quán)保護(hù)落到實(shí)處。

近年來(lái)，為提高學(xué)生體質(zhì)健康水平，國(guó)家頒布了一系列文件。如2007年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》、2010年《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》都明確規(guī)定“保證學(xué)生每天鍛煉一小時(shí)”，2011年我國(guó)《政府工作報(bào)告》再次強(qiáng)調(diào)“保證中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)”，此后教育部制定了《切實(shí)保證中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)的規(guī)定》等等。應(yīng)當(dāng)說(shuō)在國(guó)家層面對(duì)中小學(xué)生體育活動(dòng)的重視達(dá)到空前的程度。然而無(wú)情的現(xiàn)實(shí)表明，少年兒童的體質(zhì)并未得到明顯增強(qiáng)。據(jù)媒體報(bào)道，[13]在2013年《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試中，一名小學(xué)四年級(jí)學(xué)生仰臥起坐只做了3個(gè)。老師說(shuō)，這種情況相當(dāng)普遍，甚至還有學(xué)生仰臥起坐一個(gè)都做不起來(lái)，50米就能跑得頭直暈，有同學(xué)跑200米就突然暈倒了……“學(xué)生體質(zhì)整體沒(méi)有以前好”，是體育老師們的普遍感受。一些學(xué)生盡管喜歡運(yùn)動(dòng)，但卻覺(jué)得學(xué)校體育活動(dòng)太枯燥而沒(méi)了興趣。

運(yùn)動(dòng)測(cè)試、體育計(jì)入升學(xué)分?jǐn)?shù)等是手段、是結(jié)果，增強(qiáng)兒童體質(zhì)更需兒童主動(dòng)參與，在過(guò)程中享受體育樂(lè)趣，進(jìn)而達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。因此，以兒童為本創(chuàng)新與拓展兒童健身載體至關(guān)重要。對(duì)學(xué)校體育教學(xué)而言，改變1分鐘跳繩、仰臥起坐、跑步、引體向上等單一進(jìn)行的傳統(tǒng)模式，以兒童喜歡的多種多樣的體育游戲方式，同樣能達(dá)到力量、速度、耐力、彈跳的綜合訓(xùn)練；對(duì)少先隊(duì)組織而言，應(yīng)當(dāng)把組織有益于少年兒童身體健康的活動(dòng)擺在比思想道德教育更重要的位置，從隊(duì)員的需求出發(fā)開(kāi)展喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)，促進(jìn)隊(duì)員相互激勵(lì)和彼此幫助；對(duì)家長(zhǎng)而言，課余時(shí)間陪伴孩子的最佳方式是與孩子一起做運(yùn)動(dòng)。給孩子玩耍的機(jī)會(huì)、挖掘家中的運(yùn)動(dòng)資源、針對(duì)自己孩子的特點(diǎn)制定“運(yùn)動(dòng)處方”等等，在親子互動(dòng)中共同愉悅身心，能達(dá)到一舉多得的目的；對(duì)社區(qū)組織而言，為孩子和大人創(chuàng)造健身活動(dòng)的設(shè)施條件，組織和指導(dǎo)家庭開(kāi)展體育游戲、體育競(jìng)賽活動(dòng)等，能起到帶動(dòng)和引領(lǐng)社區(qū)居民健身作用。

總之，兒童健康權(quán)的保護(hù)是全社會(huì)的事，改革教育體制機(jī)制、轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新載體、形成合力才能達(dá)到促進(jìn)兒童增強(qiáng)體質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人的可持續(xù)發(fā)展的目的。

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運(yùn)動(dòng)測(cè)試、體育計(jì)入升學(xué)分?jǐn)?shù)等是手段、是結(jié)果，增強(qiáng)兒童體質(zhì)更需兒童主動(dòng)參與，在過(guò)程中享受體育樂(lè)趣，進(jìn)而達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。因此，以兒童為本創(chuàng)新與拓展兒童健身載體至關(guān)重要。對(duì)學(xué)校體育教學(xué)而言，改變1分鐘跳繩、仰臥起坐、跑步、引體向上等單一進(jìn)行的傳統(tǒng)模式，以兒童喜歡的多種多樣的體育游戲方式，同樣能達(dá)到力量、速度、耐力、彈跳的綜合訓(xùn)練；對(duì)少先隊(duì)組織而言，應(yīng)當(dāng)把組織有益于少年兒童身體健康的活動(dòng)擺在比思想道德教育更重要的位置，從隊(duì)員的需求出發(fā)開(kāi)展喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)，促進(jìn)隊(duì)員相互激勵(lì)和彼此幫助；對(duì)家長(zhǎng)而言，課余時(shí)間陪伴孩子的最佳方式是與孩子一起做運(yùn)動(dòng)。給孩子玩耍的機(jī)會(huì)、挖掘家中的運(yùn)動(dòng)資源、針對(duì)自己孩子的特點(diǎn)制定“運(yùn)動(dòng)處方”等等，在親子互動(dòng)中共同愉悅身心，能達(dá)到一舉多得的目的；對(duì)社區(qū)組織而言，為孩子和大人創(chuàng)造健身活動(dòng)的設(shè)施條件，組織和指導(dǎo)家庭開(kāi)展體育游戲、體育競(jìng)賽活動(dòng)等，能起到帶動(dòng)和引領(lǐng)社區(qū)居民健身作用。

總之，兒童健康權(quán)的保護(hù)是全社會(huì)的事，改革教育體制機(jī)制、轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新載體、形成合力才能達(dá)到促進(jìn)兒童增強(qiáng)體質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人的可持續(xù)發(fā)展的目的。

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運(yùn)動(dòng)測(cè)試、體育計(jì)入升學(xué)分?jǐn)?shù)等是手段、是結(jié)果，增強(qiáng)兒童體質(zhì)更需兒童主動(dòng)參與，在過(guò)程中享受體育樂(lè)趣，進(jìn)而達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。因此，以兒童為本創(chuàng)新與拓展兒童健身載體至關(guān)重要。對(duì)學(xué)校體育教學(xué)而言，改變1分鐘跳繩、仰臥起坐、跑步、引體向上等單一進(jìn)行的傳統(tǒng)模式，以兒童喜歡的多種多樣的體育游戲方式，同樣能達(dá)到力量、速度、耐力、彈跳的綜合訓(xùn)練；對(duì)少先隊(duì)組織而言，應(yīng)當(dāng)把組織有益于少年兒童身體健康的活動(dòng)擺在比思想道德教育更重要的位置，從隊(duì)員的需求出發(fā)開(kāi)展喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)，促進(jìn)隊(duì)員相互激勵(lì)和彼此幫助；對(duì)家長(zhǎng)而言，課余時(shí)間陪伴孩子的最佳方式是與孩子一起做運(yùn)動(dòng)。給孩子玩耍的機(jī)會(huì)、挖掘家中的運(yùn)動(dòng)資源、針對(duì)自己孩子的特點(diǎn)制定“運(yùn)動(dòng)處方”等等，在親子互動(dòng)中共同愉悅身心，能達(dá)到一舉多得的目的；對(duì)社區(qū)組織而言，為孩子和大人創(chuàng)造健身活動(dòng)的設(shè)施條件，組織和指導(dǎo)家庭開(kāi)展體育游戲、體育競(jìng)賽活動(dòng)等，能起到帶動(dòng)和引領(lǐng)社區(qū)居民健身作用。

總之，兒童健康權(quán)的保護(hù)是全社會(huì)的事，改革教育體制機(jī)制、轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新載體、形成合力才能達(dá)到促進(jìn)兒童增強(qiáng)體質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人的可持續(xù)發(fā)展的目的。

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