林玉春

（霍邱縣中醫(yī)院麻醉科，安徽 六安 237400）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)中行硬膜外聯(lián)合喉罩全麻的臨床體會

林玉春

（霍邱縣中醫(yī)院麻醉科，安徽 六安 237400）

目的研究分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)中行硬膜外聯(lián)合喉罩全麻的臨床效果。方法選取我院30例采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療患者為觀察對象，并按照患者住院尾號將其分為治療組（15例）和對照組（15例），對采用不同麻醉方法麻醉患者的臨床麻醉效果進行對比。結(jié)果對采用不同麻醉措施麻醉患者在不同時間點的收縮壓及心率進行對比，兩組患者進入手術(shù)室時，其收縮壓及心率相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者插管時及拔管時收縮壓同進入手術(shù)室時相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者插管時心率同進入手術(shù)室時相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；拔管時心率顯著高于進行手術(shù)室的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硬膜外聯(lián)合喉罩全麻在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中具有顯著效果。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；硬膜外麻醉；喉罩全麻；臨床麻醉效果

針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為詳細了解分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)中行硬膜外聯(lián)合喉罩全麻的臨床效果，特選取我院30例采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療患者的臨床資料進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年5月至2013年5月收治的30例采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療患者的臨床資料進行研究分析，并按照患者住院尾號將其分為治療組和對照組，其中，治療組15例，男7例，女8例；平均年齡（43.51±1.42）歲；對照組15例，男6例，女9例；平均年齡（42.86 ±1.51）歲。對本次研究中選取的30例采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療患者的基本資料進行對比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用喉罩全麻措施進行麻醉，治療組患者采用硬膜外聯(lián)合喉罩全麻措施進行麻醉，對采用不同麻醉措施麻醉患者的臨床麻醉效果進行對比[1]。麻醉師指引治療組患者選取側(cè)臥位，成功在T8-9間隙穿刺置管，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入3 mL 0.2%羅哌卡因和1.0%利多卡因，5 min后出現(xiàn)麻醉平面時再追加7～10 mL 0.2%羅哌卡因和1.0%利多卡因，5 min后進行全麻誘導(dǎo)。藥物為丙泊酚1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、維庫溴銨0.8 mg/kg及咪達唑侖0.05 mg/kg。插入3或4號喉罩，吸入1%～2%安氟醚，每次間斷推注50 μg芬太尼和1～2 mg注維庫溴、泵注50～150 mg/h丙泊酚，有效維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在不同時間點的收縮壓及心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明二者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對采用不同麻醉措施麻醉患者在不同時間點的收縮壓及心率進行對比，兩組患者進入手術(shù)室中，其收縮壓及心率沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者插管時及拔管時收縮壓同進入手術(shù)室時相比，存在顯著差異性，且治療組患者收縮壓顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者插管時心率同進入手術(shù)室時相比沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者拔管時心率顯著高于進行手術(shù)室的，且組間存在差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同麻醉措施麻醉患者在不同時間點的收縮壓及心率進行對比

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊疾病患者具有良好作用，其在一定程度上改善患者臨床癥狀。但在對患者進行治療過程中，麻醉占據(jù)重要地位，藥劑量過大導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，藥劑量較小時導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛現(xiàn)象，均對患者手術(shù)具有一定影響[2]。硬膜外聯(lián)合喉罩全麻措施對腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)及交感神經(jīng)興奮作用具有顯著抑制作用，促使患者心率穩(wěn)定，使患者迷走神經(jīng)功能及交感神經(jīng)功能處于均衡狀態(tài)中，提高患者臨床麻醉效果[3，4]。綜上所述，硬膜外聯(lián)合喉罩全麻在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中具有顯著效果，本次研究中，治療組患者（采用硬膜外聯(lián)合喉罩全麻措施麻醉）插管時及拔管時收縮壓同對照組患者（采用喉罩全麻措施麻醉）間存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同曾令全、何佳及石宗莉等學(xué)者在《硬膜外聯(lián)合喉罩全麻在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用》中研究結(jié)果基本相似。因此，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床上硬膜外聯(lián)合喉罩全麻措施被逐漸推廣應(yīng)用。

[1] 曾令全,何佳,石宗莉,等.硬膜外聯(lián)合喉罩全麻在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(21):2954-2955.

[2] Wu SD,楊德祥,Han F,等.喉罩通氣全麻聯(lián)合硬膜外阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用[J].國際外科學(xué)雜志,2008,35(8):516-518.

[3] 穆春新,李敬東.喉罩全麻復(fù)合硬膜外阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2007,29(9):977.

[4] 張孝華.喉罩全麻在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2007,7(6):438-439.

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1671-8194（2014）27-0192-01