路洪艷

（吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

阿德福韋酯聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療慢性乙型肝炎的臨床效果分析

路洪艷

（吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

目的對慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探討。方法選取我院2011年6月至2013年6月收治的40例慢性乙型肝炎患者作為臨床研究對象，按照用藥方式不同將其分為觀察組（22例）和對照組（18例），對照組患者給予阿德福韋酯進(jìn)行治療，觀察組患者給予阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療，對兩組慢性乙型肝炎患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及療效進(jìn)行觀察對比。結(jié)果治療后，觀察組患者的血清ALT明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/抗HBe轉(zhuǎn)換率以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，能夠大大降低患者的血清ALT水平，增加HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/抗HBe轉(zhuǎn)換率及HBVDNA陰轉(zhuǎn)率，療效較為顯著。

慢性乙型肝炎；阿德福韋酯；免疫調(diào)節(jié)劑；臨床效果

慢性乙型肝炎主要由乙肝病毒（HBV）引起，主要為肝臟炎性病變，易損害多種器官[1]。筆者對我院收治的22例慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2013年6月收治的40例慢性乙型肝炎患者作為臨床研究對象，根據(jù)用藥方式不同將其分為觀察組（22例）和對照組（18例），其中，觀察組：男15例，女7例，年齡27～57歲，平均年齡（40.9±3.9）歲；對照組：男12例，女6例，年齡28～58歲，平均年齡（41.2±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面對比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者符合2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；納入經(jīng)檢查表明血清ALT超過正常值上限2倍的患者；納入半年內(nèi)未使用其他種類治療藥物的患者；納入HBeAg與HBV-DNA呈陽性的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他類型的肝病患者；排除肝、腎等臟器存在功能障礙的患者。

1.3 方法

對照組患者給予阿德福韋酯（杭州中美華東制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20120119；10 mg）治療，10 mg/d，1次/天。觀察組患者采取阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療，阿德福韋酯治療方法同對照組，胸腺肽α1（蘇州天馬醫(yī)藥集團(tuán)天吉生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20103207），對患者皮下注射，1～6毫克/次，2次/周，1個療程為26周。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

治療過程中，對患者的生命體征、臨床癥狀、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、電解質(zhì)以及肝功能等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察；治療結(jié)束后，對患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、臨床癥狀、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及療效進(jìn)行觀察。檢測患者肝功能時，主要采用Sysmex全自動化生化分析儀和配套試劑進(jìn)行檢測；患者的乙型肝炎病毒標(biāo)志物主要運(yùn)用放射免疫法進(jìn)行檢測；HBV-DNA載量主要采取聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行檢測。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，ALT與TBil恢復(fù)到正常狀態(tài)或者臨床癥狀緩解超過50%；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，ALT與TBil恢復(fù)程度為25%～50%；無效：治療后，患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，ALT與TBil恢復(fù)程度降低不超過25%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者的血清ALT變化情況對比

治療前，觀察組患者的ALT為（165.8±72.4）IU/L，對照組患者的ALT為（174.8±76.9）IU/L；治療后，觀察組患者的ALT為（23.7 ±15.5）IU/L，對照組患者的ALT為（38.9±15.4）IU/L；治療后，觀察組患者的血清ALT明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的療效對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者顯效13例，占59.1%，有效7例，占31.8%，無效2例，占9.1%，總有效率為90.9%；對照組患者顯效6例，占33.3%，有效3例，占16.7%，無效9例，占50%，總有效率為50%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/抗HBe轉(zhuǎn)換率以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率情況對比

觀察組患者的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/抗HBe轉(zhuǎn)換率以及HBVDNA陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/抗HBe轉(zhuǎn)換率以及HBVDNA陰轉(zhuǎn)率情況對比（n/%）

3 討 論

近年來，慢性乙型肝炎的發(fā)病率較高，呈逐年上升趨勢，給患者帶來較大困擾，如不及時有效治療，則易導(dǎo)致病情惡化[5]。慢性乙型肝炎是我國流行最廣泛、危害性最大的一種疾病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病。發(fā)病人群中兒童和青壯年居多，部分患者病情可發(fā)展成為肝癌或者肝硬化。臨床治愈率比較低，患者病情復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作[6]。阿德福韋酯作為一種單磷酸腺苷核苷酸類似物，在機(jī)體中易被細(xì)胞激酶磷酸化，轉(zhuǎn)化為二磷酸阿德福偉，具有活性，其具備較好的抑制HBV-DNA復(fù)制作用，藥物作用發(fā)揮后能夠快速降低HBV-DNA的滴度；胸腺肽具有的特異性能夠?qū)Ρ籋BV感染的細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用，快速降解肝細(xì)胞中的HBV-DNA，進(jìn)而快速清除HBV，抑制患者病情反復(fù)復(fù)發(fā)。在本組研究中，對照組患者給予阿德福韋酯進(jìn)行治療，觀察組患者給予阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療，治療后，觀察組患者的血清ALT明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/抗HBe轉(zhuǎn)換率以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，能夠大大降低患者的血清ALT水平，增加HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/抗HBe轉(zhuǎn)換率及HBVDNA陰轉(zhuǎn)率，療效較為顯著。

[1] 陳泰來.抗病毒藥物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療慢性乙型肝炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):118-119.

[2] 陳啟華.阿德福韋酯聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(4):386-388.

[3] 袁立國.阿德福韋酯聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療慢性乙型肝炎的臨床效分析[J].健康必讀(下旬刊),2013,14(8):421.

[4] 吳建明,謝新生,何劍琴.阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療高病毒載量慢性乙型肝炎110例臨床分析[J].中華臨床感染病雜志,2012,5 (6):355-356.

[5] 余建國.阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].國際消化病雜志,2012,32(1):59-60.

[6] 趙輝.阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(8):1260.

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