王艷紅

（鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南鄭州450052）

經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的療效

王艷紅

（鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南鄭州450052）

目的探討經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)根治性子官切除術(shù)治療早期宮頸癌的近期療效及可行性。方法61例早期宮頸癌患者分為2組：經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)根治性子官切除術(shù)組（A組）28例，經(jīng)腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)組（B組）33例，比較觀察2組的手術(shù)情況。結(jié)果A組手術(shù)時(shí)間長于B組（P＜0.05）；A組尿管拔除情況優(yōu)于B組（P＜0.05）；A組尿潴留發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)根治性子官切除術(shù)治療早期宮頸癌安全有效，有利于膀胱功能恢復(fù)。

宮頸癌；腹腔鏡；根治性子宮切除術(shù)

腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是早期宮頸癌的主要治療方式，但該手術(shù)損傷盆腔自主神經(jīng)，并發(fā)癥多，影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量［1-2］。作者將2010年2月至2012年2月本科經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)和常規(guī)經(jīng)腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)患者的手術(shù)相關(guān)情況進(jìn)行分析，并總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組61例宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期患者，行腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)，其中行經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)根治性子官切除術(shù)患者28例（A組），行經(jīng)腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)患者33例（B組）。全部患者術(shù)前均行尿流動(dòng)力學(xué)和病理學(xué)等檢查，排除術(shù)前有膀胱或直腸功能障礙、術(shù)前行盆腔或腔內(nèi)放療和Ⅱb及以上患者。2組患者在一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。見表1。

表1 2組患者一般資料的比較n

1.2 方法B組按照常規(guī)步驟行腹腔鏡下廣泛性全子宮切除術(shù)。A組在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上保留盆腔神經(jīng)叢，其手術(shù)要點(diǎn)是在行膀胱宮頸韌帶、主韌帶和骶骨韌帶切除時(shí)，要先分離出其中的神經(jīng)束，分層次切除韌帶，從而達(dá)到保留神經(jīng)的目的。

1.3 評價(jià)指標(biāo)記錄2組患者的手術(shù)時(shí)間、清掃淋巴結(jié)數(shù)、切除陰道及宮旁長度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔除尿管時(shí)間、術(shù)后尿潴留發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以s表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

A組手術(shù)時(shí)間長于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組尿管拔除情況優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組尿潴留發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、3。

表2 2組手術(shù)情況比較

表3 2組術(shù)后恢復(fù)情況比較 n

3 討論

腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)為視野廣、組織結(jié)構(gòu)和解剖層次清晰、手術(shù)出血量少。在婦科手術(shù)中，可輔助完成早期宮頸癌根治性切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。腹腔鏡下放大后，可以銳性分離韌帶及辨認(rèn)盆腔神經(jīng)叢，使保留盆腔自主神經(jīng)成為腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)的優(yōu)勢［3］。本研究采用經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)進(jìn)行早期宮頸癌的治療，并以常規(guī)經(jīng)腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)做比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2種術(shù)式均可順利完成手術(shù)，且在清掃淋巴結(jié)數(shù)目、陰道和宮旁切除長度、術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時(shí)間方面相近，而前者的手術(shù)時(shí)間相對較后者長，術(shù)后膀胱功能恢復(fù)快，尿潴留的發(fā)生率低，這與龍穎等［4］的研究結(jié)果相似。總之，經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)根治性子官切除術(shù)治療早期宮頸癌安全有效，有利于膀胱功能恢復(fù)。

［1］ 李靜瑜.保護(hù)盆腔自主神經(jīng)對子宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（15）：69-70.

［2］ Hazewinkel MH，Sprangers MA，van der Velden J，et al.Long-term cervical cancer survivors suffer from pelvic floor symptoms：a crosssectional matched cohort study［J］.Gynecol Oncol，2010，117（2）：281-286.

［3］ 梁志清.子宮頸癌腹腔鏡下廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的優(yōu)勢［J］.腹腔鏡外科雜志，2008，13（2）：91-93.

［4］ 龍穎，姚德生，高琨，等.保留盆腔自主神經(jīng)的根治性子宮切除術(shù)治療宮頸癌的臨床研究［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（12）：1083-1088.

Efficacy of Laparoscopic Autonomic Nerve Sparing Radical Hysterectomy in the Treatment of Elderly Cervical Cancer

Wang Yanhong
（Department of Obstetrics and Gynecology，Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital，Zhengzhou 450052，China）

ObjectiveTo investigate the efficacy and feasibility of laparoscopic autonomic nerve sparing radical hysterectomy in the treatment of early cervical cancer.MethodsSixty-one patients with elderly cervical cancer were divided into the laparoscopic autonomic nerve-sparing radical hysterectomy group（A group，28 patients）and the laparoscopic radical hysterectomy（B group，33 patients），and the operation related information was compared.ResultsThe operation time of the A group was shorter than that of the B group（P＜0.05）.The ureter extraction related information of the A group was better than that of the B group（P＜0.05）.The incidence of urine retention of the A group was lower than that of the B group（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic autonomic nerve-sparing radical hysterectomy is safe and feasible in the treatment of early cervical cancer.

cervical cancer；laparoscope；radical hysterectomy

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.02.013

R737.33；R730.56

A

1673-5412（2014）02-0129-03

2013-02-17）

王艷紅（1982-），女，碩士，主要從事婦科腫瘤的臨床治療工作。E-mail：617289218@qq.com